Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.
- Кому показаны уколы при коксартрозе
- Правила выполнения инъекций
- Группы препаратов и самые эффективные лекарства
- Обзор эффективных НПВС
- Глюкокортикостероиды при коксартрозе
- Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы
- Миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства
- Инъекции хондропротекторов при артрозе ТБС
- Возможные осложнения после уколов
Кому показаны уколы при коксартрозе
Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:
- нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
- для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
- на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
- когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.
Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.
Правила выполнения инъекций
Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:
- внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
- околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
- внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.
Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.
Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.
Группы препаратов и самые эффективные лекарства
При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.
Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.
Обзор эффективных НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.
Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:
- «Диклофенак»;
- «Индометацин»;
- «Мовалис»;
- «Кетопрофен»;
- «Нимулид»;
- «Пироксикам»;
- «Целебрекс».
Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.
Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.
Глюкокортикостероиды при коксартрозе
Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.
Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:
- «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
- «Флостерон» до 2 мл;
- «Целестон» до 6 мл;
- «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.
Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы
Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.
После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).
Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.
Наиболее популярные и эффективные средства:
- «Суплазин»;
- «Гиалган Фидия»;
- «Ферматрон»;
- «Синокром протез синовиальной жидкости».
Распространенный выпуск – по 2 мл, но встречаются средства в ампулах по 1, 3 и 6 мл.
Миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства
Миорелаксанты назначают, когда у человека присутствует мышечный спазм. Также используют препараты, усиливающие кровоток, это положительно сказывается на процессе восстановления хрящей.
Среди миорелаксантов чаще всего используют «Мидокалм» и «Сирдалуд». Стоимость первого препарата составляет 250-350 рублей за упаковку, а второго – от 200 рублей. К сосудорасширяющим относят «Мильгамму» и «Вольтарен», обладает таким действием и «Диклофенак». Стоимость сосудорасширяющих средств – от 240 рублей за упаковку.
Применять сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты нельзя при аллергии, почечной недостаточности, миастении.
Инъекции хондропротекторов при артрозе ТБС
Колоть хондропротекторы можно только при наличии здоровой или частично разрушенной хрящевой ткани. При 3 и 4 степенях коксартроза делать уколы бессмысленно. К хондропротекторам относят такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Препараты выпускают как на основе одного компонента, так и в виде сочетания этих веществ.
Хондропротекторы относятся к самым эффективным уколам с точки зрения полного восстановления хрящевой ткани. Лечение ими длится от 3-6 недель при использовании уколов.
Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).
При приеме хондропротекторов пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы терапия была эффективной:
- нужно подготовиться к длительному курсу;
- первые результаты заметны через 4-6 процедур;
- стойкий эффект возникает после 1-2 курсов лечения;
- для полного восстановления потребуется не менее 2 лет терапии;
- вводить препарат начинают с дозировки 0,2-0,3 мл, за 3-4 процедуры доводят до 1 мл (либо по инструкции).
Наиболее популярные хондропротекторы – «Румалон», «Мукосат» и «Дона». Курс для первого лекарства 20 дней уколов в течение 6 недель. Курс второго – 4-6 недель с инъекциями каждые 2-3 дня. Лечение «Мукосатом» длится 60 дней, в течение которых делают 30 уколов.
Запрещено использовать хондропротекторы во время беременности, а также в период острого воспаления в суставах. К противопоказаниям относят аллергию, болезни ЖКТ, сахарный диабет.
Список результативных препаратов:
- «Дона» на основе глюкозамина;
- «Мукосат», «Артрадол» на основе хондроитина;
- «Румалон», «Афлутоп» — комбинированные препараты.
Цена препаратов начинается от 800-900 рублей за упаковку из 5-10 ампул по 1 или 2 мл. Для полного курса лечения требуется от 1 до 3 упаковок лекарства в зависимости от назначенной дозы и формы выпуска средства.
Возможные осложнения после уколов
Осложнения после внутримышечных уколов от коксартроза тазобедренного сустава возникают очень редко. После блокады, выполненной в околосуставную область или в суставную щель, последствия развиваются в 0,5% случаев. Врачи выделяют следующие возможные побочные эффекты:
- токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
- аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
- вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
- воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
- травматические – повреждение нервов, сосудов;
- остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.
Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.
Некоторые отзывы нельзя считать правдивыми, так как пациент бросил курс после 1-2 процедур без видимого улучшения самочувствия. В целом, мнение людей о блокаде ГКС и длительном применении хондропротекторов положительное.