Пупочный сепсис – инфекционное воспаление тканей пупка, которое возникает только у младенцев в результате заражения незажившего после рождения кольца. При сепсисе вирусы и инфекции проникают в кровь через открытую пупочную рану. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка, требует скорейшей диагностики и лечения – как правило, в стационаре.
Причины развития сепсиса
Возникновение пупочного сепсиса у новорожденных происходит по следующим причинам:
- заражение в результате введения лекарств в пупочную вену при оживлении ребенка, либо при переливании крови;
- инфицирование ранки в период от 2-3 до 12 дней после рождения;
- экстремальное заражение крови бактериями в больших количествах из-за незрелости сосудов пуповины, несостоятельности ЦНС.
Воспаление охватывает артерию, вену и культю пупка (место отреза пуповины).
Отдельно можно обозначить виды возбудителей сепсиса: стрептококки, кишечная палочка и стафилококк. Если сравнивать статистику, взятую 30-40 лет назад, то прослеживаются изменения в обнаруживаемой флоре – источниках заражения пупочной вены. Раньше микроорганизмы проникали из-за обработки в детской комнате, где поддерживать стерильные условия сложно. Сейчас заражение происходит в родильной комнате, особенно при оживлении сильно недоношенных детей и введении лекарств через пупок.
Установление причины пупочного сепсиса необходимо, так как без знания того, какой возбудитель спровоцировал болезнь, не получится назначить адекватное лечение.
Симптомы патологии
К симптомам патологического процесса относят заметные визуально проявления:
- гиперемию тканей;
- отечность;
- наличие гнойных выделений;
- покраснение и последующее потемнение тканей;
- расширение венозной сетки;
- увеличение узлов в паху.
У некоторых новорожденных пациентов кожа становится землистой, иногда наблюдаются признаки желтухи.
При сепсисе организм ребенка подвергается сильной интоксикации, которая становится основной причиной смертности. Также выделяют дополнительные признаки заболевания, распространяющиеся на легкие: мелкоочаговая пневмония, плеврит, пиопневмоторакс. Со стороны ЖКТ также возможны проявления: перитонит, энтерит, энтероколит и колит.
Диагностика поражения
Подтвердить наличие сепсиса, исключить другие патологии поможет лабораторный – биологический и клинический – анализ крови. С помощью аналогичного анализа устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам с целью дальнейшей терапии.
Также исследуют мочу ребенка на количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. Коагулограмму и иммунограмму выполняют для определения патологических сдвигов. Рентген и УЗИ могут назначать, если есть подозрения о повреждении внутренних органов.
Способы лечения пупочного сепсиса
Обнаруживают сепсис на первых 2 неделях жизни новорожденного, и если это произошло вне родильного дома, малыша госпитализируют в детскую больницу. Хирургическое вмешательство требуется при стремительном течении заболевания. Последующая реабилитация нацелена на укрепление иммунитета через применение грудного вскармливания. Если это невозможно, назначают смеси с бифидобактериями.
Антибактериальная терапия – основной метод лечения в любом случае, даже после проведения операции. Применяют антибиотики, к которым нет устойчивости микробов, согласно результатам анализов. Вместе с антибиотиками обязательно назначают пробиотики и пребиотики, которые предотвращают развитие дисбактериоза.
Дополнительно применяют методы инфузионной и иммунокорегирующей терапии, обрабатывают область пупка обеззараживающими растворами. В течение 12 месяцев после лечения ребенок находится на медицинском учете и регулярно проходит обследования.
Возможные осложнения
К основным неблагоприятным последствиям относят:
- воспаление легких на фоне бактериального заражения;
- язвенный энтероколит;
- гнойный отит;
- ДВС-синдром (нарушение свертывания крови).
Осложнения развиваются при неправильном лечении или его отсутствии.
Летальность при пупочном сепсисе у новорожденных детей высока: 30-40% для нормальных и умеренно недоношенных и 60% для глубоко недоношенных младенцев. Если ребенок выздоровел, то в будущем (в течение года) у него могут отмечаться частые ОРВИ, анемия, перинатальная энцефалопатия и пиелонефрит.
Профилактика сепсиса
Защитить ребенка от образования сепсиса можно на первых стадиях беременности. Женщина должна заботиться о здоровье, вовремя лечить инфекции, так как они могут передаться плоду и спровоцировать патологию во время родов.
Профилактикой заболевания служит строгое соблюдение санитарных норм асептики и антисептики в период ухода за грудничком. Если среди близких родственников есть люди, страдающие гнойными заболеваниями, их необходимо изолировать от малыша.
При уходе за ребенком нужно избегать перегрева – нельзя укутывать малыша. Подгузники надевают очень аккуратно, не задевая пупочной ранки. Открытое повреждение пупка обязательно обрабатывают антисептиками.