Что может болеть в правом боку внизу живота

В организме человека с правой стороны расположено несколько органов, плотно соприкасающихся друг с другом. Однако боль в эту сторону может отдавать из других отделов организма. Чаще всего пациенты жалуются на болезненность в правом боку при заболеваниях печени, кишечника, поджелудочной железы, а также при воспалении аппендицита. В эту же зону отдает боль от почек, женщины могут страдать от болезней яичников.

Основные причины болей внизу справа

Правая брюшная доля делится на подреберную (верхнюю) и тазовую (нижнюю). В верхней части находится почка и надпочечник, печень, диафрагма и желчный пузырь, подвздошная кишка. Во второй у женщин расположен яичник, общим органом является аппендикс. Отдавать в правую сторону могут болезни желудка, поджелудочной, реже – селезенки. Самая распространенная группа причин тянущих болей в правом боку внизу живота – заболевания кишечника:

  • Аппендицит. Наиболее распространенная причина острых болей в правом боку. Симптомы нарастают постепенно, но достаточно быстро – в течение суток. От умеренной и тупой боль быстро переходит в невыносимую, вызывающую тошноту, температуру, приступы рвоты. Мышцы живота сильно напряжены. Симптомы отдают в пах, прямую кишку, ногу.
  • Дивертикулит. Происходит выпячивание стенки кишечника, внутри кармана скапливается содержимое органа, в результате чего развивается воспаление. Это приводит к боли, похожей на аппендицит. Чаще всего патология возникает у людей старше 60 лет.
  • Дуоденит. Заболевание связано с гастритом и характеризуется воспалением 12-перстной кишки. При обострениях боль выраженная, сопровождается нарушениями пищеварения.
  • Энтерит. Острые боли в правом боку могут наблюдаться при воспалении тонкого кишечника. Чаще всего страдает подвздошная кишка, появляется урчание, проблемы со стулом, газообразование.
  • Кишечная непроходимость. Опасное состояние, которое может стать следствием других болезней, строгих диет. При непроходимости наблюдается сильная рвота, вздутие, отсутствие стула в течение нескольких дней, а также острая боль.
  • Паховая грыжа. Появляется мешковидное выпячивание в области паха. Когда происходит защемление, появляется сильная боль, отек, воспаляется кишечник. При любом физическом напряжении симптомы усиливаются. Избавиться от ущемленной грыжи можно только хирургическим путем.
  • Спайки кишечника, брюшной полости и других органов. Спаечные процессы возникают после хирургических вмешательств, могут появиться на фоне долгого воспаления. Возникают боли, носящие постоянный характер.

Болезни желудка и кишечника – наиболее распространенные причины болей справа внизу живота. Но эти симптомы могут указывать и на другие нарушения, не связанные с пищеварительной системой.

Патологии мочевого пузыря и почек

Болезни, затрагивающие правую почку и мочевой пузырь, сопровождаются выраженным дискомфортом, локализованным с правой стороны:

  • Уретрит, или воспаление канала. Сопровождается жжением, болью во время мочеиспускания, при отсутствии лечения развивается воспаление лимфатического узла.
  • Мочекаменная болезнь. Симптомы появляются при движении камней или закупоривании канала. Появляется примесь крови, боль настолько сильная, что пациент в панике обращается в скорую помощь. Аналогичные симптомы, кроме примесей крови, наблюдаются при почечной колике.
  • Рефлюкс пузырно-мочеточниковый. Патология сопровождается жжением при мочеиспускании, что связано с забросом мочи в почку.
  • Пиелонефрит. Воспалительная болезнь почек, часто поражающая только один орган. Боль ноющая, но не слишком интенсивная. Появляется постоянная жажда, отеки, может возникнуть лихорадка. Одна из разновидностей болезни – гломерулонефрит, при котором воспаляются клубочки почек. Может повышаться температура, кровь становится красной, растет давление.

Заболевания почек сопровождаются очень неприятными симптомами, боль обычно не слишком резкая, но изнемогающая, беспокоящая пациента постоянно.

Болезни сосудов и лимфатической системы

Дискомфорт и ноющая боль внизу живота в правом боку наблюдается при лимфадените, когда воспаляется правый паховый узел. Болезненность и увеличение его в размерах сопровождаются высокой температурой, ознобом.

Аналогичные тянущие боли характерны для васкулита, тромбоза бедренной артерии. В результате нарушения появляется дискомфорт, связанный с ухудшением кровообращения. Но есть и более опасные состояния, например, аневризма. При этом заболевании наблюдается острое ухудшение кровообращения, развиваются застойные процессы. Боль перетекает в правую часть паховой зоны.

Болезни тазобедренных суставов

Развивающееся воспаление ТБС с правой стороны приводит к болям, отдающим в нижнюю правую часть паха, ноги. Симптомы наблюдаются при инфекциях суставов, артрозах и воспалительных артритах.

Акушерские патологии у женщин

К этой группе причин тянущих болей обычно относят состояния, связанные с беременностью:

  • Внематочное расположение плода. Острые боли появляются по мере роста плодного яйца, закрепленного вне матки. При разрыве трубы женщина теряет сознание от невыносимой боли, появляется кровотечение.
  • Самопроизвольный аборт. Выкидыш часто случается на сроках до 12 недель. Сначала боли становятся тянущими, затем более интенсивными, появляются схваткообразные приступы, кровотечения.
  • Преждевременные роды. Происходят на позднем сроке беременности, развивается поздний токсикоз и болезненность, начинающаяся снизу живота – справа или слева.

Во время беременности может появиться и непатологическая боль с правой стороны, обусловленная гормональной перестройкой.

У небеременных женщин справа боль появляется во время овуляции, если яйцеклетка выходит из правого яичника. Дискомфорт беспокоит не дольше 1 дня и не требует медицинской помощи. Кровотечение появляется несущественное, вызвано разрывом фолликула.

Гинекологические болезни

При гинекологических заболеваниях нередко появляется болезненность с правой стороны. При некоторых из них возможна угроза для жизни.

  • Правосторонний аднексит. Воспаление яичника, которое может спровоцировать почечную колику. При этом моча остается без посторонних примесей и запаха. При половом акте возможны неприятные ощущения.
  • Киста яичника. Боль справа внизу сохраняется постоянно, усиливается время от времени. При менструации симптомы становятся ощутимее. Возможет разрыв яичника или перекручивание ножки кисты, что сопровождается невыносимыми ощущениями. Перекручивание случается из-за полового акта или интенсивных физических нагрузок.
  • Спайки после вмешательства или воспаления, а также миома. Болезненные ощущения в этом случае не слишком интенсивные, ноющие, усиливаются в предменструальный период.

Гинекологические болезни требуют наблюдения у доктора, многие из них при отсутствии лечения могут привести к бесплодию.

Опасные симптомы, требующие немедленной госпитализации

Если болезненность сопровождается дополнительными признаками, нужно экстренно обращаться в больницу. Наиболее опасные последствия отсутствия медицинской помощи – перитонит и заражение крови. Ситуации, при которых нужно вызывать скорую помощь:

  • произошла травма живота;
  • появилась кровавая рвота;
  • кал стал черным;
  • человека беспокоит лихорадка, озноб, потери сознания;
  • появляется острая, внезапная боль;
  • мышцы живота напряжены;
  • учащается сердцебиение.

Сочетание опасных симптомов никогда не проходит самостоятельно. Иногда речь идет о каждом часе – если промедлить, жизнь пациенту спасти не получится.

Способы диагностики состояния

Болезненные ощущения в правом боку появляются по разным причинам, поэтому диагностировать нарушение очень сложно. Для корректного диагноза пациенту придется пройти не один этап обследований. Врач может назначить анализы в зависимости от дополнительных симптомов:

  • при появлении колющих и режущих болей, ощущения жжения, сосредоточенных в одной точке, а также усиливающихся при ходьбе назначают лабораторный анализ крови, мочи, УЗИ брюшины и ЭКГ,  иногда требуется пройти рентген;
  • если боли носят тупой характер, усиливаются после еды, при кашле или глубоком вдохе, дополнительно назначают рентген или МРТ с контрастом, а также КТ;
  • при подозрении на болезни печени и тупой боли под ребрами или в грудине рекомендуют ФГДС, анализ на Хеликобактер пилори, классический набор обследований, включающий анализы крови и УЗИ, а также определение уровня гастрина и пепсиногенов с обязательной аутоиммунной диагностикой;
  • анализ кала требуется при подозрении на заражение глистами, дисбактериоз, колит и большинство других болезней – с целью выявления скрытой крови.

Дополнительно назначают сдачу анализов на наличие антител к разным штаммам вируса гепатита.

Женщинам при подозрении на болезни яичников назначают УЗИ органов малого таза, мазок на микрофлору влагалища, анализы на половые инфекции и кольпоскопию.

Диагностика – важнейший этап лечения, который нельзя игнорировать. Полное прохождение рекомендованных процедур поможет составить достоверную картину симптомов и поставить точный диагноз. Чем быстрее врач назначит лечение, тем выше шансы на успех и отсутствие осложнений болезни.

Методы лечения болезненности

Так как дискомфорт в правом боку может быть связан с опасными состояниями, при сохранении симптома в течение 1-2 дней, а также при его усилении нужно обращаться к доктору. Если боль очень сильная, можно принять следующие меры:

  1. Уложить пациента на спину или бок – в зависимости от того, в какой позе боль ослабевает.
  2. Оценить область сосредоточения ощущений.
  3. Вызвать скорую помощь, если боль усиливается, появляются дополнительные симптомы.
  4. Запрещено давать обезболивающие средства, они могут ухудшить процесс диагностики.

Если ощущения умеренные, можно вызвать участкового, а не скорую помощь. Самостоятельно принимать народные лекарства или аптечные средства не следует.

Тянущие, режущие или колющие боли в правом боку – повод для обращения к доктору, если они появляются часто или сохраняются в течение 2-3 дней. Если симптом появился впервые, не усиливается, отсутствуют дополнительные признаки, следует отдохнуть и обратить внимание на рацион – боль может быть связана с употреблением слишком жирной пищи, алкоголя или пряных продуктов.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской