Как лечить спаечный процесс в брюшной полости

Спайки – патологическое состояние, выражающееся в сращении между серозными оболочками внутренних органов брюшной полости. По большей части они представляют собой защитную реакцию на воспалительные процессы в брюшине, возникающие в результате хронических болезней и длительно заживающих механических травм, в том числе хирургических операций. Но бывают и врожденные спайки, вызванные различными аномалиями внутриутробного развития плода. Это явление встречается достаточно часто: спаечные связки диагностируются со временем у каждого десятого человека, перенесшего внутриполостную операцию в области брюшины.

Как образуются спайки в брюшной полости

Механизм образования спаек выглядит следующим образом: при возникновении в брюшной полости воспалительного процесса организм начинает формировать вокруг пораженных органов защитную оболочку из фибрина, стремясь избежать распространения воспаления. «Строительный материал» для этой цели он «добывает» из фибриногена – белка, входящего в состав крови. Это вещество обладает свойством связывать токсины, препятствуя их разрушительному действию. Отграничивая поврежденную ткань от здоровой, оно останавливает развитие воспалительного процесса, выполняя таким образом защитную функцию. Помимо травм и хронических воспалительных процессов, причиной образования спаек в области брюшины может стать:

  • Кровоизлияние в брюшную полость.
  • Инфекция в брюшной полости.
  • Вредное воздействие химических веществ.
  • Гинекологические заболевания невоспалительного характера – эндометриоз, параметрит и другие.

Небольшие спайки, образовавшиеся в результате незначительных повреждений, рассасываются самостоятельно спустя непродолжительное время после угасания патологического процесса. Если же повреждение имело серьезный характер, в спаечной ткани, помимо фибрина, формируются прочные коллагеновые нити, укрепляющие ее. Постепенно в ней начинают образовываться нервные связи и кровеносные сосуды – она становится практически полноценной тканью, которая не может рассосаться.

Разросшиеся спайки отрицательно влияют на перистальтику кишечника, препятствуя нормальному движению его петель, и могут стать причиной не только хронических запоров, но и кишечной непроходимости. Такие образования уже нельзя считать безобидными, и для их устранения приходится прибегать к специальной терапии, как консервативной, так и оперативной.

Симптоматика и диагностика

Начинать лечение спаек нужно на ранней стадии, пока они не превратились в прочные тяжи, для удаления которых понадобится хирургического рассечение. Определить наличие спаек брюшины, возникших вследствие хирургического вмешательства, можно по следующим признакам:

  • Умеренные тянущие боли, локализующиеся в зоне послеоперационного рубца.
  • Нарушение нормальной деятельности кишечника – запоры и поносы, вздутие и метеоризм, не имеющие объяснимых причин.
  • Перистальтика кишечника, сопровождаемая звуками бульканья и урчания.

При спайках в органах малого таза боль может иррадиировать не только в низ живота, но и в тазобедренный сустав или поясничный отдел позвоночника. И обращаться с этим симптомом следует не к остеопату, а к полостному хирургу.

Симптоматика спаек имеет много общего с более серьезными заболеваниями органов брюшной полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – лучше обратиться за помощью к специалисту-хирургу. Врач проводит опрос и внешний осмотр пациента, применяя метод пальпации (ощупывания) живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз ему поможет специальное обследование с использованием различных высокотехнологичных методик:

  • обзорной рентгенографии брюшной полости;
  • гастроскопии;
  • колоноскопии;
  • лапароскопии;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • рентгеноскопии брюшины с использованием бария;
  • ирригоскопии толстой кишки с использованием контрастного вещества;
  • исследования с применением радиоактивных изотопов йода.

Убедившись в точности диагноза и определив локализацию, характер и размеры спаек брюшины, врач назначает курс соответствующей терапии. Она может носить как консервативный, так и оперативный характер.

Способы лечения

При незначительных образованиях применяется консервативное лечение спаечного процесса в брюшной полости. Его начинают применять с превентивной целью практически сразу после проведения хирургической операции. Лекарственная терапия в послеоперационный период включает применение фибринолитических препаратов: Фибринолизина, Урокиназы. Для рассасывания недавно образовавшихся спаек назначаются инъекции Лонгидазы, Лидазы, Плазмола. Назначение мягких слабительных средств с целью нормализации стула также помогает предотвратить образование спаек.

Выполнение комплекса специальных упражнений при спаечной болезни брюшной полости – еще один способ предотвратить обострение проблемы. В него входят упражнения на растяжку, на тренировку брюшного пресса, а также методика диафрагмального дыхания. Выполнять их можно начинать сразу после выписки из больницы, естественно, не допуская перенапряжения и дозируя нагрузку в соответствии с самочувствием и физическим состоянием.

Народные целители предлагают лечить спайки отварами и настоями трав. Заварив столовую ложку сушеного зверобоя стаканом кипятка и выдержав ее на медленном огне четверть часа, отвар нужно остудить, процедить и выпить в течение дня. Используют с этой целью и листья трехлетнего алоэ. Их нужно 3 дня подержать в холодильнике, затем измельчить, смешать со сливочным маслом и медом в пропорции 1/6/6. Столовую ложку смеси утром и вечером добавить в стакан теплого молока и выпить утром и вечером.

Важная роль в рассасывании и предотвращении образования спаек принадлежит диете. Больному нужно питаться часто и дробно, избегая острых, соленых, жирных и сладких блюд.

Против «старых» спаек консервативные методы лечения бессильны – в этом случае применяется методика малоинвазивной хирургии. Рассечение спаек в брюшной полости выполняется электроскальпелем или радиоволновым ножом, вводимым внутрь через лапароскопический разрез. Для предотвращения рецидива в брюшину вводятся специальные барьерные жидкости.

Профилактические меры

Для профилактики образования спаек в брюшной полости необходимо своевременное лечение воспалительных процессов. Нужно вести здоровый образ жизни, активно двигаться, правильно питаться, следить за регулярностью работы кишечника.

После проведения хирургических вмешательств в курс восстановительной терапии следует включить прием фибринолитических препаратов, а также пройти физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек и предотвращению образования рубцов: электрофорез, магнитотерапию.

Важно учесть, что при неоднократных полостных операциях риск образования спаек с каждой последующей операцией возрастает.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской