При вывихе и подвывихе копчика смещаются суставы, расположенные в крестцово-копчиковой зоне. Лечением этого состояния и постановкой диагноза должен заниматься врач. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести отклонения, поэтому длительность реабилитации может отличаться.
Отличие вывиха от подвывиха
В медицинской практике часто встречается понятие подвывиха копчика, которое по классификации МКБ 10 идет под номером S33. В отличие от вывиха, эта травма характеризуется неполным смещением позвонков. Симптомы состояния мало чем отличаются от полного вывиха, но носят менее выраженный характер. Определить, кпереди или вбок смещены позвонки, помогает рентгенологическое исследование. Заниматься последующим обследованием больного должен травматолог в поликлинике.
Существует понятие застарелого вывиха, который может не проявляться в течение многих лет. Спровоцировать симптомы подобной травмы могут роды, падения и удары. Старое повреждение начинает проявляться при ходьбе, а также в лежачем положении или при попытке резко встать. Способы лечения застарелых патологий часто предполагают оперативное вмешательство.
Хронический вывих копчика – это травма, повторяющаяся чаще 1 раза в полгода и не поддающаяся полному вправлению. Лечить подобное состояние нужно хирургическим путем — показана резекция отростка.
Причины возникновения травмы
Поясничный отдел, которым заканчивается позвоночник, характеризуется наличием мелких структур. В этой зоне копчик присоединяется к крестцовому суставу с помощью хрящей. Травмы, которые приводят к изменению их правильного положения обычно вызваны следующими причинами:
- падения с упором на спину или ягодицы;
- родовая деятельность у женщин, особенно при наличии крупного плода или его неправильном положении, а также затяжные роды или узкий таз;
- удар тупым предметом;
- атрофированные или ослабленные поясничные мышцы — подобное состояние чащ встречается у пожилых людей;
- заболевания коленных суставов, нарушающие их амортизирующие функции;
- занятия велосипедным спортом при езде по ухабистой местности;
- напряженные физические тренировки.
Из-за особенностей строения организма дети нередко получают травмы копчика: резкие падения на физкультуре, при занятиях танцами и другими видами спорта.
Идиопатический вывих – внезапная травма, которая случается без видимых причин (интенсивных нагрузок, ударов). Встречается подобное состояние в 8-10% всех случаев.
При детальном обследовании врачи иногда обнаруживают злокачественные новообразования в опорно-двигательном аппарате. Проводить вправление вывиха копчика в этом случае нужно только после устранения причины патологии, если это возможно.
Симптомы вывихов и подвывихов
При любой травме пояснично-крестцовой области болевые ощущения примерно одинаковы. К специфическим симптомам вывиха копчика можно отнести:
- Боль, отдающая в область паха, при полном вывихе она может переходить в зону бедра. Острее всего болезненность ощущается в сидячем положении. При подвывихе боль не такая резкая, но интенсивность ощущения по большей степени зависит от чувствительности пациента;
- Если больной пытается встать из сидячего положения, симптомы усиливаются, но во время ходьбы и при горизонтальном положении ослабевают.
- Если первый вывих произошел недавно, неприятные симптомы сохраняются в любом положении.
- Гематома или небольшой отек в области крестца, даже если травма пришлась на зону ниже или выше.
- Неприятные ощущения в процессе дефекации.
Наличие таких симптомов может указывать и на перелом копчика. Для диагностики необходимо в экстренном порядке сделать рентген и пройти другие обследования, назначенные врачом.
Методы диагностики травмы копчика
При обращении пациента травматолог проводит первичный осмотр, собирает историю болезни и события, которые взвали неприятные симптомы. Дополнительно проводят следующие обследования:
- Ректальный осмотр – в прямую кишку вводят пальцы и на ощупь определяют положение копчика, либо степень его смещения. Иногда в процессе врач вправляет отклонившиеся позвонки.
- МРТ – назначают, если рентген не дает достаточной информации. С помощью томографии можно определить степень поражения во всех слоях.
Может потребоваться компьютерная томография, если остальные методы не помогают составить общую картину.
Способы лечения травмы
Заниматься лечением подвывиха или вывиха копчика нельзя без консультации доктора. Однако если человек только что получил травму, до приезда скорой следует оказать ему первую помощь: уложить на живот и приложить холодную грелку на поврежденную зону. Давать обезболивающие не рекомендуется до получения консультации врача. Для дальнейшего обследования пациента забирают в больницу.
При вывихе копчика пациентам выписывают больничный, длительность которого определяется тяжестью повреждения.
Первичный способ терапии – вправление позвонков в условиях стационара. После получения снимков и подтверждения диагноза врач укладывает пациента на живот, ставит новокаиновую блокаду и вводит руку в прямую кишку. Контролируя положение позвонков, второй рукой врач вправляет суставы, принявшие неправильную позицию.
Пациенту назначают постельный режим на неделю. Далее начинается реабилитация – больной постепенно возвращается к привычному образу жизни, принимая медикаменты и соблюдая диету.
Медикаментозное лечение
После вправления копчика пациент принимает противовоспалительные препараты, так как болевой синдром сохраняется в течение всего периода реабилитации: «Нимесулид», «Диклофенак», «Мовалис», «Ибупрофен», «Кеторол» помогут в его устранении.
Для профилактики запоров используют легкие слабительные на основе природных компонентов. Электрофорез помогает снять спазмы сосудов, расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию.
Обязательно назначают лечебные физические упражнения, с помощью которых можно улучшить кровообращение, снять спазмы, а также укрепить связочный аппарат. При выполнении ЛФК нельзя допускать резких рывков.
Хирургическое вмешательство
Операцию чаще назначают при застарелых травмах, а также в сочетании вывиха с переломом. Резекция копчика – хирургическая процедура, которую выполняют под местным или общим наркозом. Она назначается, если застарелое повреждение начинает вызывать осложнения. Полностью удаляют отросток в том случае, если вывих происходит несколько раз за год.
Особенности реабилитации
Длительность реабилитации зависит от тяжести травмы и последовавших за ней осложнений. В восстановительный период пациенту выписывают обезболивающие препараты, витамины и другие медикаменты для поддержания организма.
В период реабилитации важна диета – необходимо есть легкие продукты, которые быстро усваиваются, следует ограничить потребление жиров.
Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, магнитную терапию, лазерное воздействие. В среднем, процесс восстановления в домашних условиях занимает 30 суток.
Возможные осложнения патологии
К последствиям травмы врачи относят долгосрочные изменения в организме. Возникают они только в том случае, если пациент ничего не делал после получения вывиха или подвывиха. К осложнениям относят:
- деформацию копчикового отдела;
- хронические боли из-за воспаления нервных окончаний;
- невозможность естественного родоразрешения;
- нарушение функций копчика;
- повторные вывихи и атрофию связочного аппарата.
Если пациент соблюдает рекомендации врача и проходит полный курс лечения, последствия чаще всего сводятся к сохранению болезненных ощущений в течение 1-2 месяцев после травмы.
