Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости

Спаечная болезнь – это особое патологическое состояние организма, при развитии которого происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов. Данная проблема сопровождается образованием сращений, которые формируются из соединительной ткани. Спаечной болезни брюшной полости присвоен код по МКБ-10 К66. Это серьезная патология, являющаяся актуальной проблемой абдоминальной хирургии.

Этиология и патогенез заболевания

Спаечный процесс, протекающий в брюшной полости, может быть врожденным или приобретенным. В первом случае дефект развивается в результате патологий внутриутробного развития. Приобретенное заболевание является следствием естественных защитных механизмов организма.

Чаще всего спаечный процесс развивается на фоне воспалительных заболеваний органов брюшинной полости. К подобной патологии способны приводить и механические травмы, которые сопровождаются длительным процессом восстановления. Также спайки могут образоваться из-за хирургических вмешательств, выполненных в области живота (кесарево сечение, операции на органах).

К прочим причинам развития болезни относят:

  • воспаление листков брюшины, вызванное бактериальной микрофлорой;
  • гинекологические заболевания – эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит;
  • склонность к образованию спаек, передаваемая по наследству;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • туберкулезный перитонит хронического течения;
  • повреждение тканей химическими веществами.

Клинические проявления спаечной болезни развиваются на фоне воспаления в брюшной полости. Пораженные ткани вступают в реакцию с особым белком крови – фибриногеном. В результате образуется фибрин. Он способен заключать в себя различные токсины. Через некоторое время фибрин покрывает листки брюшины, склеивая их. Наблюдают отделение зоны воспаления от здоровых тканей.

При наличии незначительных травм спайки со временем способны рассасываться. При развитии более глубоких повреждений между волокнами фибрина формируются нити коллагена, анастомозы нервных окончаний и сосудов. Самостоятельное рассасывание подобных образований невозможно.

Клиническая картина

Перечень симптомов спаечного процесса в брюшной полости зависит от локализации и тяжести патологического процесса. Заболевание способно протекать без каких-либо клинических признаков или проявляться остро с необходимостью госпитализации больного в отделение хирургии.

Неотложные состояния при наличии спаек чаще всего вызваны непроходимостью кишечника. В такой ситуации наблюдают развитие следующих симптомов:

  • выраженный болевой синдром без четкой локализации;
  • расстройство процесса пищеварения, что проявляется тошнотой, рвотой;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника с появлением диареи или запора;
  • снижение показателей артериального давления;
  • слабость и упадок сил.

Для спаечной болезни характерно периодическое исчезновение и появление ее основных симптомов. При таком характере развития патологии пациент жалуется на боли в животе, на расстройство работы кишечника. При слабо выраженной симптоматике говорят о хронической спаечной болезни.

Диагностика спаечной болезни брюшной полости

Заподозрить наличие спаечной болезни можно на основании развивающейся симптоматики и соответствующего анамнеза. У больного обычно выявляют факты проведенных хирургических вмешательств на ОБП, присутствия инфекционных или воспалительных заболеваний. Для уточнения причин появления жалоб пациента врачи осуществляют комплексную диагностику с применением следующих инструментальных методик:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • радиоизотопное исследование с использованием радиоактивных изотопов йода.

Для оценки проходимости кишечника используется барий, который определяется при помощи рентгеновского излучения. Для проверки состояния толстой кишки используется ирригоскопия. Она выполняется с дополнительным введением контрастного вещества.

Методы терапии

Лечение спаек в области живота осуществляется консервативным или хирургическим методом. Первый способ терапии применяется для предотвращения образования спаек и их негативных последствий, для купирования развивающихся симптомов. Операция проводится преимущественно при развитии неотложных состояний, при частых рецидивах или обострениях заболевания.

При выполнении консервативного лечения выполняется купирование острого болевого синдрома. Когда неприятные ощущения вызваны накоплением газов в кишечнике и запором, проводится очистительная клизма. Болевой синдром также необходимо лечить путем постановки теплого компресса на живот, приемом спазмолитиков. При наличии рвоты назначаются противорвотные препараты. Если у пациента присутствуют признаки обезвоживания организма, осуществляется инфузионная терапия. Для предотвращения развития запора врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдение специальной диеты, направленной на усиление перистальтики кишечника;
  • применение легких слабительных средств;
  • проведение некоторых физиопроцедур – парафиновые аппликации, грязелечение, ионофорез и прочие;
  • использование народных средств для улучшения функций кишечника;
  • исключение интенсивных физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство при наличии данной патологии довольно сложное. Оно подразумевает серьезную подготовку, предотвращающую развитие послеоперационных осложнений. Перед вмешательством больным внутривенно вливают растворы для предотвращения обезвоживания, нормализации состава крови, для детоксикации. После операции пациенту вводятся протеолитические ферменты, противовоспалительные и антигистаминные препараты, принимаются меры для стимуляции перистальтики.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом течении заболевания у больных развиваются соматогенные неврозы, которые являются причиной раздражительности, плохого настроения и самочувствия. Постепенно становятся более выраженными расстройства моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта, что приводит к потребности пациентов все больше ограничивать себя в питании. У больных обнаруживают и другие опасные последствия спаечной болезни:

  • существенная потеря массы тела;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • развитие эндокринных расстройств;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

У женщин спаечная болезнь способна стать причиной бесплодия и развития различных проблем гинекологического характера. Также данная патология опасна тем, что даже в случаях успешно выполненного лечения существует высокая вероятность развития рецидива.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременном лечении воспалительных процессов, локализованных в брюшной полости и в малом тазу. При наличии сопутствующих заболеваний важно грамотно подобрать лечение и внимательно подойти к потребности выполнения оперативного вмешательства. Для профилактики образования спаек в животе следует соблюдать и другие рекомендации:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от любых вредных привычек;
  • при наличии проблем со здоровьем своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации;
  • не пренебрегать физической активностью;
  • внимательно следить за работой кишечника и не допускать развития запоров.

При выполнении оперативного лечения на органах брюшной полости пациентам рекомендованы различные физиопроцедуры для ускорения процесса заживления, предотвращения воспаления и формирования рубцовой ткани. Пациентам, у которых повышен риск развития спаек, назначают иммуноферментную терапию, фибринолитические препараты для предотвращения образования фибрина.

Несмотря на выполненное лечение и осуществляемую профилактику, прогноз при данном заболевании не всегда благоприятный. Операция по удалению спаек способна облегчить состояние пациента, но не всегда полностью избавляет от патологии. Наоборот, хирургическое вмешательство способно увеличить вероятность развития рецидивов.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской