Ультразвуковое исследование органов малого таза – одна из наиболее информативных и безопасных методик диагностики патологий развития и заболеваний, позволяющих выявить изменения тканей, а также отследить процессы внутриутробного развития плода в организме будущей матери. Преимуществами процедуры являются её информативность, неинвазивность и малое количество противопоказаний.
Принцип ультразвукового исследования
В основе метода ультразвукового исследования лежит принцип эхолокации: датчик прибора посылает высокочастотные звуковые волны, которые, отражаясь от внутренних органов, возвращаются в различной степени к датчику. Этот обмен данными графически отображается на экране, создавая понятную специалисту картину.
В зависимости от области обследования и состояния пациента используются различные методы и разные датчики прибора. Исследование органов малого таза может осуществляться:
- трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку;
- трансректально – датчик помещается в задний проход;
- трансвагинально – датчик вводится во влагалище.
Исследование плода акушерским методом также осуществляется трансабдоминально, при этом датчик помещается на переднюю стенку живота.
В процессе обследования органов малого таза у женщин специалист оценивает:
- расположение матки и других органов относительно костных структур таза;
- размеры матки и состояние ее контуров;
- состояние слизистых и мышечных тканей матки;
- размеры внутренней полости и состояние внутренних стенок матки;
- структуру фаллопиевых труб;
- размеры и состояние тканей яичников;
- состояние других тканей и органов.
У мужчин обследование позволяет оценить состояние органов мочеполовой сферы, в том числе предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников.
Преимущества метода
К преимуществам ультразвукового метода исследования можно отнести:
- отсутствие инвазивного вмешательства;
- безболезненность для исследуемого;
- безопасность и отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность использования во время беременности и для маленьких детей;
- доступность;
- малое время обследования;
- отсутствие восстановительного периода — сразу после процедуры можно вернуться к привычному ритму жизни;
- возможность получения трехмерного и покадрового изображения области исследования;
- возможность изучения объекта исследования в динамике, к примеру, движение крови по сосудам или внутриутробных движений плода.
К плюсам методики можно отнести ее универсальность: оценить картину исследования может специалист любой страны мира, независимо от того, носителем какого языка он является.
Недостатками УЗИ можно считать:
- ограничение четкости изображения, напрямую связанные с размером датчика;
- менее четкая картина, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- необходимость предварительной подготовки для успешного проведения процедуры;
- наличие помех как результат неоднородности внутренней среды организма.
При оценке размеров новообразований играет роль положение датчика — при его отклонении возможно искажение параметров.
Показания и противопоказания к УЗИ ОМТ
Показаниями к проведению ультразвукового исследования органов малого таза принято считать:
- боли неясной этиологии в нижней части брюшной полости;
- заболевания мочевыводящей системы: цистит, мочекаменная болезнь и др.;
- патологии и новообразования в толстом кишечнике;
- заболевания предстательной железы у мужчин;
- гинекологические заболевания у женщин: эндометриоз, кисты яичников, нарушения менструального цикла, непроходимость фаллопиевых труб, миомы и другие новообразования женской репродуктивной системы;
- необходимость подтверждения беременности: определение наличия плодного яйца в матке;
- скрининговые исследования развития плода для выявления возможных патологий и аномалий;
- контроль введения внутриматочной спирали;
- контроль состояния органов малого таза после проведенной операции.
Имеет метод и свои противопоказания:
- трансвагинальное исследование не проводится после гинекологических операций и у девушек, еще не живущих половой жизнью;
- трансректальное обследование не проводится при наличии трещин и свищей прямой кишки, выпадении геморроидальных узлов, непосредственно после операций на прямом кишечнике;
- трансабдоминальное исследование не проводится при обширных ожогах, кожных заболеваниях в стадии обострения и других повреждений кожных покровов на передней стенке брюшины;
- обследование органов мочевыводящей системы, требующее наполненности мочевого пузыря, не проводят при недержании;
- выраженное ожирение пациента может создать существенные затруднения при трансабдоминальном методе исследования, так как из-за слишком большого слоя подкожной жировой клетчатки возникают помехи, мешающие точно оценить состояние органов.
Относительными противопоказаниями в некоторых случаях является наличие ВИЧ у обследуемого. Если накануне пациент проходил обследование с применением контрастного вещества, содержащего барий, процедуру необходимо отложить на несколько дней.
Подготовка к исследованию
Для более точных результатов обследования от пациента требуется подготовка. Ее специфика будет зависеть от метода и объекта исследования. Общими являются рекомендации по коррекции рациона, позволяющие свести к минимуму газообразование в кишечнике, создающее затруднение при получении диагностической картины.
За 2-4 дня до проведения процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих стенки кишечника:
- бульоны на основе жирных сортов мяса;
- фасоль, горох и блюда, их содержащие;
- свежий хлеб и другие мучные изделия;
- молоко и кисломолочные продукты;
- сдобные и кондитерские изделия;
- грибы;
- мясные полуфабрикаты;
- консервы и маринованные овощи;
- орехи;
- морепродукты: креветки, мидии, гребешки и т.д.;
- соусы;
- острые и соленые блюда;
- фастфуд;
- кофе и какао;
- газированные напитки;
- фруктовые и овощные соки;
- алкоголь.
В рационе должны преобладать каши на воде, супы из нежирных сортов мяса и птицы и отварное мясо, запеченная рыба, крем-супы, зеленый чай и чистая негазированная вода. Из сладостей допустимы лишь несколько долек темного шоколада или небольшое количество зефира или пастилы на основе натурального пектина.
В случае повышенной склонности к газообразованию перед процедурой могут быть назначены препараты против вздутия живота: активированный уголь или Эспумизан. Оптимальным для точного проведения исследования является отказ от еды за 12 часов до процедуры.
Трансабдоминальное УЗИ
При подготовке к трансабдомиальному исследованию необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря: за 1-3 часа до процедуры необходимо выпить 1-1,5 литров чистой воды. В случае необходимости экстренного проведения обследования мочевой пузырь наполняется при помощи жидкости через катетер, введенный в мочеточник.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ у женщин проводится на 5-8 день менструального цикла, после полного прекращения выделений. При подозрении на эндометриоз – за день-два до начала менструаций. Для контроля функции яичников процедура проводится в несколько этапов: на 10, 14 и 22 день цикла.
При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь должен быть пуст, поэтому перед процедурой его необходимо опорожнить.
Трансректальное УЗИ
При трансректальном методе исследования небольшой датчик вводится в прямую кишку, поэтому перед проведением исследования следует опорожнить кишечник при помощи клизмы, свечей или слабительных препаратов.
Перед проведением акушерского исследования у беременных женщин методы подготовки к нему обязательно согласуются с врачом, так как состояние накладывает определенные ограничения на применение свечей и слабительных средств.
Так как при проведении трансвагинального и трансректального УЗИ на датчик надевается защитный колпачок из латекса или презерватив, необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на этот материал.
Проведение процедуры
Порядок проведения процедуры зависит от способа получения данных.
При проведении трансабдоминального УЗИ пациент занимает положение на кушетке лежа на спине и освобождает нижнюю часть живота от одежды. На поверхность кожи живота наносится специальный гель, улучшающий проводимость звуковых волокон сквозь ткани. Врач-сонолог проводит специальным датчиком в области проекции исследуемых органов. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.
При трансвагинальном УЗИ пациентка ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях и немного разводит их в стороны. Врач вводит ей во влагалище датчик, на который предварительно надевается защитный колпачок. Во время исследования врач может слегка двигать и поворачивать датчик, как правило, никакого дискомфорта пациентка при этом не испытывает.
При трансректальном УЗИ пациент занимает положение на кушетке лежа на боку, ноги при этом должны быть согнуты и притянуты к груди. Защищенный и смазанный гелем миниатюрный датчик вводится врачом на несколько сантиметров в прямую кишку пациента. Процедура длится 5-7 минут.
При акушерском исследовании врач комментирует процедуру исследования плода, попутно показывая пациентке на мониторе исследуемые области. Оценивается положение плода, длина конечностей, размеры головы относительно туловища, наличие внутренних органов и структур, их соответствие нормам указанного срока. Расхождения с нормами косвенно может указывать на патологии внутриутробного развития, к примеру, утолщение шейно-воротниковой зоны плода является одним из признаков синдрома Дауна. Также проверяется объем околоплодных вод, положение и состояние пуповины, оценивается состояние кровотока пуповинных сосудов.
Несмотря на то что пациенту во время процедуры рекомендуется сохранять неподвижность, случайные небольшие движения не повлияют на его информативность, так как положение органов оценивается в динамике.
После процедуры данные обследования в электронном и распечатанном виде выдаются вместе с протоколом и экспертным заключением пациенту, обычно на расшифровку данных требуется не более часа.
Расшифровка результатов
Во время обследование органов малого таза у женщин специалист оценивает их размеры и эхогенность. Учитываются параметры, положение и структура органов, соответствие их нормативным значениям, наличие фолликулов и новообразований. Мочевой пузырь и мочеточники изучаются на предмет наличия камней, толстый кишечник – на предмет опухолей. Все показания озвучиваются врачом и документируются.
Отклонения от нормальных значений в ту или иную сторону могут расцениваться как признаки патологии. Овальные или округлые новообразования могут расцениваться как кисты или фибромы. Утолщение внутренних стенок шейки матки и маточных труб косвенно может указывать на развитие злокачественных процессов. Изменение эхогенности стенок матки расценивается как признак эндометриоза или миомы. Одновременное уменьшение размеров матки и увеличение яичников может быть признаком развития поликистоза.
Возможные осложнения
Ультразвуковая сонография относится к наиболее безопасным неинвазивным методам инструментальной диагностики, однако при несоблюдении правил подготовки и проведения процедуры могут возникать осложнения:
- Если девушка не предупреждает врача о том, что еще не живет половой жизнью, при трансвагинальном обследовании датчик может нарушить целостность девственной плевы и спровоцировать кровотечение.
- Использование трансвагинального датчика у женщин на поздних сроках беременности может спровоцировать излитие околоплодных вод и преждевременное начало родовой деятельности.
- При наличии свищей и трещин прямой кишки введение датчика может усугубить ситуацию, дополнительно травмируя стенки слизистой.
Других осложнений при проведении УЗИ зафиксировано не было.
Где можно сделать УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза – процедура распространенная и доступная, её проводят как в государственных медицинских учреждениях, так и в платных клиниках. В первом случае высока вероятность применения устаревшего оборудования с низкой точностью исследования, впрочем, не исключено использование старой техники и в платных клиниках. Во втором случае запись на обследование должна проводиться задолго до процедуры, что также не всегда удобно при необходимости срочного получения результатов. Большое значение имеет квалификация и опыт работы врача-сонолога.
Цены на УЗИ органов малого таза в платных клиниках зависят от расположения и уровня оснащенности медицинского центра, его загруженности и спроса на услуги, квалификации специалиста-сонолога. Как правило, стоимость процедуры варьируется от 500 до 3000 тысяч рублей за обзорное исследование.
Ультразвуковая сонография входит в перечень процедур, покрываемых страховыми выплатами по полису обязательного медицинского страхования, поэтому при наличии показаний врача должна проводиться в любом государственном учреждении абсолютно бесплатно.
Ультразвуковое исследование органов малого таза – безопасный и информативный способ исследования. Многочисленные отзывы пациентов не позволяют усомниться в его необходимости: являясь одним из шагов первичной диагностики, методика позволяет выявить на ранних стадиях многочисленные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин, а также формирование новообразований в исследуемой области, контролировать успешность оперативных вмешательств и отследить внутриутробное развитие плода во время беременности.
