Как проверить диафрагму человека

При подозрении на заболевания диафрагмы врачи назначают разные методы обследования. Чаще всего пытаются выявить наличие грыжи и сопутствующие нарушения в органах: легких, пищеводе, желудке. Инструментальные обследования – более информативный способ диагностики, чем осмотр и сдача анализов.

Рентген как самый популярный способ

Назначают рентген диафрагмы вместе с флюорографией в качестве основного способа обнаружения положения органов. С помощью рентгенологического снимка можно увидеть, насколько смещается купол диафрагмы. Патологии, которые можно обнаружить при рентгене:

• перитонит;
• паралич кишечной непроходимости;
• асцит;
• опухоли;
• абсцессы печени;
• поддиафрагмальные абсцессы;
• эмфизема легких;
• грыжи передней брюшной стенки;
• астенические конституции;
• висцероптоз.

Также используют контрастный метод, с помощью которого становится ясно, как расположен желудок, кишечник и пищевод.

Если у человека возникает изжога, боль в пищеводе, затяжной кашель, это может стать показанием для обследования на предмет грыжи с помощью рентгена. Метод помогает установить наличие такой патологии, как релаксация диафрагмы – отсутствие мышечной массы.

Данные, полученные с помощью рентгена, в рамках обследования дают максимум полезной информации. Несмотря на то что в других сферах рентген постепенно утрачивает популярность, в изучении этой структуры организма он остается самым востребованным методом.

Процедура подготовки и проведения

Для получения подробных и достоверных данных часто используют метод контрастного обследования. При нем в организм человека вводят сульфат бария. Он хорошо заполняет пищевод и указывает на все детали его строения при рентгеноскопии.

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно выполнить следующие шаги:

• отказаться от приема пищи за 6 часов до процедуры;
• за 1-2 суток перестать есть капусту, бобы, свежий хлеб и выпечку, сладости;
• в день процедуры нельзя курить, пить алкоголь и какие-либо медикаменты.

При сильном рвотном рефлексе врач может дать пациенту спазмолитик.

Во время обследования пациент стоит, раздевается по пояс. Выдерживать время между приемом контрастного вещества и снимком не нужно. Выпив препарат, человек встает к платформе, врач настраивает экран и делает снимок в нескольких проекциях – спереди, сзади, сбоку.

Запрещено проводить рентген при тяжелом состоянии, в 1 триместре беременности, кровотечениях, диабете в декомпенсированной стадии. Противопоказанием могут стать болезни печени и почек, туберкулез и чувствительность к йоду, а также заболевания щитовидной железы.

Ультразвуковое обследование

Следующий информативный метод диагностики – УЗИ. Назначают его только при подозрении на травму: разрыв, неопределяемая диафрагма, перемещение печени или кишечника в отверстие структуры.

Специфических противопоказаний при остром состоянии пациента нет. Процедура проводится по стандартной схеме и не требует подготовки.

Обычная компьютерная томография

КТ назначают, чтобы проверить диафрагму на разрыв. В остальном этот метод не даст достаточно информации. Проводят КТ по стандартной схеме. За 1-2 дня нужно соблюдать диету без газообразующих продуктов, спиртных напитков. Желательно отказаться от курения накануне процедуры. Проводят КТ на голодный желудок.

Когда пациент приходит на обследование, ему дают контрастное вещество (если назначена такая процедура). Снимают все металлические предметы, украшения, ложатся на стол аппарата. Занимает процедура в среднем 30 минут.

Среди противопоказаний выделяют:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• вес выше 145 кг;
• ожирение;
• гипс или металлические вставки;
• психические отклонения.

При проведении процедуры с контрастом нужно учесть такие противопоказания, как болезни печени и почек, тяжелое состояние пациента, болезни щитовидной железы и аллергия на вещество.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется редко, главное назначение – диагностика повреждений диафрагмы. Назначают в основном при проникающих ранах, которые могли вызвать прокол или разрыв.

Проводить МРТ нельзя при следующих состояниях:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, дефибриллятора;
• наличие гемостатических клипс;
• применение аппарата Илизарова;
• вес пациента выше 120 кг;
• наличие в теле любых металлических фрагментов.

Проводят МРТ по классической схеме. Особой подготовки не нужно, но желательно перед процедурой успокоиться и не наедаться.

Лапароскопическая диагностика

Лапароскопию назначают при проникающих повреждениях живота с целью обнаружения разрывов. Метод помогает обследовать диафрагму и легкие человека на наличие скрытых повреждений.

Особенности проведения лапароскопии

Лапароскопия относится к хирургическим методикам, подготовка к ней должна быть тщательной. Этапы процедуры:

1. Врач делает небольшие отверстия на теле – на 5 см выше пупка, ниже мечевидного отверстия и в 5 см от ребер слева и справа.
2. Вводится лапароскоп и миниатюрная камера, а также углекислый газ для раздвижения органов.
3. На мониторе видны анатомические особенности внутренностей.

С помощью процедуры можно увидеть, как расположен желудок. Параллельно лапароскопия позволяет устранить некоторые нарушения и взять анализы на биопсию. В процессе вмешательства врач может устранить зажим грыжи.

Противопоказания к лапароскопии

Существуют абсолютные противопоказания к малоинвазивной методике:

• проблемы со свертываемостью крови;
• обострение инфекции или хронической болезни;
• острые состояния при заболеваниях печени и почек;
• декомпенсация сахарного диабета;
• болезни сердца;
• онкологические новообразования;
• заболевания органов дыхания;
• беременность;
• уменьшенный размер пищевода;
• рецидив грыжи;
• проведенная накануне спленэктомия или гастрэктомия;
• проблемы с моторикой пищевода.

Остальные противопоказания могут считаться относительными.

Дополнительные методы обследования

Если при грыже обнаруживается выход желудка в полость диафрагмы, либо наблюдаются болезни и нарушения в пищеводе, может потребоваться анализ кислотности желудочного сока.

Обследование проводят, используя ацидогастрометры. Эти приборы оснащены измерительными зондами. Их вводят в отделы ЖКТ через рот или нос. Делать это можно только утром натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Нельзя курить, воду можно пить за 4 часа до процедуры.

Проводят pH-метрию в кабинете гастроэнтеролога. Пациент находится в сидячем положении. Зонд вводят в полость под постоянным наблюдением врача.

У процедуры очень много противопоказаний, включая наличие кардиостимуляторов, острого рвотного рефлекса, желудочных кровотечений.

Обследование диафрагмы на наличие грыж и других нарушений чаще всего проводится с помощью рентгена. Иногда используют и другие методы, если основной способ запрещен или недоступен по каким-либо причинам.