Сколько живут люди с асцитом брюшной полости

Асцит, представляющий собой скопление экссудативной жидкости в брюшине, является симптомом многих болезней: гастроэнтерологических, нефрологических, гинекологических, сердечно-сосудистых и т.д. Одни его формы поддаются полному излечению, при других медицина способна значительно продлить жизнь больного человека, но при некоторых видах прогнозы крайне неблагоприятны. Важно знать, какие факторы влияют на продолжительность жизни при асците.

Причины и механизмы развития

К возникновению асцита могут привести хронические патологии внутренних органов, вызывающие нарушения обмена веществ, кровообращения, влагообмена.  Согласно медицинской статистике, наиболее частой причиной брюшного асцита у взрослых людей является цирроз печени: на него приходится более 70% случаев развития данной симптоматики. Злокачественная  онкология вызывает асцит в 10%. Хроническая почечная недостаточность – основная причина детского асцита, у взрослых она встречается в случае тяжелого органического поражения почек. Также его могут вызвать:

• хроническая сердечная недостаточность;
• поражение лимфатических сосудов и нарушение процесса оттока лимфы;
• тромбоз печеночной вены;
• ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка;
• туберкулез;
• микседема – следствие дисфункции щитовидной железы, приводящей к отечности слизистой оболочки.

Одним из поводов к развитию асцита может стать длительное голодание, вызывающее в организме дефицит белка. Когда его концентрация в составе крови резко снижается, падает онкотическое давление, регулирующее водообмен между кровью и окружающими тканями, и вода переходит к ним в избыточном количестве.

Патологические состояния способствуют сосудистому стенозу, нарушению нормального кровообращения и развитию повышенной проницаемости кровеносных сосудов. В результате потери влаги и застойных явлений кровь становится слишком густой, появляются тромбы, в организме скапливаются токсины, нарушается обмен веществ. В процесс распада постепенно вовлекаются ткани внутренних органов, выделяющаяся экссудативная жидкость сначала попадает в сосудистое русло, а затем проникает сквозь стенки вен, отвечающих за их кровоснабжение, и концентрируется в области брюшины.

Симптоматическая картина и терапия

Асцит в своем развитии проходит три степени тяжести, при этом его симптоматика становится всё более выраженной:

1. Транзисторная. Не имеет выраженных специфических признаков асцита. Объемы жидкости в брюшной полости составляют около 400 мл, никак не нарушая деятельности внутренних органов. Ее можно увидеть лишь при проведении инструментальных обследований – магнитно-резонансной томографии либо ультразвукового исследования.
2. Умеренная, или средняя. Объем внутриполостной жидкости доходит до 4 литров, живот увеличивается, возникает чувство тяжести, боли, появляется одышка. На этой стадии врач может диагностировать асцит при внешнем осмотре. Умеренный асцит поддается лекарственной коррекции: рекомендуется принятие мочегонных средств в домашних условиях под медицинским контролем.
3. Напряженная. Количество жидкости в брюшной полости увеличивается до 10 литров, иногда и более. На животе прорисовывается венозная сетка, выпирает пупок, может появиться пупочная или паховая грыжа, возможно выпадение прямой кишки под нажимом скопившегося экссудата. Повышение внутрибрюшного давления приводит к нарушению функционирования внутренних органов, улучшить состояние возможно только при неотложной медицинской помощи в условиях стационара. Проводится малоинвазивная хирургическая операция – лапароцентез брюшной полости с целью выкачки экссудата. После этого в течение некоторого времени поддерживается стабильное состояние, затем откачивание приходится повторять.

В отдельную форму выделяется рефрактерный асцит, при котором брюшная полость постоянно наполняется жидкостью, несмотря на проводимое лечение. Патологические проявления имеют как общие, так и индивидуальные признаки, зависящие от того, что стало их первопричиной. К подобным симптомам асцита относятся:

• похудение, повышенная температура тела, признаки интоксикации – при туберкулезе кишечника либо мочеполовой системы;
• потеря веса, увеличение лимфоузлов – при онкопатологиях;
• синюшность кожи, отеки ступней и голеней, скопление жидкости в плевральной области – при сердечно-сосудистой недостаточности;
• боли в животе, увеличение печени, риск развития кровотечений – при тромбозе печеночной вены;
• большой объем экссудата и быстрое наполнение жидкостью брюшной полости – при циррозе печени;
• кожные высыпания – при ревматических патологиях.

Терапия асцита, помимо медикаментозного и хирургического лечения, включает диетическое питание: сокращение до минимума потребление соли, ограничение употребления жидкости (не более 1 литра в сутки), исключение из рациона острых, жирных, и жареных блюд, а также молочных продуктов с высокой степенью жирности.

Прогнозы жизни при асците

Среди факторов, определяющих, каков будет прогноз продолжительности жизни при асците брюшной полости, на первом месте стоит характер основного заболевания. Наиболее благоприятным выглядит прогноз асцита, возникшего на фоне белкового дефицита – если баланс питательных веществ удается восстановить до того как организму был нанесен серьезный ущерб, симптом исчезает без каких-либо последствий. Во всех остальных случаях речь о полном исцелении пациентов и возвращении их к полноценной жизни не идет. При поражении печени, почек, сердца увеличить шансы на продление жизни может только трансплантация, естественно, при отсутствии противопоказаний со стороны других органов.

Сколько проживет пациент с данным диагнозом, зависит также от того, на какой стадии болезни были начаты терапевтические мероприятия. При транзисторном асците прогноз достаточно благополучный: соблюдая предписания врачей в отношении терапии, диеты, и отказавшись от вредных привычек – употребления алкогольных напитков, курения, переедания и т.д. – человек может жить достаточно долго – 10-15 лет. Однако застать болезнь на ранней стадии удается далеко не всегда – очень многое зависит от квалификации и опыта врача, проводящего осмотр и делающего назначения. Даже в случае своевременного принятия всех необходимых мер полностью остановить прогрессирование патологий, вызывающих асцит, медицина пока не в состоянии. И чем дальше заходит болезнь, тем меньше шансов она оставляет больному.

Асцит у больных с сердечной недостаточностью 3-4 степени в 90% случаев приводит к летальному исходу в течение трех-пяти лет. При рефрактерном асците половина больных умирает в течение года. Положение усугубляет пожилой возраст – 60 лет и старше, перепады артериального давления, сахарный диабет.

В любом случае нельзя терять надежду – ведь наука не стоит на месте. Если человеку удается продлить жизнь на несколько лет, за это время могут появиться более совершенные методики лечения, которые позволят стабилизировать состояние на более длительный срок.