Как определить диастаз прямых мышц живота после родов

В нормальном состоянии прямые мышцы живота плотно прилегают друг к другу и соединяются при помощи сухожилия. Диастаз (расхождение) случается при сильном давлении на переднюю стенку брюшной области. При этом мышцы расходятся на 2-15 см.

Причины расхождения прямых мышц живота после родов

Физиологические изменения во время беременности связаны с ростом и развитием плода в утробе матери. В организме женщины вырабатываются гормоны, смягчающие соединительную ткань. В результате кожа становится более эластичной, мышцы и связки растягиваются, а матка меняет размеры и положение.

Между левыми и правыми прямыми мышцами пресса расположена белая линия живота, представленная соединительной тканью. Ее растяжение происходит из-за увеличения матки и ее давления. В результате растяжения мягких волокон соединительной ткани происходит расхождение мышц.

Стадии диастаза и характерные признаки

В медицине выделяют несколько степеней тяжести диастаза. Их знание полезно для первичной самодиагностики:

  • Первая степень. Расширение белой линии на 4-5 см. На глаз невозможно определить изменения формы живота.
  • Вторая степень. Прямые мышцы расходятся на 6-10 см. Основные признаки диастаза мышц живота после беременности на этой стадии – форма заметно меняется, живот женщины выпирает вперед, а кожа посередине теряет упругость.
  • Третья степень. Мышцы могут расходиться на расстояние до 15 см. Живот начинает сильно провисать. На этой стадии возможно развитие пупочной грыжи, поэтому ее следует лечить под контролем врача.

Диастаз различается по виду – расхождение может произойти на всей площади живота, под или над пупком.

К основным симптомам расхождения мышц живота относятся тупые боли в подложечной области, одышка во время ходьбы, вертикальное выпячивание живота в положении стоя, запоры.

Диагностика

Заболевание зачастую протекает бессимптомно, поэтому его диагностику проводят на ранних сроках. Достоверные результаты можно получить спустя 1,5 месяца после родов. За это время ткани могут самостоятельно восстановиться.

Чтобы определить диастаз прямых мышц живота после родов, пациентка выполняется такую последовательность действий:

  • Принять горизонтальное положение на коврике/столе.
  • Согнуть ноги в коленях, а ступни прижать к поверхности.
  • Одну руку завести в район затылка, а другую положить на пресс. Пальцы второй руки должны быть под прямым углом к белой линии живота.
  • Слегла приподнять плечи.
  • Легкими надавливаниями исследовать область от пупка до нижней части грудной клетки. При прощупывании необходимо напрягать пресс.

Если расстояние между прямыми мышцами живота больше 2 см, у пациентки диагностируется диастаз. При отсутствии результатов самостоятельной диагностики и наличии подозрений на расхождение, стоит обратиться к специалисту. Может потребоваться УЗИ, которое часто используют при наличии у женщины лишнего веса.

Методы терапии

Диастаз прямых мышц живота имеет тенденцию прогрессировать. В некоторых случаях врач принимает решение устранять расхождение оперативным путем, однако возможно и консервативное лечение:

  • Упражнения. Нейтрализовать ослабление соединительной ткани этим способом получается лишь на начальной стадии. Комплекс упражнений подбирается индивидуально совместно с опытным инструктором. Диастаз второй и третьей степени устранить средствами лечебной физкультуры не получится. Система упражнений предназначена для укрепления мышечных групп бокового пресса и брюшной стенки.
  • Оперативное лечение. Применяют при 3 степени заболевания. Хирург проводит натяжную или ненатяжную пластическую операцию. В первом случае диастаз стягивается и сшивается. При ненатяжной пластике проводится лапароскопия – на растянутую область накладывается сетчатый эндопротез. Сетку из синтетического материала накладывают на проблемную область и фиксируют по краям. Спустя 1-1,5 месяца соединительная ткань прорастает в сетку и образует крепкую тканую конструкцию.
  • Соблюдение щадящего режима и сокращение физических нагрузок. Женщине при диастазе мышцы живота запрещается поднимать тяжелые предметы. Вес переносимых вещей не должен превышать 5-6 кг. При подъеме груза нельзя вытягивать руки. Также при расхождении мышц нельзя переносить детей без специального бандажа. Живот необходимо регулярно фиксировать специальной утягивающей конструкцией. При кашле стоит придерживать живот ладонью. Подниматься с постели рекомендуется в положении лежа на боку.

Убирать диастаз необходимо на начальной стадии – это позволит сохранить форму живота и правильное расположение органов.

Упражнения

Восстановительный комплекс упражнений для мышц пресса подбирается индивидуально. Поскольку нагрузка на некоторые группы может усугубить проблему, при заболевании запрещается выполнять скручивания, планку, подъем обеих ног в упоре лежа и прогиб спины. Нельзя заниматься дыхательной гимнастикой, в которой активно задействованы мышцы пресса.

Примерная программа упражнений при незначительном расхождении:

  • Сделать максимально глубокий вдох. Наполняя легкие воздухом, до предела втягивать живот. Задержаться в таком положении на 30 секунд, затем выдохнуть. Выполняется это упражнение в любое время суток и в произвольном положении тела.
  • Лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища и согнуть ноги в коленях. Осторожно оторвать таз от пола и медленно поднять на максимально возможную высоту. Затем необходимо постепенно вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется в количестве 4-5 повторов.
  • В упоре на коленях и руках с ровной спиной поднять одну ногу и выпрямить ее параллельно полу. Такое положение стоит зафиксировать на 8-10 секунд. Те же действия проделываются второй ногой. Выпрямлять нижнюю конечность лучше на выдохе. В процессе выполнения упражнения стоит тянуть носок назад, а макушку – вперед. На каждую ногу приходится 3-4 повтора. Со временем стоит усложнять упражнение, одновременно с ногой вытягивая вперед руку с противоположной стороны.
  • В положении облокотившись спиной на стену, отвести ноги немного вперед, зажав между коленями небольшой мячик. В таком положении делать полуприседания, опускаясь до прямого угла в коленях. Перед возвращением в исходную позицию стоит фиксировать нижнее положение на 20-30 секунд. Упражнение выполняется на 5-8 повторов.
  • В положении лежа на спине, согнуть одну ногу в колене, а вторую поднять и полностью выпрямить. Одновременно с подъемом ноги оторвать корпус от поверхности. Опуститься и выполнить упражнение с другой ногой. На каждую сторону выполняется по 10 повторов.

Важно понимать что перегрузка или неправильная техника выполнения могут усугубить ситуацию, поэтому занятия лучше проводить под надзором опытного инструктора.

Возможные осложнения и последствия

Расхождение мышц живота не является косметологической проблемой. Заболевание отличается тенденцией прогрессировать. Кроме неприятных симптомов заболевание грозит пациентке опущением органов брюшной полости и нарушением их функционирования.

Другие последствия расхождения прямых мышц живота после естественных родов или кесарева сечения:

  • атрофия соединительной ткани;
  • растяжение сухожилий;
  • утрата способности соединительной ткани к восстановлению;
  • пупочная грыжа;
  • риск осложнений при следующей беременности.

Расхождение мышц живота не только изменяет силуэт фигуры женщины, но и приводит к определенным проблемам:

  • невозможность эффективно выполнять потуги при естественных родах;
  • смещение органов брюшной полости;
  • неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которая приводит к изменению осанки и развитию различных болезней позвоночника.

По указанным причинам расхождение прямых мышц живота во время беременности необходимо вовремя выявлять и лечить. В большинстве случаев после родов у женщин появляются только эстетические проблемы.

Профилактические меры

Профилактикой диастаза занимаются еще на этапе планирования беременности. Во время вынашивания ребенка будущей маме следует выполнять ряд условий:

  • минимизация физических нагрузок на пресс;
  • отказ от переноса тяжелых предметов;
  • ношение обуви на низком каблуке или без него;
  • регулярно выполнять физические упражнения на мышцы тазового дна, пресс и спину;
  • включить в занятия комплекс йогатерапии на расслабление мышц позвоночника;
  • укреплять диафрагму;
  • использовать бандажи.

Важно не заниматься самолечением и соблюдать все рекомендации специалиста.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской