Что делать, если тянет низ живота на 19 неделе беременности

Четвертый месяц беременности – период, когда женщина отчетливо ощущает шевеления ребенка. Хорошо, когда эти моменты не омрачаются неприятными симптомами. Однако на 19 неделе беременные часто ощущают тянущие боли внизу живота. Дискомфорт может распространяться на поясницу и бока. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с доктором – самолечение категорически запрещено, особенно когда неприятные ощущения сопровождаются кровяными выделениями из влагалища.

Причины дискомфорта на 19 неделе

Условно причины, которые вызывают боли внизу живота на 4 месяце разделяют на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся:

  • растяжение связок и мышц из-за активного роста матки;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • маточный тонус;
  • угроза преждевременных родов;
  • угроза выкидыша;
  • гинекологические проблемы: доброкачественные образования, воспаление придатков, наружный эндометриоз и т.д.

Не акушерские причины:

  • патологии ЖКТ: дисбактериоз кишечника, запоры, метеоризм;
  • острые хирургические патологии: непроходимость кишечника, аппендицит;
  • панкреатит;
  • цистит;
  • холецистит.

По мере роста матки происходит увеличение нагрузки на связки, которые поддерживают ее в малом тазу. Кроме этого органы малого таза смещаются. В таком случае у женщины на 19 неделе болит низ живота, но характер болей умеренный, ноющий, напоминает неприятные ощущения при месячных. Это физиологическое состояние не требует лечения.

Преждевременная отслойка плаценты возникает в случае:

  • наличия травм;
  • тяжело протекающего гестоза;
  • сильного натяжения короткой пуповины;
  • повышенного артериального давления.

Если отслойка плаценты произошла на четвертом месяце, у пациентки тянет низ живота, наблюдается напряжение матки и нарастание плацентарной гематомы. Поскольку риск внутриутробной гибели плода высокий, женщину срочно госпитализируют.

Проблемы с ЖКТ иногда вызваны неправильным питанием. У женщины может тянуть живот при употреблении некачественной пищи или тяжелых для кишечника продуктов. Иногда неприятный симптом сопровождается отрыжкой, изжогой и тошнотой. Рекомендуется дробное питание легкими продуктами и достаточное употребление жидкости.

Острые хирургические болезни определить сложно. В зависимости от конкретного недуга интенсивность, характер и иррадиация болей могут различаться. На 19 неделе беременности при наличии хирургических проблем женщина жалуется, что ноет низ живота. Иногда к этому симптому присоединяется диарея, рвота и тошнота, повышение температуры, общее недомогание. При подозрении на патологию необходима тщательная диагностика.

Тянущие боли при холецистите носят постоянный характер. Они становятся сильнее при изменении положения тела и могут иррадиировать в правую лопатку, поясницу, правое плечо. Помимо этого признака наблюдается отрыжка, тошнота, постоянный вкус горечи во рту.

Беременность на 4 месяце часто сопровождается маточным тонусом, в результате чего у будущей мамы болит низ живота при ходьбе. В спокойном положении без физических нагрузок тонус стихает. Состояние требует особого наблюдения, поскольку иногда это грозит самопроизвольным абортом.

У женщин в положении тянет низ живота при цистите. Кроме этого недуг сопровождается частым болезненным выделением мочи, появлением в ней крови, повышением температуры. Цистит в период вынашивания ребенка требует лечения, так как при отсутствии грамотной терапии это может привести к преждевременным родам.

При обострении панкреатита поджелудочная железа подвергается большей нагрузке, в результате чего возникают болезненные ощущения. Будущая мама жалуется, что ноет низ живота при ходьбе. Боли носят опоясывающий характер. Аппетит отсутствует. Иногда к неприятному симптому присоединяется повышение субфебрильной температуры. В некоторых случаях панкреатит протекает без симптомов.

Диагностика

Снимок УЗИ на 19 неделе беременности

При любых болях при беременности необходимо обратиться в консультацию для проведения диагностических мероприятий. Диагностика включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию;
  • бактериологический посев мочи;
  • по необходимости гистероскопию;
  • 3D -4D УЗИ для оценки состояния плода;
  • гинекологические мазки;
  • по необходимости КТ, МРТ, рентген, органов брюшной полости и малого таза;
  • общие анализы крови и мочи;
  • по необходимости диагностическую лапароскопию.

Ультразвуковое исследование проводят, чтобы оценить состояние матки, плода и исключить проблемы по гинекологии. Бактериологический посев делают для исключения заболеваний мочевыводящих путей. Гинекологические мазки позволяют определить наличие скрытых половых инфекций.

Методы терапии

При отслойке плаценты пациентку в срочном порядке госпитализируют в больницу, поскольку на 19 неделе это грозит выкидышем. Показан постельный режим. В условиях стационара проводятся токолитическая, антианемическая и кровоостанавливающая терапия.

Если болезненные ощущения вызваны маточным тонусом, рекомендован полноценный сон, отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе и прием витаминных комплексов. Иногда проводится медикаментозное лечение с использованием гормональных, успокоительных препаратов и спазмолитических средств. Рекомендации относительно приема медикаментов дает лечащий врач.

Терапия холецистита комплексная. Чтобы устранить воспалительный процесс в желчном пузыре врач назначает желчегонные препараты и ферменты. При сильном синдроме используют спазмолитики. Важно соблюдение специальной диеты и коррекция рациона: исключение из меню жареных, жирных, острых и пряных продуктов.

При цистите прием антибактериальных препаратов беременным противопоказан, поэтому рекомендуется пить больше жидкости при условии отсутствия отеков. Для этого подойдет отвар полевого хвоща, зверобоя, календулы, а также натуральный клюквенный морс. Если цистит запущенный, возможно проведение инстилляции мочевого пузыря: с помощью катетера в центр заражения вводят лекарственные препараты.

При панкреатите важно соблюдение диеты. В первые дни рекомендуется употребление перетертой пищи, нежирной рыбы, мяса, каш на воде. При отсутствии отеков показано питье минеральных вод (Боржоми, Ессентуки). Из рациона исключают жареную, жирную, сладкую пищу, куриные яйца в любом виде. Терапия включает прием антацидных, ферментных, желчегонных препаратов. Если боли сильные, показан прием спазмолитических средств.

Будущая мама должна быть начеку и внимательно следить за самочувствием. Ни в коем случае нельзя игнорировать подозрительные симптомы, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской