Кесарево сечение предполагает надрез мышечной ткани для извлечения плода. Ослабленная мускулатура плохо переносит такое вмешательство на фоне длительного растяжения из-за вынашивания плода. Из-за этого серьезно возрастает риск расхождения зашитых волокон, что может привести к образованию пупочной, брюшной и даже паховой грыжи. Это опасное состояние, при котором часть кишечника или даже желудка может выйти в грыжевое отверстие.
Визуальное определение грыжи
Диагностировать паховую или пупочную грыжу после кесарева сечения несложно даже в домашних условиях, однако для подтверждения диагноза пациентка должна получить заключение специалиста.
Визуально грыжа – это постепенно или стремительно увеличивающаяся шишка под или над операционным швом. При этом симптомы неущемленной патологии могут отсутствовать, а поверхность шишки будет гладкой, упругой и подвижной. Когда женщина находится в лежачем положении, признаки болезни почти полностью исчезают.
Отсутствие медицинской помощи при развивающейся грыже может привести к ее ущемлению, это вызывает отмирание тканей, в том числе части зажатых органов. Состояние может осложниться таким последствием, как перитонит брюшной полости.
Факторы риска и причины образования
Очень часто нарушение появляется у женщин, которым делали 2 и более операций методом кесарева сечения. Наиболее опасный период проявления симптомов грыжи – в течение 3 лет после операции. Если в анамнезе были другие виды аналогичных образований, риск возрастает в несколько раз.
К наиболее распространенным причинам относят:
- инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
- постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
- гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
- неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
- чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
- раннее начало половой жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
- некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.
Спровоцировать грыжу могут и некоторые хирургические факторы: применение низкокачественных нитей, которые плохо переносятся организмом, ошибки врача, а также наличие полостных вмешательств в анамнезе.
Симптомы пупочной грыжи после операции
Пупочная грыжа чаще всего развивается у женщин, беременность которых сопровождалась вынашиванием 2-3 плодов или ребенок был крупным. Связана патология с растяжением пупочного кольца. Симптомы пупочной грыжи после кесарева сечения развиваются постепенно:
- сначала появляется легкий дискомфорт и начинает формироваться уплотнение в зоне пупка;
- постепенно формируется шишка, которая легко передвигается при нажатии пальцем;
- при спаечном процессе грыжа назад не вправляется, появляется болезненность, высок риск ущемления органов;
- женщина может заметить дополнительные признаки: тошноту после еды, нарушения стула.
Диагностируют пупочную грыжу путем пальпации стенки живота, для детального рассмотрения используют УЗИ. Этот метод необходим для определения границ грыжевого мешка и понимания, не проникли ли в него органы брюшной полости. В некоторых случаях назначают рентген.
Особенности паховой послеоперационной грыжи
При паховом образовании в грыжевой мешок выпадают яичники, кишечник, большой сальник. Расширение происходит в паховой зоне. Однако такой вид патологии встречается намного реже, чем пупочная грыжа. Заподозрить ее после кесарева сечения можно по следующим признакам:
- в зоне паха появляется выпячивание, которое склонно к увеличению;
- со временем появляется болезненность, что указывает на ущемление;
- количество мочеиспусканий увеличивается, если в грыжевый мешок попадает часть мочеточника или пузыря;
- в животе появляется тяжесть, становится неудобно ходить;
- возникает запор, боль, усиливается метеоризм;
- при менструации возможны острые боли.
Для диагностики пациентку осматривают в вертикальном и горизонтальном положении, назначают цистоскопию для изучения положения мочевого пузыря, а также ирригоскопию при подозрении на вовлечение в процесс кишечника.
Грыжа в разных частях живота
Вентральная грыжа начинает развиваться уже во время беременности и связана с растяжением прямых мышц живота. Увеличивающаяся матка после кесарева сечения не мгновенно приходит в нормальное состояние. Эластичность всех мышц сильно нарушена, и риск грыжевого образования возрастает.
Главный симптом вентральной грыжи – выпячивание по белой линии живота, но не прямо возле пупка. Появиться такое образование может как по центру лобка, так и существенно выше над пупком. При ущемлении начинается сильная боль, в процесс обычно вовлечен кишечник, сальник или желудок.
Стандартная диагностика включает УЗИ, осмотр, рентген. Для уточнения воспалительных процессов нередко назначают сдачу анализов крови и мочи. При подозрении на спаечный процесс делают лапароскопию.
Возможные осложнения
Если грыжу начали лечить на начальной стадии, она проходит почти всегда без осложнений. Но ущемление чревато неприятными и даже опасными последствиями:
- перфорация кишечника;
- скопление жидкости в брюшине;
- закупорка мочеточников, кишечника, маточных труб;
- развитие внутреннего кровотечения.
В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Лечение и профилактика
Неущемленную грыжу на начальных стадиях сразу же после родов можно лечить, используя бандаж и принимая спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон). Если патология продолжает развиваться, необходимо вырезать грыжу после кесарева сечения. Для этого используют 2 метода:
- Натяжная операция. Органы вправляют, затем стягивают ткани грыжевых ворот, если их расхождение менее 5 см.
- Применение аллотрансплантата. В грыжевое отверстие вшивается биосовместимая сетка, которая гарантирует устранение грыжи почти со 100% шансом.
Проводить обе операции могут лапароскопическим путем или лапаротомическим.
Для профилактики заболевания необходимо помнить об определенных правилах поведения во время беременности и после операции. Особое внимание уделяют питанию – оно должно быть легким, полноценным, соответствующим требованиям доктора.
До операции необходимо поставить клизму, а после – каждый день обрабатывать швы и вовремя снимать нити. После операции важно заниматься лечебной физкультурой, а также бороться с проблемой ожирения. Если пациентку беспокоит диарея или запор, их нужно устранить.
Очень важно в течение установленного срока не поднимать тяжести и отказаться от половой жизни. Тогда грыжа после кесарева сечения не будет страшна женщине.
