Боль под правой лопаткой сзади со спины: причины и лечение

Боль под правой лопаткой сзади со спины может появиться по разным причинам: патологии позвоночника или плече-лопаточных суставов, заболевания связок, мышц или внутренних органов. Длительная вялотекущая боль сигнализирует о хроническом процессе в организме. Важно пройти диагностику и начать лечение как можно раньше.

Возможные причины и характер боли

Чтобы определить причину боли в области правой лопатки, нужно уточнить ее характер:

• Острая – симптомы ярко выражены, развивается стремительно. Это может быть травма – удар, падение – или неудачный подъем тяжести, неловкое движение на тренировке. При острой боли в правой лопатке сложно поднимать руку, она быстро отекает в одном положении.
• Хроническая – проявляется слабо, но постоянно. Бывает при повреждении мягких тканей, а также дегенеративных изменений костной или хрящевой ткани.
• Периодическая. Появляется или исчезает при определенных условиях.

В зависимости от провоцирующего фактора болезненные ощущения могут быть тупыми, ноющими, режущими, колющими. Чтобы врачу легче было поставить диагноз, необходимо подробно описать симптомы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром – заболевание, при котором в мягких тканях возникают болезненные уплотнения – триггерные точки. При надавливании на точку вблизи лопатки боль распространяется вниз по спине, в шею и руку.

Мышечная боль может возникать при неправильных или избыточных нагрузках на плечевой сустав, длительном сидении, а также различных врожденных патологиях – сколиозе, разной длине ног.

Контузия или травма мышцы возникает после падения или удара. При этом появляется подкожная гематома.

Протрузия или грыжа в грудном отделе позвоночника

В результате дегенеративных заболеваний позвоночника может появиться протрузия – состояние межпозвоночного диска, при котором ослабевает фиброзная ткань и пульпозное ядро выходит за пределы своего анатомически правильного положения. Протрузия может вызывать ноющую боль, которая проходит в определенном положении тела, например, в позе эмбриона.

Грыжа – это последствие нелеченной протрузии. Фиброзное кольцо разрывается и полужидкое ядро сдавливает нервный корешок, отходящий от спинного мозга. Боль при грыже в грудном отделе позвоночника усиливается при движении, а также после длительного сидения.

Грыжу, протрузию, остеохондроз чаще диагностируют у лиц пожилого возраста.

Невралгия из-за переохлаждения

Переохлаждение мягких тканей может вызвать одностороннюю или двустороннюю невралгию. Боль при этом будет опоясывающей или затрагивающей одну половину тела. Болезненные ощущения чаще всего совпадают по локализации с ребрами, так как нерв расположен под костью.

Если в организме имеются хронические инфекции, они также способны вызывать воспаление нервного корешка, сопровождающееся ограничением подвижности и сильной режуще-жгучей болью.

Смещение позвонков грудного отдела

Смещение позвонков может возникнуть из-за падения или другой травмы. При этом нарушается связочный аппарат позвоночного сустава и возникает резкая боль с четкой локализацией.

Из-за травмы может развиться синдром болезненной лопатки, для которого характерно ограничение движения, отставание лопаточной кости от грудной клетки. Синдром болезненной лопатки справа чаще встречается у спортсменов, которые работают правой рукой – теннисисты, толкатели ядра, метатели копья, бейсболисты.

Заболевание плечевого сустава

Артроз, артрит плечевого сустава способны давать отраженную боль под лопатку. При артрозе снижается количество жидкости, омывающей сустав, поэтому возникает трение. При этом хрящевая прослойка уничтожается, что вызывает боли при движении, напряжение мышц, окружающих сустав.

Ревматоидный или подагрический артрит – два заболевания с похожими симптомами, но разными причинами. В первом случае воспаление сустава вызвано чрезмерной активностью иммунной системы. Во втором – отложением солей мочевой кислоты. Воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, в том числе мышцы и связки лопатки.

Адгезивный капсулит – редкое малоизученное заболевание, которое вызывает ночные боли в суставе и окружающих тканях. Без лечения капсулит прогрессирует.

Проблемы с печенью и желчным пузырем

Проблемы с печенью и хронический холецистит могут давать отраженную боль под правую лопатку. Источник боли при этом будет расположен в правом подреберье. Кроме того, присутствуют симптомы, указывающие на воспаление желчного пузыря – тошнота, пожелтение склер, отсутствие аппетита, озноб.

Пиелонефрит или камни в правой почке

Пиелонефрит – острое воспаление почечной лоханки. Причина – инфекция, которая попала извне или была занесена в почки с током крови. Пиелонефрит часто диагностируется как осложнение гнойной ангины.

При пиелонефрите боль постоянно нарастает, если не приняты меры по устранению инфекции. Вначале болезненные ощущения тупые, ноющие, затем боль постепенно становится резкой, возрастает при движении. Общее самочувствие человека ухудшается, повышается температура тела, нарушается отток мочи.

Патологии селезенки

Аспления – это утрата селезенкой своих функций. Это происходит из-за наличия сопутствующих заболеваний – серповидно-клеточной анемии, алкогольной интоксикации, цирроза печени, глютеновой болезни.

Первичные заболевания селезенки встречаются редко – она поражается во вторую очередь, поэтому следует провести полное обследование внутренних органов, если причина болей под правой лопаткой не ясна. Поскольку орган расположен позади желудка слева, он может давать отраженные боли в спину между лопатками.

Иррадиирующие боли из толстого кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – частая причина болей в спине. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст от 14 до 24 лет. Происходит это из-за несоблюдения режима питания, употребления запрещенных продуктов на фоне предрасположенности к воспалению слизистой тонкого или толстого кишечника. Подростки страдают чаще из-за употребления кока-колы, чипсов и других вредных продуктов.

ВЗК проявляются запорами, поносами, болью в животе. Из-за обширного воспаления могут затрагиваться мышцы спины.

Аллодиния

Аллодиния – это чрезмерная чувствительность и реакция на прикосновение. Даже ношение одежды может вызвать сильную боль при некоторых заболеваниях, например, поперечном миелите.

Заболевания позвоночных суставов

Для обострившегося спондилоартроза или спондилоартрита характерна жгучая боль с четкой локализацией. Если позвонок поражен в грудном отделе, боль будет ощущаться под обеими лопатками.

Воспаление не возникает одномоментно – обычно этому предшествуют слабые симптомы в спине, на которые человек не обращает внимания, не обследуется, не лечится.

Переломы или трещины позвонков также могут вызвать резкую или ноющую боль под лопаткой. У пожилых людей разрушение костей может происходить из-за остеопороза. У молодых из-за травмы. Чтобы выяснить причину, рекомендуется сделать рентген больного участка, если человек недавно падал на спину или получил удар в области лопаток.

Воспаление маточной трубы справа у женщин

Если болит под правой лопаткой у женщин, возможно воспаление в малом тазу из-за переохлаждения или инфекции. Воспалительный процесс практически всегда присутствует после искусственного прерывания беременности. Недолеченная инфекция будет периодически обостряться при наличии неблагоприятных факторов – усталость, стрессовые ситуации, вирусные заболевания верхних дыхательных путей.

Резкая боль справа в животе, которая иррадиирует в спину под лопатку, может быть симптомом внематочной беременности. В этом случае нельзя терять время: необходимо вызывать скорую помощь, а до ее приезда постараться меньше двигаться.

Заболевание легких

Опухоли легких, особенно злокачественные, опасны тем, что проявляют себя как большинство заболеваний дыхательной системы – простуда, кашель курильщика, хрипы. Человек обращается за помощью поздно, когда поражена большая часть легочной ткани.

Боль в спине под лопатками может косвенно сигнализировать о проблеме, но возникает она из-за снижения общего тонуса мышц, слабости, потери массы тела.

Боль в груди, отраженная в спину, может возникать при глубоком вдохе и кашле.

Воспаление аппендикса

Воспалительный процесс в аппендиксе может отдавать в спину – поясницу, под лопатку справа. Это происходит, потому что аппендикс расположен не типично. Только у 30% пациентов, прооперированных из-за аппендицита, он был расположен в нижней правой части живота. В остальных случаях местоположение аппендикса может отличаться.

Особенность боли – нарастающая, резкая. У человека быстро ухудшается самочувствие, появляется липкий пот, озноб, повышается температура тела. Чтобы не допустить разрыва аппендикса и развития перитонита, человека необходимо срочно доставить в больницу и прооперировать.

Инфекционные заболевания кожи

Высыпания на коже из-за герпетической инфекции в организме очень болезненны. Это множественные пузырьки, заполненные инфицированной жидкостью. Обостряется инфекция при снижении иммунитета, воздействии других патогенных микроорганизмов – возросшей нагрузке на иммунную систему.

Высыпания могут быть опоясывающими – начинаться со спины под лопаткой и доходить до передней брюшной стенки.

Методы диагностики

Причина болей под правой лопаткой может быть точно установлена только в лечебном учреждении. Для этого человеку необходимо посетить терапевта. Он назначит первичное обследование – УЗИ, рентген, общие анализы крови и мочи. Если возникнет необходимость, врач даст направление к специалисту узкой специализации – урологу, нефрологу, фтизиатру, травматологу, дерматологу.

При обнаружении опухолей лопатки или новообразований в близлежащих органах, пациент получает направление к онкологу, где проводятся гистологические анализы, более детальное исследование опухоли на МРТ.

Лечение и профилактика

Длительность и методы лечения зависят от диагноза, степени повреждения тканей, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. У пожилых людей лечение обычно затягивается из-за особенностей обмена веществ, усвоения лекарств.

Лечебные мероприятия проводятся комплексно:

• Прием обезболивающих препаратов нестероидной группы, если причина боли – позвонки и ущемленные нервные корешки. При разрушении диска может понадобиться блокада грудного участка позвоночника.
• После купирования боли рекомендуется восстановить подвижность плечевого пояса с помощью специально подобранных упражнений.
• Прием препаратов, расслабляющих мягкие ткани – мышцы, сухожилия и связки. Миорелаксанты показаны в большинстве случаев поражения опорно-двигательного аппарата, в том числе после травмы.

Если консервативные методы не помогают справиться с болью или ее причина не позволяет лечить человека с помощью лекарств, рекомендуется хирургическая операция на позвоночнике или внутренних органах. После операции необходимо пройти реабилитацию для восстановления двигательной активности или функций органов.

Профилактика болей в спине заключается в заботе о своем здоровье. Нельзя допускать избыточных нагрузок на мышцы спины, особенно в холодное время года. В случае появления болей неизвестного происхождения следует проводить своевременную диагностику.

Общей рекомендацией является рациональное питание и исключение вредных привычек. Организм должен получать необходимые витамины, микроэлементы. Только в этом случае он сможет правильно реагировать на стрессовые ситуации, инфекционные агенты, не допуская осложнений и травм.