Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

В верхней части живота находится большинство органов пищеварительной системы – желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, а также часть пищевода, толстого и тонкого кишечника, селезенка. Чтобы определить источник боли и поставить диагноз, необходимо провести обследование с помощью УЗИ, сдать анализы. Не рекомендуется пить лекарства, если до конца не понятно, что вызывает неприятные ощущения.

Причины появления боли в верхней части живота

Боль в верхней части живота является симптомом не только поражения органов пищеварительной системы. В мягкие ткани иррадиирует боль из грудной области, где расположены легкие и сердце, а также из позвоночника.

Проблемы с желудком

Гастрит чаще всего является причиной боли в эпигастральной области. На его долю приходится до 80% всех заболеваний желудка. Заражение организма бактерией Хеликобактер пилори в 90% случаев приводит к гастриту, а затем к язве желудка. Лечение достаточно простое – необходимо установить возбудителя и применить антибиотики, после чего все симптомы пройдут, а поврежденная слизистая восстановится. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вещества, заставляя орган повышать кислотность в защитных целях. Кроме того, они делают слизистую уязвимой к действию соляной кислоты, вследствие чего она изъязвляется в нескольких местах.

Еще одна причина гастрита – рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого тонкого кишечника в желудок. Желчь оказывает раздражающее действие и повреждает стенки желудка. Процесс переходит в гастрит после длительно повторяющихся приступов.

К плохой работе желудка может также приводить нерациональное питание, нервные срывы, тяжелые физические нагрузки и злоупотребление алкоголем.

Заболевания печени и желчного пузыря

При увеличении печени или застойных явлениях в желчном пузыре могут возникать довольно сильные боли, при которых придется принимать обезболивающие или даже ехать в больницу для уточнения причин.

Увеличение органа вызывают все формы гепатита. Это инфекционное заболевание, которое необходимо лечить в стационаре. Больных изолируют во избежание переноса инфекции. Существует 6 видов вирусных гепатитов, из них некоторые проникают в организм через пищу, другие через кровь и половым путем.

Гепатит А и Е возникает при употреблении грязной воды, бактерии попадают с немытых рук, овощей, фруктов, из просроченных зараженных продуктов питания. Постепенно глазные склеры и кожные покровы желтеют, человек отказывается от пищи, так как бактерии выделяют в кровь токсины.

Гепатиты В, С, D, G передаются через грязные медицинские инструменты, шприцы, переливание крови, а также при незащищенном половом контакте. В группу риска входят наркоманы. При вирусном поражении печени моча темнеет, а также кал становится светлым.

Если не лечить гепатит или не приложить к этому достаточно усилий, заболевание становится хроническим, что впоследствии приводит к циррозу – жировому перерождению клеток печени. Орган выполняет более 500 функций в организме, и еще не удавалось повторить его работу искусственными методами.

Особенно болезненными являются проявления острого холецистита, который возникает на фоне желчнокаменной болезни. Конкременты повреждают слизистую, со временем она утолщается, становится менее эластичной, что еще более способствует застойным явлениям и плохому оттоку желчи.

Болезни селезенки

При увеличении селезенки и затрудненном кровотоке возникают болезненные ощущения в левой верхней части живота. Это может быть инфаркт при образовании тромба или спазм протока.

Диагностировать проблемы в селезенке трудно, так как сам орган не имеет болевых рецепторов. Боль возникает при сдавливании органа или растяжении капсулы. Даже разрыв и кровотечение не сразу определяются, симптоматика нарастает спустя какое-то время.

При нарушениях функций появляется жажда, общая слабость, потливость, а также наблюдается снижение артериального давления. Характерна иррадиация боли в грудь и левое плечо.

Панкреатит

Различают острый и хронический панкреатит. Характер боли в этих случаях будет разный. Для острого процесса характерна резкая опоясывающая боль с эпицентром в верхней части живота. Заболевание представляет опасность для жизни пациента, поэтому человека госпитализируют и проводят лечение до исчезновения симптомов.

Хронический панкреатит в начальной стадии диагностировать трудно. Для этого необходимо провести полное обследование – УЗИ, анализы, эндоскопическое обследование внутренних стенок желчных и поджелудочных протоков.

Симптомы острого панкреатита:

  • рвота, не приносящая облегчения;
  • боль, усиливающаяся в положении лежа;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение мышц живота;
  • снижение артериального давления.

Для хронического процесса характерно вздутие живота, тянущие боли, более выраженные после приема жирной или острой пищи. Кал маслянистый со зловонным запахом. Иногда функция кишечника нарушается – начинается понос или возникает запор.

Диафрагма и ее повреждения

Диафрагмальная грыжа – наиболее распространенное явление после травматических повреждений. Симптомы:

  • боли, возникающие после обильной еды;
  • рвота с примесью крови;
  • учащение сердцебиения, в положении лежа одышка усиливается;
  • «бульканье» в грудной клетке с той стороны, где находится грыжа.

Диагностируют грыжу диафрагмы с помощью рентгена, во время которого выбирают способ хирургического вмешательства.

Остеохондроз

Боль в верхней части живота по центру может быть вызвана разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. К группе риска относятся люди:

  • с лишним весом;
  • с плоскостопием;
  • имеющие в прошлом травмы позвоночника или плохую наследственность;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • подвергающие себя тяжелым физическим нагрузкам.

Ощущения при остеохондрозе грудного отдела часто напоминают боль в сердце или гастрит. Процесс лечения длительный. Заключается в восстановлении хрящевой ткани с помощью питания и различных добавок, укреплении мышц спины, регулярном выполнении специальных упражнений. Важно усилить кровообращение в поврежденной области, чтобы питательные вещества попадали по назначению. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Инфаркт

Боль при инфаркте чаще всего возникает в левой половине груди, но может распространяться на верхнюю часть живота, отдавать в руку, спину. Характер боли разный:

  • чувство давления или распирания;
  • жжение за грудиной;
  • боль как при гастрите.

От гастрита инфаркт отличает наличие одышки или удушья. Болезненные ощущения могут почти полностью отсутствовать, поэтому при обследовании иногда выясняется, что человек перенес инфаркт, хотя сам об этом не догадывался.

Следует насторожиться, если боль не проходит в состоянии физического и эмоционального покоя, длится более 20 минут, нитроглицерин не помогает. В таком случае нужно вызвать врача и госпитализировать человека для оказания квалифицированной помощи.

Травмы

Если болит живот под ребрами после падения с высоты или удара тупым предметом в верхнюю часть брюшной полости, возможно, произошел разрыв органов и внутреннее кровотечение. Симптомы проявляются не сразу – присутствует головокружение, мелькают «мушки» перед глазами, человек теряет сознание.

При ударе могут пострадать:

  • Печень. При этом боль может отсутствовать, но появляется гематома. Сразу после травмы артериальное давление повышается в состоянии шока, затем при кровопотере снижается. Живот может быть втянут внутрь, но при повреждении кишечника наблюдается вздутие. Самолечение опасно, так как может произойти разрыв гематомы с последующим развитием перитонита.
  • Селезенка. Состояние опасно нагноением гематомы и ее разрывом с последующим кровотечением. Лечить травму необходимо в стационаре под контролем врачей.
  • Поджелудочная железа. Часто травмируется при ударе о руль во время ДТП или езды на велосипеде. Диагностировать трудно – необходимо лапаротомическое исследование органов брюшной полости или проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

При любых травмах брюшной полости обследуют также почки, чтобы исключить разрыв связок и повреждение органа.

Боли в верхней части живота при беременности

Во время беременности болезненные ощущения могут возникать на начальных сроках. Причина этому – ранний токсикоз, рвота. У некоторых женщин дискомфорт проходит к концу третьего месяца, у других продолжается на протяжении всего срока.

Во время интенсивного роста плода во втором триместре внутренние органы испытывают давление и смещаются, что также вызывает боль и неприятные ощущения. Нередко из-за нарушений пищеварения появляется вздутие в кишечнике, что также вызывает боль в любом отделе.

Симптомы проходят после рождения ребенка.

Онкология

При злокачественных новообразованиях желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода или печени на начальных стадиях боли не наблюдаются, но есть другие симптомы, на которые стоит обратить внимание и обследоваться в больнице:

  • наличие незаживающей язвы желудка;
  • нарушение функций кишечника;
  • нарушение глотания;
  • постоянные ноющие ощущения в эпигастральной области;
  • тяжесть после еды;
  • потеря массы тела;
  • повышенная температура тела.

Боль обычно появляется на последних стадиях, когда опухоль дает метастазы. Лечение онкологических заболеваний на таком этапе не дает хороших результатов. Максимум, что прогнозируют врачи после удачной операции, химиотерапии и облучения – 5 лет жизни.

Диагностика

Для общей диагностики функций органов брюшной полости используют ультразвуковое исследование. Полые органы – желудок, желчный пузырь – иногда диагностируют с помощью лапаротомии. Паренхиматозные органы – поджелудочную железу, печень, селезенку – в помощью рентгена, УЗИ.

Общий анализ крови, мочи и кала помогают определить патологию, так как в них попадают остатки токсических веществ.

При поступлении человека на скорой обязательно определяют группу крови и резус-фактор на тот случай, если придется в срочном порядке делать операцию. На диагностику состояния человека, самочувствие которого стремительно ухудшается, времени мало, поэтому врачи ограничиваются ультразвуком и анализом крови.

Методы терапии

Лечение органов брюшной полости, расположенных в верхней части живота, возможно несколькими методами:

  • консервативными – с помощью таблеток, питания;
  • хирургическими, которые применяются в экстренных случаях, если здоровью и жизни пациента грозит опасность.

При консервативном лечении важна регулярность – как в диете, так и в приеме препаратов. Образ жизни имеет значение: недопустимы переедания, злоупотребление алкоголем, так как это снижает защитные функции организма. Лечиться можно народными способами или гомеопатией, но при этом необходимо согласовывать свои действия с лечащим врачом, так как некоторые лекарства и, например, травы могут иметь противоположный эффект.

Хирургические операции чаще всего проводятся с помощью лапароскопа, чтобы меньше травмировать мягкие ткани. В некоторых случаях, например, если у человека развивается перитонит, проводится внутриполостная операция.

Важное значение имеет профилактика заболеваний внутренних органов, внимание к своему здоровью в тот момент, когда еще ничего не болит, поэтому врачи рекомендуют раз в 1 – 2 года проверяться на УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в функционировании органов. Особенно это касается людей, которые имеют вредные привычки, потому что иммунная система не всегда работает в усиленном режиме, может давать сбои. В эти моменты обычно начинаются проблемы, которые в будущем потребуют лечения.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской