Мигрень во время беременности возникает часто из-за изменения гормонального фона, стресса, переутомления. Терпеть боль будущим мамам нельзя, но большинство препаратов противопоказано принимать во время вынашивания ребенка. Подобрать безопасные лекарства для лечения и профилактики приступом может только врач. Самолечение может привести к негативным последствиям.
Чем лечить мигрень
По статистике, при хронической мигрени при беременности на ранних сроках до 80% женщин легче переносят приступы, особенно если обострение болезни возникало во время месячных. Примерно у 60% женщин болезнь проходит, не проявляется и во 2, 3 триместре. Но у 8% будущих мам заболевание прогрессирует или появляется впервые.
Непосредственно мигрень не влияет на развитие плода. Но бороться с болезнью нужно. Болевой синдром – сильный стресс для организма будущей мамы и ребенка.
Для купирования болевого синдрома у беременных применяют различные группы препаратов.
Триптаны
Триптаны – антагонисты серотонина 5-HT1, специальные препараты для лечения мигрени. Наиболее изученное лекарство – Суматриптан. Средство не оказывает негативного влияния на развитие плода в первом, втором и третьем триместре. Но назначают таблетки преимущественно только в 1 триместре. Перед родами Суматриптан не назначают, чтобы избежать сильного послеродового кровотечения.
Из всех триптанов у Суматриптана сосудосуживающий эффект выражен слабо, препарат не вызывает сокращения матки.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен. Лекарства назначают для купирования мигрени при беременности во 2 триместре. Препараты на основе ибупрофена нельзя принимать после 30 недели – средство может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, увеличивается риск развития маловодия.
В 1 триместре нестероидные противовоспалительные средства могут спровоцировать выкидыш.
В небольших дозах, до 75 мг в сутки, до 30 недели допускается прием Аспирина. Но препарат назначают только в том случае, если он помогал до беременности. И если другие НПВС не купируют приступ мигрени. Лекарство негативно влияет на функции тромбоцитов плода.
Анальгетики
Наиболее безопасным для будущих мам считается Парацетамол – в дозировке 500 мг лекарство помогает при тяжелых мигренозных атаках с аурой. В некоторых случаях при приеме более двух доз Парацетамола в неделю наблюдается увеличение активности ребенка.
При отсутствии противопоказаний, нормальных показателях артериального давления врач может назначить Цитрамон или Цитрапак. Но лекарства с ацетилсалициловой кислотой беременным можно принимать в ограниченных количествах.
Опиаты и опиоиды
Сильнодействующие препараты – Кодеин, Трамадол, назначают в крайних случаях, когда не удается купировать приступ другими лекарствами. За всю беременность можно принять не более 1-2 доз.
Опиаты усиливают тошноту во время пренатального периода. Лекарства вызывают привыкание – сначала хорошо купируют боль, но потом перестают работать. А менее сильные препараты в таких случаях и вовсе не помогают.
Природный опиоид шалфей беременным пить нельзя. Растение содержит опиаты, вызывает сокращение матки.
Противорвотные средства
Циклизин, Метоклопрамид – лекарства помогают при сильном токсикозе, облегчают состояние при приступе мигрени. Хлорпромазин назначают только для лечения мигрени при беременности во 2, 3 триместре.
У противорвотных препаратов много побочных эффектов. Поэтому лекарства нельзя принимать систематически.
Как спасаться от мигрени при помощи народных средств
Чтобы купировать симптомы мигрень у беременных на ранних и поздних сроках нередко назначают народные средства.
- Приложить холодный компресс на лоб, затылок. Для максимального эффекта для процедуры приготовить раствор – в 1 л воды добавить 4 капли масла эвкалипта. Повязку менять по мере нагревания. Вместо компресса можно прикладывать лист капусты ко лбу или дольки лимона к вискам.
- Выпить чай из ромашки, мелиссы, мяты. Можно добавить в теплый напиток 1 ч. л. меда.
- Принять контрастный душ, но только разница температур не должна быть большой.
- Спать на подушке из листьев лавра, вишни, эвкалипта.
Избежать приступов помогают регулярные занятия йогой, медитация, ароматерапия.
Вспомогательные методы
Некоторым женщинам снимать мигренозную боль помогает чашка кофе. Если такой способ помогал до беременности, можно использовать его и во время вынашивания ребенка. Если пить не более 2 чашек кофе в день, кофеин не оказывает негативного влияния на течение беременности.
Хорошо помогает убрать головную боль массаж шейно-воротниковой области. Во время сеансов улучшается кровообращение в тканях головного мозга.
При точечном массаже происходит стимуляция биологически активных точек, что приводит к уменьшению проявлений приступа мигрени.
Чтобы быстро избавиться от головной боли, нужно воздействовать на точки:
- между бровями;
- в самой высокой точке бровной дуги;
- в середине лба, немного выше самой высокой точки надбровной дуги;
- возле внешних уголков глаз.
На точки нужно нажимать несильно на протяжении 1-2 минут.
Препараты для профилактики
Если у будущей мамы возникали приступы мигрени до беременности, врач назначает профилактическое лечение. Правильно подобранные лекарственные средства помогут избежать приступов до родов. Дополнительно обязательно нужно соблюдать диету, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать приступ. Выпивать в день 1,5-2 л воды, при отсутствии склонности к отекам.
Профилактическое лечение мигрени:
- Бета-блокаторы – Метопролол, Пропранолол. Могут вызвать брадикардию, гипотензию, гипогликемию у плода, если принимать лекарства во 2, 3 триместре.
- Трицеклические антидепрессанты – Амитриптилин. Тератогенное действие лекарств не доказано, но нет и данных о безопасности препаратов для беременных. Безопасная суточная дозировка – 10-25 мг.
- Цитрат магния. Безопасен для беременных, но нельзя вводить внутривенно более 5 дней. Но макроэлемент работает только при его нехватке в организме. Дозировка – 600 мг в день.
- Витамин B6. Пиридоксин уменьшает количество мигренозных приступов, помогает при тошноте. Назначают в сутки по 60 мг в чистом виде, или по 25 мг в сочетании с другими витаминами группы B.
- Витамин B2. Рибофлавин назначают для профилактики приступов мигрени и железодефицитной анемии.
- Мелатонин. Безопасная альтернатива антидепрессантам. Улучшает сон, помогает при мигрени.
- Пиретрум – препарат на основе пижмы девичьей. Эффективный препарат, но безопасность не доказана. Может вызвать маточные кровотечения.
- Коэнзим Q10. Помогает при головной боли, но принцип действия до конца не изучен.
Противоэпилептические средства – Вальпроат. Средство увеличивает риск развития дефектов нервной трубки, других пороков развития и долгосрочных психомоторных последствий. Из-за тератогенного действия принимать эти лекарства беременным нельзя, даже если они помогали до зачатия.
В тяжелых случаях при рефрактерной мигрени применяют блокаду нервов инъекциями анестетиков. Безопасность метода для беременных изучается. Но такой способ терапии помогает избежать приступов в течение 3-6 месяцев.
Уколы делают в затылочный, надглазничный, аурикулотемпоральный, супрануклеарный нервы. Для инъекций используют лидокаин. Боль уходит практически мгновенно, но иногда процедура не помогает совсем.
При мигрени к выбору лекарств нужно отнестись внимательно еще на этапе планирования беременности. Важно правильно подобрать препараты для профилактики, найти эффективные народные средства.
