Боли, возникающие в подвздошной области, могут указывать на самые разные болезни. Некоторые из них достаточно серьезные и даже могут угрожать жизни человека. В случае появления неприятных симптомов надо срочно провести диагностику.
Распространенные заболевания подвздошной области
Подвздошная область расположена справа и слева от надлобковой области, чуть выше костей таза.
Здесь находятся:
- сигмовидная кишка;
- слепая кишка;
- аппендикс;
- подвздошная кишка;
- яичники у женщин;
- мочеточники.
По локализации боли можно догадаться о существующем заболевании. Чаще всего это болезни органов пищеварительной системы. У женщин также можно подозревать гинекологические проблемы. Не исключены патологии мочевыводящих путей.
Боль справа внизу указывает на болезни:
- аппендицит острый или хронический;
- аднексит;
- грыжа бедренная или паховая;
- мочекаменная болезнь;
- внематочная беременность;
- кисты яичников;
- простатит у мужчин;
- воспаление подвздошной кишки и др.
Боли в левой части подвздошной области указывают на следующие заболевания:
- воспаления сигмовидной кишки;
- болезнь Крона;
- онкология;
- дисбактериоз;
- гельминтоз;
- язвенный колит и др.
Иногда боли в подвздошной области могут говорить о гепатите, желчекаменной болезни, пиелонефрите, расширении вен в малом тазу, остеохондрозе, язве желудка.
Симптомы заболеваний органов подвздошной области
Аппендицит
Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки — довольно распространенное заболевание, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Встречается острая и хроническая форма.
Острый аппендицит имеет 4 разновидности:
- катаральный;
- флегмозный;
- гангренозный;
- перфоративный.
Человек испытывает следующие симптомы:
- Боль. В первые часы она может быть «размытой», не иметь четкой локализации. Иногда болит «под ложечкой», в области пупка. Спустя время начинает болеть справа внизу живота. Если отросток расположен нестандартно, боль может возникать в области лобка, под ребром. Постепенно она усиливается, становится постоянной, невыносимой, усиливающейся при движении, кашле.
- Тошнота и рвота. Может иметь единичный характер или повторный.
- Отсутствие аппетита.
- Запор или диарея. У каждого индивидуальная реакция.
- Белый налет на языке.
- Повышение температуры до 38 градусов.
- Слабость.
При осмотре больного часто применяется тест: пациент должен лечь на спину, ноги вытянуть. Врач нажимает на область пупка и резко убирает руку. Если боль становится сильнее, значит диагноз аппендицит поставлен верно. Также является подтверждением тот факт, что больной в положении лежа на правом боку, чувствует притупление боли, а на левом – усиление.
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно показаться врачу. Если при остром аппендиците вовремя не сделать операцию, возможен летальный исход.
Мочекаменная болезнь
Иногда почечная колика выражается болью справа в подвздошной области. Объясняется это тем, что из правой почки собирается выйти камень или песок. Боль ощущается также в поясничной области и иррадиирует в пах. При этом она бывает настолько сильной, что пациент не в силах ее терпеть обращается в медицинское учреждение с просьбой обезболить.
Патология иногда дает осложнение в виде пиелонефрита, потому что камень повреждает слизистую мочеточника и почки. Также может иметь место обезыствление почек — нефрокальциноз.
Причины образования камней в почках разнообразны:
- неправильное питание;
- жесткая вода;
- наследственный фактор;
- недостаточная подвижность;
- прием некоторых препаратов;
- сбой в обмене веществ;
- малое количество жидкости и др.
При своевременном обращении к доктору и правильном лечении прогноз хороший. Заболевание можно полностью вылечить, однако диету надо будет соблюдать всю жизнь во избежание нового камнеобразования.
Грыжа
В брюшной полости имеются соединительные ткани, в которых иногда встречаются отверстия. В них могут попадать отдельные участки кишечника. Таким образом, может образоваться грыжа в правой подвздошной области. Возникают боли (тупые, ноющие, режущие), которые утихают в определенном положении тела.
Способ лечения этого заболевания только один – хирургический, но перед этим необходима диагностика.
Болезнь Крона
Хроническое заболевание, при котором воспаляются различные отделы кишечника, имеет иммунологическую причину, может развиться у ребенка. Болезнь всегда сопряжена с лимфаденитом.
Характерные симптомы:
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- высокая температура;
- понос;
- слабость.
Лечение бывает медикаментозное и хирургическое.
Подвздошно-поясничный бурсит
Воспалительный процесс в бурсе (мешочке с жидкостью, который находится между связками, мышцами и суставами) возникает при занятии спортом, частых и повторяющихся нагрузках на мышцы. Чувствуется боль в подвздошной ямке и иррадиирует в ногу или в ягодицу. При повреждении аорты может быть назначено подвздошно-бедренное шунтирование, которое позволяет кровотоку следовать по новому руслу, обходя поврежденный сосуд, благодаря вставленному шунту.
Шунтирование обеспечивает тазобедренному суставу нормальное функционирование при бурсите.
Способы диагностики
При возникновении боли в подвздошной области необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования. Существует несколько методов диагностики заболеваний подвздошной области:
- УЗИ;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- лапароскопия;
- биопсия;
- КТГ;
- фиброгастероскопия;
- лабораторные анализы (биохимический и общий анализ крови, анализ кала и мочи).
Если на УЗИ выявлен инфильтрат, который находится в правой подвздошной области, диагностируют аппендикулярный инфильтрат. Заболевание возникает из острого аппендицита, охватывает аппендикс и другие участки кишечника. Причиной жидкостного образования в правой подвздошной области может быть перитонит, киста или острый аппендицит. Чтобы их дифференцировать, необходимо дополнительное обследование (анализы, колоноскопия, КТГ). То же самое касается жидкости в подвздошной области у ребенка.
Если на обследовании в подвздошной ямке обнаружена флегмона, необходимо определить ее вид:
- поверхностная;
- понадкостничная (признак остеомиелита);
- подвздошно-поясничной мышцы (гематома);
- аденофлегмона Бро.
Колоноскопия – диагностическая процедура, при которой вставляется эндоскоп в толстую кишку. С его помощью можно увидеть внутреннее состояние кишечника. Подготовка к этому методу длится три дня: необходимо соблюдать специальную диету и полностью очистить кишечник.
Ирригоскопия – довольно точный метод обследования, при котором в прямую кишку вводится контрастное вещество при помощи клизмы. Затем делают несколько снимков, позволяющих получить полную картину состояния кишечника.
Показаниями к процедуре являются:
- боли в подвздошной области;
- постоянное чередование запоров с поносами;
- кровь в кале.
Подготовка к этому методу обследования такая же, как и при колоноскопии.
Противопоказания к ирригоскопии: беременность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.
Ректороманоскопия — в прямую кишку вставляется ретроскоп, при помощи которого доктор изучает внутреннее состояние кишечника. Процедура также требует трехдневной подготовки в виде диеты и клизмы.
Лапароскопия – диагностический способ, при котором делается небольшой разрез на коже и вставляется зонд для обозрения внутреннего состояния кишки. Процедура совершается под наркозом.
При обнаружении опухолей в кишечнике необходимо сделать биопсию для определения ее типа. Компьютерная томография является точным методом исследования кишечника, но используется нечасто из-за некоторого облучения пациента.
Методы терапии
По результатам обследования врач назначает необходимое лечение. При остром аппендиците рекомендуется срочная операция.
При мочекаменной болезни требуется коррекция питания, питьевой режим, ЛФК. Хирургическое вмешательство назначается только при больших размерах камней. Урология предлагает достаточно большой выбор терапевтических методов: ДЛТ (дистанционное дробление камней), эндовезикальный метод, уретеролитоэкстракция, контактная литотрипсия, различные препараты для растворения камней и их безболезненного выхода, спазмолитики.
Болезнь Крона лечится кишечными антибиотиками, гормональными препаратами, иммуносупрессорами, биопрепаратами, витаминными комплексами. Витамины необходимо употреблять потому, так как нарушается всасывание кишечником витаминов из пищи. Важно соблюдать диету: исключаются копчености, жареная пища, алкоголь, свежее молоко, борщи, выпечка. Принимать пищу надо дробно, малыми порциями в течение дня.
Операция делается только в случаях, угрожающих жизни:
- кишечная непроходимость;
- прободение кишечной стенки;
- перитонит;
- кишечное кровотечение;
- свищ.
При оперативном вмешательстве пораженный участок кишечника удаляется, затем соединяются оставшиеся участки.
Воспалительные заболевания женских половых органов, которые также дают боли в подвздошной области, лечат антибактериальными препаратами, обезболивающими, физиотерапией.
При внематочной беременности рекомендуется срочная операция. При дисбактериозе назначаются пребиотики. Гельминтоз лечится противоглистными препаратами.
Флегмоны вскрываются под наркозом, разрез производят на сантиметр выше паховой связки. Если гной дошел до малого таза, разрез продолжают до лобковой кости.
Для лечения любого заболевания, имеющего симптомами боли в подвздошной области, большое значение имеет точная диагностика.
