Пупочная грыжа является патологическим состоянием, при котором происходит смещение внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Обычно вовлечены большой сальник и кишечник. Патология встречается среди людей всех возрастных групп, в том числе и у подростков.
Этиология заболевания
У ребенка пупочная грыжа образуется из-за врожденного дефекта передней брюшной стенки. Он проявляется слабостью или недоразвитием пупочного кольца. Патология обнаруживается при влиянии следующих факторов:
- сильный, частый, надрывной кашель;
- ожирение;
- ребенок слишком рано начал ходить;
- гипотрофия, рахит;
- наследственная предрасположенность;
- частые запоры.
На развитие врожденной грыжи влияют перенесенные женщиной в период беременности заболевания (особенно касается инфекций). Данный порок наблюдают у детей, которые преждевременно родились или подвергались воздействию токсических факторов.
Другие причины
Если пупочная грыжа образовалась уже в подростковом возрасте, можно говорить о наличии приобретенной патологии. Ее развитию способствуют следующие факторы:
- неправильное питание, что приводит к усиленному газообразованию, нарушению процесса дефекации;
- присутствие серьезных системных заболеваний;
- частые запоры, приводящие к повышению давления в брюшной полости.
Грыжа способна образоваться у подростков, которые занимаются спортом, подразумевающим поднятие тяжестей. Проблема может появиться, наоборот, при полном отсутствии физических нагрузок. Существует риск для детей, которые ранее перенесли операции в околопупочной области.
Клиническая картина патологии
Родители торчащий вперед пупок ошибочно называют грыжей. Но чаще всего это не так. Данное состояние является анатомической особенностью конкретного ребенка. Оно называется «кожный пуп» и не требует какого-либо лечения. Симптомами грыжи у подростков считают:
- Появление в зоне пупка круглого или овального выпячивания. В диаметре оно имеет от 1 до 10 см. При желании его можно легко вправить обратно в брюшную полость.
- Когда ребенок находится в расслабленном состоянии, дефект незаметен. При напряжении брюшной полости, выпячивание проявляется.
- В лежачем положении грыжа незаметна, но хорошо видна, если человек стоит.
- При наличии дефекта болевой синдром отсутствует. Но данная патология часто является причиной вздутия живота, что доставляет существенный дискомфорт.
В редких случаях грыжа в области пупка может ущемиться. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Ущемление грыжи сопровождается острым болевым синдромом. В кале и рвотных массах обнаруживается кровь. Живот становится твердым, существенно увеличивается в размере, возможно повышение температуры тела. Ущемление иногда сопровождается затрудненным отхождением газов, длительным отсутствием стула.
Диагностика
Пупочная грыжа видна врачу визуально. Поэтому специалисту поставить правильный диагноз будет не трудно. Для уточнения характера выпячивания и его размера осуществляется ультразвуковое исследование. Больному также назначается ряд дополнительных диагностических процедур:
- рентгеновское исследование с применением контрастного вещества для определения содержимого грыжевого мешка;
- гарниография;
- общий и биохимический анализ крови для определения состояния организма пациента, выявления возможных воспалительных процессов;
- гастродуоденоскопия с исследованием слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.
Обязательно осуществляется диагностика органов пищеварения. Это позволяет выявить возможные осложнения грыжи или сопутствующие патологии.
Методы терапии
Детям в год и подросткам не всегда предлагают выполнение операции для лечения пупочной грыжи. При небольших размерах дефекта выбирается тактика выжидания и профилактика развития осложнений. Для устранения патологии врачи рекомендуют следующее:
- Для укрепления мышечного корсета в области живота назначается специальная лечебная гимнастика. Подросток должен заниматься под присмотром специалистов.
- Назначается диета, предупреждающая избыточное скопление газов в кишечнике и запор. В рационе должны отсутствовать фастфуд, жирные, жареные блюда, большое количество кондитерских или мучных изделий.
- Проводится лечебный массаж живота. Он направлен на усиление кровообращения в данной области, что повышает тонус мышечной ткани.
- Назначаются минерально-витаминные комплексы. Они необходимы для усиления естественных защитных функций организма пациента.
Для механического укрепления брюшной стенки на область пупка допускается накладывание пластыря. Перед этим грыжа аккуратно вправляется. Пластырь рекомендуется держать на протяжении пяти дней подряд, после чего он снимается на двое суток. Такие манипуляции повторяются несколько раз.
Как альтернативный метод можно использовать специальный бандаж. Он поддерживает ослабленный мышечный корсет и предупреждает ущемление. Бандаж рекомендуется носить и некоторое время после выполнения операции при пупочной грыже у подростка. Он помогает больному быстрее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство может происходить традиционным способом или при помощи лапароскопии. Устраняют дефект с использованием собственных тканей пациента, создавая искусственный каркас. Также могут применять специальные сетки, которые размещают над грыжевым отверстием. Они укрепляют ослабленные ткани и предотвращают их чрезмерное растяжение.
При выполнении лапароскопической операции на передней брюшной стенке делают несколько коротких разрезов. Через них вводятся хирургические инструменты и производятся необходимые вмешательства. Данный способ лечения является менее травматичным для пациента и позволяет максимально сократить период реабилитации.
После операции больному разрешается вставать на следующий день. Под наблюдением специалиста спустя 2 недели рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие организму быстрее восстановиться. Послеоперационные швы обычно снимаются через 7 суток. При развитии болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Часто врачи рекомендуют прием антибиотиков, витаминных комплексов, иммуномодуляторов. На протяжении всего периода реабилитации важно придерживаться специальной диеты.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие пупочной грыжи, необходимо вести активный образ жизни и рационально питаться. Следует избегать запоров, метеоризма, а при их появлении – не затягивать с лечением. При развитии заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, важно своевременно начинать их терапию.
Подросткам необходимо внимательно следить за массой тела, заниматься спортом, укрепляя брюшной пресс. При этом категорически запрещено поднимать непосильные тяжести. Заниматься тяжелым физическим трудом также противопоказано.
