Где находятся лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства

Лимфатическая система человека – это сложное сплетение особых тканей и органов. Сложная анатомия раскрывает перед человеком некоторые загадки образования тех или иных отклонений в процессе жизни. Знание расположения лимфатических узлов забрюшинного пространства и брюшной полости поможет в понимании причин болезней, особенностей болевого синдрома, который возникает при воспалении.

Особенности структуры

Система входит в сердечно-сосудистую сеть. Она формирует ток лимфы – вещества, которое разносит жидкость по всем тканям и органам, обеспечивая полное и правильное питание. Состоит из лимфатических сосудов, протоков и капилляров, а также узлов, через которые протекает и фильтруется жидкость.

Лимфа — «чистая вода», не имеющая оттенка. Без этой жидкости невозможно было бы полноценное питание тканей водой и полезными нерастворимыми веществами. Лимфа тесно связана с кровотоком, но движется она не так быстро, как артериальная жидкость.

Узлы, входящие в систему, причисляют к иммунным органам, главная функция которых – защита человека через фильтрацию разносимых жидкостей. В лимфоузлах размножаются клетки иммунитета – лимфоциты. Они отвечают за уничтожение патогенных микроорганизмов, бактерий, вирусов. Если происходит сбой в выработке этой флоры, развивается тяжелый иммунодефицит, в том числе ВИЧ или СПИД.

В брюшном и забрюшинном пространстве, как и в других отсеках организма человека, узлы располагаются по одному или группами. В норме они имеют розовый оттенок и мягкую структуру, при этом сохраняют упругость и ровную почковидную форму. В пожилом возрасте немного расширяются, становясь сегментовидными или лентовидными. Происходит это из-за слияния соседних лимфоузлов, но патологическим процесс не считается.

Самые большие узлы брюшной полости достигают размера 15 мм, тогда как маленькие конгломераты в диаметре не превышают 0,5 мм. С возрастом образованные группы могут достигать больших размеров – до 50 мм. У детей иммунные звенья меньше.

Классификация групп

Лимфатическая система расположена по направлению кровеносных сосудов, ответвляется от каждого органа и очень обширна. По ее ходу располагаются крупные и маленькие узлы, препятствующие распространению инфекций и очищающие жидкости организма каждую минуту.

Существует два типа узлов: париетальные находятся в стенках полостей, а висцеральные – рядом с органами. Всю систему можно разделить на несколько подгрупп узлов:

  • верхних конечностей;
  • грудной клетки;
  • головы;
  • шеи;
  • таза;
  • брюшной полости;
  • нижних конечностей.

Размеры лимфоузлов могут отличаться, но их строение обычно идентично. Положение зависит от группы. Шейные элементы лучше поддаются пальпации. При воспалении боль в них определяется достаточно точно, а с помощью визуализации можно идентифицировать увеличение – дополнительная диагностика не требуется.

Лимфатические узлы брюшной полости сложнее визуализируются и поддаются диагностики. Для уточнения их увеличения необходимо УЗИ, при подозрении на онкологические процессы и другие заболевания могут назначить КТ, МРТ. Боль в этих элементах не поддается точному описанию и часто путается с аппендицитом, заболеваниями желудка.

Строение лимфатических узлов

Снаружи иммунные звенья покрывает тонкая оболочка, состоящая из соединительных клеток. Паренхима – это основные элементы каждого органа лимфатической системы. Она состоит из ретикулярных клеток, в которых есть несколько структур:

  • корковое вещество – находится в зоне периферии;
  • мозговая ткань – расположена в центре капсулы.

В корковую область входит поверхностная зона, содержащая фолликулы, а также область глубокой коры (паракортикальная). Она соединяет мозговой и корковый слой. Именно в этой области вырабатываются Т-лимфоциты, необходимые для борьбы со всеми болезнями и вирусами.

От капсулы внутрь узла, в паренхиму, отходят пучки соединительной ткани – трабекулы. Выглядят они, как небольшие пластинки и перегородки, образующие остов. В этой области лимфатическая жидкость проходит через синусы коркового и мозгового слоя. Основная функция этих мембранных перепонок – очистка воды от инородных элементов.

Структура защитных звеньев не отличается колоссальной сложностью, но малейший сбой в ней способен привести к тяжелым аутоиммунным процессам. Повреждение фильтрующих перепонок – путь к развитию смертельных для человека иммунодефицитов.

Анатомия лимфатической системы забрюшинной зоны

Для облегчения диагностики, лечения и изучения лимфатической системы все узлы в брюшной полости разделяют на несколько подгрупп:

  • Чревные. Их насчитывается от 10 до 15 штук, расположены в основании чревного ствола. Чаще всего размер их не превышает 10 мм в диаметре, но иногда обнаруживаются звенья до 20 мм. Их относят к висцеральным элементам, хотя некоторые исследования 20 столетия настаивают на противоположной классификации – париетальной.
  • Желудочные. Эти элементы находятся на линии искривления желудка – большой и малой. Также группы иммунных звеньев расположены в области привратника.
  • Верхние и нижние панкреатические. Иммунные звенья находятся по периметру поджелудочной железы, сверху и снизу.
  • Селезеночные. Элементы сгруппированы в области ворот органа.
  • Печеночные. Затрагивают область желчного пузыря и ворота печени.
  • Брыжеечные. Находятся между листками брыжейки тонкого кишечника.
  • Толстой кишки. Расположены в основном рядом с лимфатическими сосудами, петлей кишечника.
  • Поясничные. Редко группируются, представлены единичными структурами, расположенными вдоль аорты.
  • Диафрагментальные нижние. Локализованы у ножек диафрагмы.
  • Надчревные нижние. Расположены у начала надчревной артерии.

У каждого узла есть уникальная функция, отвечающая за очищение жидкостей, поступающих в рядом расположенный орган или структуру. Если человек страдает заболеванием, например, желудка, то воспаляются в первую очередь желудочные узлы. Но при длительном и остром течении болезни возможно поражение отдаленных звеньев.

Парааортальные лимфоузлы, расположенные в брюшной полости вблизи желудка, кишечника и поджелудочной железы, чаще всего подвергаются разрастанию раковых клеток. В них обнаруживают метастазы. В парааортальных узлах могут появиться патологические образования, исходящие от простаты, яичников, матки, мочевого пузыря.

Причины воспаления брюшных узлов

Если размер лимфатического элемента увеличивается, это указывает на развитие болезни и воспаление. Патологический процесс может начаться при активной выработке лимфоцитов, что связано с активизацией иммунной системы для борьбы с болезнью органа, расположенного рядом. Увеличение защитных звеньев характерно для множества заболеваний и инфекций:

  • лимфаденит – гнойное воспаление узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи;
  • туберкулез – могут страдать верхние звенья, входящие в сеть брюшной лимфатической системы;
  • ВИЧ – элементы увеличиваются на животе, в околопупочной зоне, в верхних отделах тела;
  • венерические болезни – поражаются не только паховые звенья, но также нижние узлы брюшной системы;
  • онкологические заболевания – звенья брюшины увеличиваются и болят при поражении органов, расположенных в этой полости;
  • инфекционные болезни – сальмонелла, дизентерия, шигеллез;
  • аутоиммунные заболевания и инфекции – мононуклеоз, гистиоцитоз;
  • внутрибрюшные воспаления, которые могут затрагивать органы репродуктивной системы, — заболевания придатков, матки, простаты.

Определить только по состоянию узлов наличие той или иной болезни невозможно. Для подтверждения диагноза обязательно назначают ряд обследований.

Увеличение лимфатических узлов никогда не бывает спонтанным и требует пристального внимания врачей. За этим состоянием не всегда скрываются опасные и неизлечимые болезни. Своевременное обследование помогает выявить начальную стадию нарушения и быстро его устранить.

Диагностика системы

Кроме УЗИ и МРТ при подозрении на инфекции, вирусы и онкологические процессы назначают дополнительные методы обследования:

  • лабораторные анализы крови, мочи;
  • рентген – с его помощью можно исключить перитонит в брюшной полости;
  • лапароскопия – назначается при отсутствии достаточной информации от других обследований. С помощью этой процедуры можно взять биологический материал и отправить его на гистологическое обследование для исключения наличия раковых клеток.

Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач – онколог, инфекционист, хирурги, либо все специалисты вместе.

Лимфатическая система – это сложная сеть, разветвленная по всему организму. Она необходима для корректной работы всех органов, так как выполняет очистительную функцию, входя в состав иммунной защиты человеческого тела. Брюшная полость состоит из нескольких десятков узлов, отличающихся размерами и функциями. Их исследование помогает врачам точнее определять диагноз и назначать адекватное лечение.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской