Проблемы с позвоночником и мягкими тканями спины присутствуют у каждого второго человека. Однако не все спешат обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах. Однако многие заболевания и осложнения можно предотвратить, если вовремя принять меры.
Виды нарушений в позвоночнике
Все заболевания позвоночного столба и мягких тканей разделяют на несколько групп в зависимости от этиологического фактора: дегенеративно-дистрофические, посттравматические, воспалительные, онкологические, психогенные.
В первую группу входят:
- остеохондроз;
- грыжа и протрузия диска;
- спондилез;
- остеопороз;
- спондилоартроз, спондилоартрит и др.;
К распространенным посттравматическим состояниям относят:
- спондилолистез;
- сужение позвоночного канала;
- компрессию нервных сплетений и спинного мозга;
- нарушение осанки.
Наиболее часто диагностируют такое заболевание воспалительной этиологии, как анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. К другим патологиям, возникающим на фоне воспаления, относят реактивный артрит, энтеропатический артрит и др.
Онкологическую природу имеют опухоли позвоночника, в том числе метастатического характера, когда злокачественные клетки распространяются в столб из иного первичного очага, например, из кишечника или молочной железы.
Психогенную природу может иметь любое заболевание позвоночника. Механизм развития связан с нарушением психо-эмоционального состояния человека. В таком случае требуется помощь психотерапевта.
Наиболее частые заболевания
Остеохондроз
Согласно статистическим данным, заболевания позвоночника, имеющие дегенеративную дистрофическую этиологию, — самые распространенные. В первую очередь нужно отметить остеохондроз, при котором деформируются межпозвоночные диски, костные ткани и прилегающие мягкие структуры.
Нарушается состояние хрящевых тканей дисков позвоночного столба при систематических повышенных нагрузках на спину, частом и длительном сидении, сбое в обменных процессах организма, после травмы. Происходит снижение эластичности хряща, он проседает, уменьшаясь в высоте. Как итог – осложнения, среди которых протрузии и грыжи.
К другим негативным последствиям заболевания относят нарушение чувствительности кожных покровов, парез, травмирование позвоночной артерии, если хондроз протекает в шейной области, инвалидность.
Если диагноз подтвержден, назначают соответствующее лечение:
- лечебные упражнения;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- вытяжение позвоночника;
- ношение ортопедического корсета;
- прием лекарственных препаратов (НПВС, анальгетиков, хондропротекторов, улучшающих кровообращение, витаминов и др.).
Если присутствуют осложнения, например, грыжа или остеофиты, проводится хирургическая терапия.
Грыжа диска
Распространенные болезни спины – протрузия и грыжа межпозвоночного пространства. Они могут развиться на фоне другой патологии, например, при остеохондрозе, или быть самостоятельными.
Протрузия – это выпячивание внутреннего содержимого диска, но без разрыва фиброзного кольца, как происходит при грыже. Ядро может быть направлено в сторону спинномозгового канала, влево или вправо, а также в сторону кожного покрова – кпереди.
Существует такая разновидность заболевания, как грыжа Шморля. Новообразование представляет собой втяжение диска в позвоночное тело. Такие случаи не требуют специфической терапии, так как отсутствует риск компрессии нервных отростков и спинного мозга. Достаточно контроля состояния.
На первой стадии развития истинной грыжи позвоночника эффективным может оказаться тракционное вытяжение, благодаря которому новообразования часто втягиваются обратно. В комплексе назначают массаж, гимнастику, прием хондропротекторов и общеукрепляющих препаратов.
При неэффективности консервативного лечения грыжи проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют часть диска или сегмент полностью, устанавливая на его место имплантат.
Спондилолистез
Третий по частоте недуг – спондилолистез, который имеет вторичную этиологию и чаще развивается после травмы позвоночного столба. Патология представляет собой смещение смежных позвонков относительно друг друга. Уже на начальной стадии развития возникает боль, которая проявляется во время наклона корпуса и резкого движения.
Со временем дискомфорт усиливается, становится постоянным. Внешне можно обнаружить асимметрию позвоночного столба, который в пораженном отделе отклоняется в левый или правый бок. На запущенном этапе туловище укорачивается за счет оседания в таз. Человеку сложно передвигаться, что выступает показанием к присвоению группы инвалидности.
Назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае требуется исключение повышенной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов, ношение ортопедического корсета, массаж, проведение витаминных блокад группы В.
В тяжелых случаях позвоночник фиксируют в правильном анатомическом положении хирургическим путем.
Онкология
Нарушение функциональных способностей позвоночника – симптом онкологического поражения столба. Чаще диагностируют злокачественные опухоли позвоночника.
Основной симптом опухоли и метастазов – боль, которая на начальном этапе проявляется во время физической активности, со временем приобретая постоянный характер. Если новообразование сформировалось в пояснице или пояснично-крестцовом отделе, дискомфорт распространяется по ходу защемленных нервных отростков в ягодицу, заднюю поверхность бедра.
Другие симптомы онкологии:
- ослабление мышц;
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- снижение двигательной функции, трудоспособности;
- паралич, обусловленный сдавливанием спинномозговых структур;
- нарушение работы рядом расположенных внутренних органов.
Скрытым течением в основном характеризуются доброкачественные опухоли, тогда как при злокачественном поражении спинных структур симптомы проявляются уже на раннем этапе.
Классификация опухолей позвоночника:
- экстрадуральные: формируются в костных тканях позвонков за счет распространения метастатических клеток из другого очага (остеосаркома, саркома Юинга, миелома, остеобластома, гемангиома и др.);
- интрадуральные, экстрамедуллярные: располагаются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиома), в нервном корешке (нейрофиброма), возле основания спинного мозга (эпендиома);
- интрамедуллярные: формируются во внутренних структурах спинного мозга (астроцитома, эпендимома, сосудистая гемангиобластома).
Редко диагностируют болезнь Гиппеля-Линдау. Доброкачественная опухоль развивается в кровеносном сосуде в области спинного мозга, возникая в комплексе с другими видами новообразований во внутренних органах.
У людей с ослабленным иммунитетом может сформироваться лимфома спинного мозга, которая затрагивает иммунные клетки (лимфоциты).
Основной метод лечения опухолей позвоночника – хирургическое вмешательство, в ходе которого новообразование иссекают. В большинстве случаев стараются прибегнуть к малоинвазивным операциям с использованием микрохирургических инструментов.
Химиотерапия не всегда оказывается эффективной при онкологии позвоночного столба. Поэтому предпочтение отдают радикальному методу – операции. Лучевую терапию назначают после хирургического удаления для устранения остатков злокачественных клеток.
Нарушения осанки
Сколиоз – это искривление позвоночного столба вбок со смещением позвоночных тел. Классификация изменений:
- врожденные, обусловленные недоразвитием позвоночных структур или ребер;
- нейрогенные, возникающие на фоне ослабления мышечных структур, которое развивается при неврологических нарушениях (инфекционном полиомиелите, миопатии, спастическом параличе и др.);
- статические, обусловленные непропорциональностью ног, что возможно при нарушении структуры тазобедренных суставов, после протезирования отдела и т.д.;
- идиопатические, когда причина развития изменений по типу сколиоза не ясна.
Основной симптом сколиоза – асимметрия плеч, лопаток, боковых линий талии. Различают С, S, Z-образное искривление позвоночника.
Кифоз – это сутулость, внешние признаки которой проявляются в грудном отделе. Спина приобретает С-образную форму с выпуклостью назад. При лордозе происходит наоборот: спина изгибается кпереди.
Другие заболевания спины
На фоне травмирования позвоночного столба может произойти сужение позвоночного канала – стеноз. Среди других провоцирующих факторов – наличие новообразований в соответствующей области (остеофитов, грыжи, опухоли и др.).
Изменения, характерные для стеноза спинномозгового канала, развиваются медленно. Распространены случаи заболевания среди людей среднего и пожилого возраста. Лечение в таком случае направлено на устранение причины сдавливания (удаление костных наростов или грыжи и т.д.).
Остеопороз – разрыхление костных тканей позвоночника, снижение плотности, что обусловлено недостаточным содержанием в организме кальция и фосфора. Заболевание развивается и на фоне других патологий, например, при болезнях эндокринного характера.
Среди заболеваний воспалительной этиологии можно выделить анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Изменения в осевом скелете преобладают над изменениями в периферических суставах. Патология протекает чаще в крестцово-подвздошных сочленениях, мелких суставах столба, грудинно-ключинных и реберно-грудинных сочленениях.
Еще одно заболевание – артрит фасеточных суставов, который характеризуется болевым синдромом, нарушением подвижности отдела. Патология развивается на фоне дегенеративных изменений.
Существуют психологические боли в спине, которые часто ошибочно принимают за симптом истинного заболевания. Лечить психосоматику болей нужно с помощью сеансов психотерапии, направленных на восстановление эмоционального фона.
Когда нужно посетить врача
В поражение могут быть вовлечены любые структуры спины: позвоночные тела и межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные отростки, мышцы, суставы и др. У взрослых людей чаще диагностируют дегенеративно-дистрофические процессы, у ребенка – нарушения осанки (кифоз, лордоз, сколиоз).
Рекомендуется обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:
- болевой синдром, который не исчезает на протяжении 1-2 недель, постепенно усиливается (даже в состоянии покоя), не исчезает после отдыха, приема анальгетических препаратов и НПВС;
- неврологические проявления: слабость, повышенная утомляемость, чувство покалывания в руках или ногах, снижение чувствительности кожи и др.;
- лихорадочный синдром, который характеризуется повышением температуры свыше 38 градусов, усилением потоотделения;
- боль, которая иррадиирует в грудную клетку (в таком случае проводят дифференциальный анализ с болезнями сердца).
Чтобы поставить правильный диагноз, проводится комплексная диагностика, которая включает осмотр и сбор анамнеза и другие диагностические мероприятия:
- рентгенологическое исследование: дает результаты о состоянии костных тканей, помогает выявить нарушение анатомического расположения позвоночных тел;
- ультразвуковой анализ: назначается для осмотра межпозвоночных дисков и мягких тканей, спинномозгового канала и сосудов;
- компьютерная томография: более информативное исследование для изучения костей, чем рентген;
- магнитно-резонансная томография: назначается при неэффективности других методов визуализации мягких и хрящевых тканей.
Может понадобиться нейромиография для изучения состояния мышц и нервов, а также пункция, например, при наличии опухолевидного образования.
Также важен контроль состояния здоровья после травмы спины. Многие повреждения позвоночника становятся пусковым механизмом к развитию сопутствующих патологий.
Прогноз для каждого конкретного больного зависит от вида болезни, стадии развития и особенностей общего здоровья. При некоторых заболеваниях юношей не берут в армию. В любом случае лечение симптомов каждой патологии столба и осложнений должно проводиться квалифицированным врачом.
