Что делать при диагнозе туберкулез брюшины

Туберкулезный перитонит развивается как осложнение региональных форм. Чаще всего диагностируется у молодых людей, хотя медицине известны случаи, когда патология формируется у маленьких детей и у стариков. Клинические симптомы туберкулеза брюшины зависят от того, каким путем проникла в обозначенную область туберкулезная палочка, где первично стал локализоваться очаг поражения.

Причины и группы риска развития туберкулеза брюшины

Перитонит начинается, когда в тканях описываемого органа накапливается возбудитель – микобактерии. При размножении они вызывают формирование специфического воспалителения, при котором происходит появление выпота. Подобный процесс может протекать по-разному. Все зависит от того, какая форма болезни активируется:

  • экссудативная — на стенках брюшины скапливается серозный, гнойный или геморрагический выпот, его структура может иметь и смешанный характер;
  • слипчивая — в брюшине появляется большое количество фиброзных волокон, они способствуют образованию спаек;
  • узловато-опухолевидная — спаечный процесс активно прогрессирует и перекидывается на петли кишечника.

Если у больного диагностируется последняя третья форма, его состояние оценивается как крайне тяжелое. Встречаются такие осложнения крайне редко.

Туберкулез брюшины имеет вторичный характер. Микобактерии попадают сюда вместе с током крови. Когда их количество значительно увеличивается в первичном очаге поражения, возбудитель распространяется по всем системам, проникает в самые разные ткани и органы. Там, где местный иммунитет значительно снижен, образуются вторичные участки воспаления. Спровоцировать их появление также может сильное истощение, высокие физические нагрузки, неподходящие условия жизни.

В группе риска молодые люди от 18 до 35 лет. Вероятность заразиться туберкулезной палочкой увеличивается, если человеку не была проведена в детстве вакцинация.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от формы развития воспалительного процесса.

Название Диагностические критерии Общие признаки
Экссудативная Брюшина неравномерно утолщена, гиперемирована, на ее стенках присутствуют казеозные бляшки Боль в правом боку, сильное вздутие, нарушение стула, постоянная тошнота. Живот асимметричен, увеличен, имеет крайне вытянутую форму. Пальпация болезненная
Слипчатая При пальпации прощупываются полости, похожие на сумки, заполненные жидкостью
Узловато-опухолевидная Сильная интоксикация, частичная или полная кишечная непроходимость

Диагностика

Много полезной информации может дать осмотр больного и тщательный сбор анамнеза. Если известно, что у человека уже есть туберкулез легких, минимальный набор симптомов может свидетельствовать о наличии перитонита.

Для подтверждения диагноза производится пункционная биопсия. С ее помощью удается получить выпот, скапливающийся на брюшной стенке. Он отправляется на цитологическое и микроскопическое исследование. Методы позволяют обнаруживать туберкулезную палочку.

Больной сдает из вены кровь, из нее готовится сыворотка, которая является материалом для проведения иммуноферментного анализа. Если он позволяет обнаруживать противотуберкулезные антитела, наличие заболевания подтверждается.

Диагностической ценностью обладает метод ПЦР и туберкулезная проба. Она имеет выраженную положительную реакцию, но подкожное введение туберкулина способно спровоцировать обострение заболевания и нарастание клинических симптомов. Поэтому, если первые способы исследования помогают определить этиологию недомогания, пробу не делают.

Методы терапии

Основу лечения составляет длительный и непрерывный прием противотуберкулезных препаратов. В комплексе с ним проводится химиотерапия. Больному выписываются кортикостероиды, осуществляется десенсибилизация.

Схема приема лекарств и их дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке. Лечение может длиться шесть месяцев или два года. На разных его этапах показаны малотравматичные манипуляции, направленные на удаление патологического выпота. Если этого не делать, возможно появление спаечных процессов.

Когда имеет место кишечная непроходимость, проводится полноценная полостная операция.

Осложнения и последствия

В целом при проведении грамотной терапии прогноз данного заболевания можно назвать благоприятным. Если пациент пренебрегает рекомендациями лечащего врача, самовольно отменяет прием лекарств из-за появления побочных эффектов, вероятность летального исхода очень высока. Смерть наступает в результате кахексии, анемии или заражение крови.

Имея в анамнезе первичные очаги туберкулезного поражения при обнаружении характерных симптомов важно сразу обращаться к своему лечащему врачу для прохождения дополнительного обследования.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской