Ультразвуковое исследование является чрезвычайно ценным методом диагностики различных патологий внутренних органов. Определение заболеваний мягких тканей живота при помощи УЗИ — лучшее решение. Указанная процедура характеризуется низкой стоимостью, полностью безопасна для пациентов и не производит негативного воздействия на организм из-за отсутствия ионизирующего излучения.
Анатомические особенности брюшной стенки
Брюшная стенка является сложной анатомической структурой в теле человека. Она состоит из передней, боковой и задней части. Первые две из них считаются наиболее важными при выполнении УЗ диагностики. Передняя брюшная стенка состоит из прямых мышц живота, которые посередине соединены белой линией. Они разделены на отдельные секторы при помощи сухожильных перемычек.
По всей своей толще передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев:
- кожного покрова;
- жировой клетчатки (толщина от 3 см в зависимости от телосложения человека);
- фасции;
- мышц (в области белой линии данный слой отсутствует);
- передбрюшинной клетчатки.
Под мышечным слоем располагается брюшина. Она имеет крайне небольшую толщину, поэтому при выполнении ультразвуковой диагностики ее практически не видно. Единственное исключение – при совершении дыхательных движений заметно, что внутренние органы незначительно смешаются относительно брюшной стенки.
Показания и противопоказания к проведению УЗИ передней брюшной стенки
Ультразвуковая диагностика применяется для определения патологий органов, размещенных в брюшной полости, и для выявления заболеваний мягких тканей. Указанное исследование позволяет обнаружить грыжи, гематомы, опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Диагностика при помощи УЗИ актуальна для выявления скопления жидкости, воспаления тканей, послеоперационных поражений в области брюшной стенки.
При использовании доплеровского режима выявляют различные нарушения кровотока. Особенно это важно после проведения пластики передней брюшной стенки для раннего выявления послеоперационных осложнений.
Абсолютных противопоказаний к выполнению ультразвукового исследования тела человека не существует. Данный метод диагностики полностью безопасный и может выполняться даже для тяжелобольных пациентов с различными сопутствующими патологиями.
Подготовка к процедуре
Ультразвуковое исследование брюшной стенки обычно осуществляется в комплексе с диагностикой внутренних органов. Для получения максимально полной информации пациент должен правильно пройти подготовку к процедуре. Она заключается в выполнении простых рекомендаций:
- За 3 дня до исследования больной должен придерживаться специальной диеты для уменьшения газообразования. Она подразумевает отказ от свежих овощей и фруктов, бобовых продуктов, мучных и кондитерских изделий.
- Перед проведением УЗИ желательно опорожнить кишечник. Для этого врач назначает пациенту специальные слабительные средства мягкого действия.
- Для нормализации работы пищеварительной системы назначается ряд препаратов – активированный уголь, Смекта, Эспумизан.
- Накануне исследования категорически запрещены курение и употребление алкоголя.
- Перед выполнением диагностики пациенту необходимо сообщить врачу о препаратах, которые он принимает. Определенные лекарства способны незначительно изменять свойства тканей.
В процессе подготовки к УЗИ передней брюшной стенки рекомендуется отказаться от употребления пищи. Исследование пройдет более успешно натощак. Последний перекус должен происходить за 6 часов до диагностики. Если УЗИ выполняется во второй половине дня, завтрак состоит из максимально легких блюд, не создающих лишней нагрузки на пищеварительную систему.
Методика проведения
Брюшная стенка имеет небольшую толщину. Ее исследование осуществляется на незначительной глубине. Поэтому диагностика выполняется с использованием высокочастотных датчиков. Применение другого оборудования допустимо только для пациентов с выраженным ожирением.
При выполнении диагностики больной ложится на кушетку на спину. На живот носится специальный контактный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн через ткани. По подготовленной коже врач водит датчиком, после чего на монитор выводится изображение органов и тканей. При необходимости специалист просит пациента изменить положение тела – повернуться на бок, приподняться, присесть. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.
Расшифровка результатов
В норме у здорового человека брюшная стенка замкнута. В мягких тканях отсутствуют воспаления, негативные очаговые изменения, грыжи. Внутренние органы могут смещаться над уровнем пупка максимум на 3 см. При выполнении исследования врач обращает особое внимание на состояние мышечного слоя в области послеоперационных рубцов, белой линии живота, паха.
Грыжи
Данное патологическое образование представляет собой выпячивание, которое проходит через ткани или их дефектные области. Ультразвуковая диагностика эффективна, когда необходимо дифференцировать грыжу от опухоли при их внешней схожести. Данные образования имеют разную локализацию:
- в верхней части живота в области белой линии (на фоне диастаза прямых мышц);
- около послеоперационных швов;
- в области пупочного кольца;
- в переднебоковой части живота.
На УЗИ видны грыжевые ворота, размер образования, его содержимое. Благодаря исследованию удается выяснить объем оперативного вмешательства, которое необходимо выполнить для избавления от патологического выпячивания.
Скопление жидкости
Подобная патология выявляется у пациентов, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство. На УЗИ видно небольшую припухлость около свежего разреза. Скопление жидкости в брюшной стенке способно проявляться в виде гематомы, серомы или абсцесса.
Гематома выглядит как некровоснабжаемый гипоэхогенный участок. При выполнении исследования нельзя забывать, что гематомы появляются на фоне воздействия на ткани травматического фактора. В противном случае врачи подозревают наличие саркомы, которая имеет на УЗИ аналогичные признаки.
Абсцесс представляет собой аваскулярное образование переменной эхогенности. Около него всегда обнаруживают гиперемированные и отечные ткани. Иногда внутри абсцессов выявляют газ.
Объемные образования
В брюшной стенке появляются липомы, различные мезенхимальные опухоли, эпидермальные кисты, иногда выявляют признаки некроза жировой ткани. При диагностике образований их дифференцируют с метастазами, эндометриозом и прочими патологиями.
На УЗИ липомы имеют четкие границы, переменную эхогенность, минимальный или отсутствующий кровоток. Жировой некроз трудно поддается ультразвуковой диагностике из-за вариабельной симптоматической картины. Поэтому для его подтверждения необходимо дополнительно выполнять КТ, МРТ с последующей биопсией тканей. Кисты, как правило, плотно прилегают к дерме, характеризуются усиленной акустической передачей.
