В Центр ортопедии профессора Сампиева обратился пациент — Юрий Ильич уже месяц не мог ходить, передвигался на костылях. Рассказываем, как за один день и без долгой реабилитации удалось поставить мужчину на ноги.
Признаки патологии
Стеноз позвоночного канала — это его сужение на фоне разрастания дугоотростчатых суставов и жёлтой связки. Они заполняют собой пространство и сдавливают нервные окончания.
На что жалуются при стенозе позвоночного канала:
-
боли в ногах от долгой ходьбы — облегчение после отдыха или наклона вперёд;
-
изменение походки — псевдоперемежающаяся хромота;
-
слабость в ногах — люди ходят с тростью или на костылях;
-
нарушение работы органов таза — человек не может контролировать мочевой пузырь и кишечник.
Обычно симптомы нарастают постепенно, но у Юрия Ильича состояние ухудшилось резко — стоя в очереди в магазине, он почувствовал слабость и ощущение «мурашек» в ногах. Пришлось прилечь на лавку, чтобы стало лучше.
МРТ-снимки пациента в области со стенозом и без него
Периодически острую боль в ногах и спине Юрий Ильич ощущал последние 8 лет. Но диагноз «стеноз позвоночного канала» ему не ставили.
Диагностика
При признаках стеноза нужна консультация ортопеда-вертебролога — врача, который специализируется на болезнях позвоночника. На приёме доктор попросит потянуть на себя стопы, оценит наличие ограничений в движении и проведёт тесты с ходьбой по 5 и 10 минут. Этого достаточно, чтобы предположить стеноз позвоночного канала и обследование для подтверждения диагноза.
Убедиться в наличии стеноза можно с помощью рентгенологического снимка, МРТ и КТ. Так врач оценит степень сужения и определит точную локализацию проблемы. У Юрия Ильича был дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника на уровне L3-L4 из-за межпозвонковой грыжи.
МРТ-снимки пациента с межпозвонковой грыжей L3-L4 и стенозом позвоночного канала
Специалисты Центра ортопедии профессора Сампиева могут оценить снимки дистанционно. Если врач обнаружит признаки стеноза и показания к хирургическому лечению, пациента пригласят на очную консультацию в клинику.
Методы лечения
Даже с подтверждённым стенозом порой можно обойтись без операции. В зависимости от степени сужения позвоночного канала и выраженности симптомов подбирают направление терапии: консервативная или хирургическая.
Консервативные методы
При непродолжительных симптомах, которые не мешают работе и бытовым делам, операцию не проводят. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах, а также витамины группы В. Препараты снимают боль и уменьшают воспаление. Юрий Ильич 8 лет лечился в поликлинике — ему ставили диагноз «остеохондроз». В периоды обострений выписывали таблетки и уколы, а когда боли утихали — назначали сеансы массажа.
При болях, которые не проходят от таблеток и уколов, рекомендуют фораминальную блокаду. Укол ставят в место выхода нервного корешка, что обеспечивает максимальный обезболивающий эффект.
Хирургические методы
Пациентам с выраженным сужением, разрушенными структурами позвоночника или отсутствием эффекта от консервативной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно может быть двух типов: эндоскопическое и операция по Хармсу.
Большинству пациентов подходит эндоскопическая методика — современная и минимально инвазивная. Разрез составляет всего 8-10 мм и затрагивает только кожу, не повреждая мышцы. В Центре ортопедии профессора Сампиева такие операции выполняют по немецкой технологии ILESSYS.
Это оборудование используют в Центре ортопедии профессора Сампиева
Если структуры позвоночника разрушены или стеноз близок к абсолютному, консервативная терапия уже не помогает. Тогда рассматривают методику с мини-опен доступом, когда глубина раны больше внешнего разреза. Юрию Ильичу провели полную декомпрессию с помощью операции по Хармсу. Для этого установили 4 винта и искусственно расширили позвоночный канал.
В день операции Юрий Ильич уже встал на ноги, а на вторые сутки спокойно ходил без опоры. Про костыли и трость можно было забыть, ведь боли прошли сразу. Вернулась подвижность, пациент смог поднимать и опускать стопы, перестал хромать. Оставалась только тяжесть в ногах, так как длительное время нервные окончания были сдавлены — требовалось время на восстановление их проводимости.
После операции врачи Центра ортопедии профессора Сампиева наблюдают пациентов. В сложных случаях повторный приём назначают через 1, 3 и 6 месяцев. Доктор оценивает динамику восстановления и следит за ходом реабилитации.
Жизнь без боли ближе, чем кажется — узнайте всё о современных методах лечения в Центре ортопедии профессора Сампиева. Просто отправьте свой снимок онлайн и получите заключение специалиста, нужна ли вам операция.
