Что такое пупочный сепсис

Пупочный сепсис – инфекционное воспаление тканей пупка, которое возникает только у младенцев в результате заражения незажившего после рождения кольца. При сепсисе вирусы и инфекции проникают в кровь через открытую пупочную рану. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка, требует скорейшей диагностики и лечения – как правило, в стационаре.

Причины развития сепсиса

Возникновение пупочного сепсиса у новорожденных происходит по следующим причинам:

  • заражение в результате введения лекарств в пупочную вену при оживлении ребенка, либо при переливании крови;
  • инфицирование ранки в период от 2-3 до 12 дней после рождения;
  • экстремальное заражение крови бактериями в больших количествах из-за незрелости сосудов пуповины, несостоятельности ЦНС.

Воспаление охватывает артерию, вену и культю пупка (место отреза пуповины).

Отдельно можно обозначить виды возбудителей сепсиса: стрептококки, кишечная палочка и стафилококк. Если сравнивать статистику, взятую 30-40 лет назад, то прослеживаются изменения в обнаруживаемой флоре – источниках заражения пупочной вены. Раньше микроорганизмы проникали из-за обработки в детской комнате, где поддерживать стерильные условия сложно. Сейчас заражение происходит в родильной комнате, особенно при оживлении сильно недоношенных детей и введении лекарств через пупок.

Установление причины пупочного сепсиса необходимо, так как без знания того, какой возбудитель спровоцировал болезнь, не получится назначить адекватное лечение.

Симптомы патологии

К симптомам патологического процесса относят заметные визуально проявления:

  • гиперемию тканей;
  • отечность;
  • наличие гнойных выделений;
  • покраснение и последующее потемнение тканей;
  • расширение венозной сетки;
  • увеличение узлов в паху.

У некоторых новорожденных пациентов кожа становится землистой, иногда наблюдаются признаки желтухи.

При сепсисе организм ребенка подвергается сильной интоксикации, которая становится основной причиной смертности. Также выделяют дополнительные признаки заболевания, распространяющиеся на легкие: мелкоочаговая пневмония, плеврит, пиопневмоторакс. Со стороны ЖКТ также возможны проявления: перитонит, энтерит, энтероколит и колит.

Диагностика поражения

Подтвердить наличие сепсиса, исключить другие патологии поможет лабораторный – биологический и клинический – анализ крови. С помощью аналогичного анализа устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам с целью дальнейшей терапии.

Также исследуют мочу ребенка на количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. Коагулограмму и иммунограмму выполняют для определения патологических сдвигов. Рентген и УЗИ могут назначать, если есть подозрения о повреждении внутренних органов.

Способы лечения пупочного сепсиса

Обнаруживают сепсис на первых 2 неделях жизни новорожденного, и если это произошло вне родильного дома, малыша госпитализируют в детскую больницу. Хирургическое вмешательство требуется при стремительном течении заболевания. Последующая реабилитация нацелена на укрепление иммунитета через применение грудного вскармливания. Если это невозможно, назначают смеси с бифидобактериями.

Антибактериальная терапия – основной метод лечения в любом случае, даже после проведения операции. Применяют антибиотики, к которым нет устойчивости микробов, согласно результатам анализов. Вместе с антибиотиками обязательно назначают пробиотики и пребиотики, которые предотвращают развитие дисбактериоза.

Дополнительно применяют методы инфузионной и иммунокорегирующей терапии, обрабатывают область пупка обеззараживающими растворами. В течение 12 месяцев после лечения ребенок находится на медицинском учете и регулярно проходит обследования.

Возможные осложнения

К основным неблагоприятным последствиям относят:

  • воспаление легких на фоне бактериального заражения;
  • язвенный энтероколит;
  • гнойный отит;
  • ДВС-синдром (нарушение свертывания крови).

Осложнения развиваются при неправильном лечении или его отсутствии.

Летальность при пупочном сепсисе у новорожденных детей высока: 30-40% для нормальных и умеренно недоношенных и 60% для глубоко недоношенных младенцев. Если ребенок выздоровел, то в будущем (в течение года) у него могут отмечаться частые ОРВИ, анемия, перинатальная энцефалопатия и пиелонефрит.

Профилактика сепсиса

Защитить ребенка от образования сепсиса можно на первых стадиях беременности. Женщина должна заботиться о здоровье, вовремя лечить инфекции, так как они могут передаться плоду и спровоцировать патологию во время родов.

Профилактикой заболевания служит строгое соблюдение санитарных норм асептики и антисептики в период ухода за грудничком. Если среди близких родственников есть люди, страдающие гнойными заболеваниями, их необходимо изолировать от малыша.

При уходе за ребенком нужно избегать перегрева – нельзя укутывать малыша. Подгузники надевают очень аккуратно, не задевая пупочной ранки. Открытое повреждение пупка обязательно обрабатывают антисептиками.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской