Анатомия 12 пар черепно-мозговых нервов

От базальной поверхности, стволовой основы головного мозга последовательно отходит 12 пар черепно-мозговых нервов. Каждая пара имеет номер, который обозначен римскими цифрами, зависит от порядка расположения в основании. ЧМН наделены различными функциями, поскольку содержат двигательные, чувствительные или оба вида волокон.

Название пар черепно-мозговых нервов

Нервы являются  пучками волокон или отростков нервных клеток в специальных оболочках. Количество волокон в одном нерве – десятки и сотни тысяч. Диаметр колеблется от долей миллиметров до сантиметра. У человека существует двенадцать пар черепно-мозговых нервов:

• I – п. olfactorius, обонятельный;
• II – п. opticus, зрительный;
• III – п. oculomotorius, глазодвигательный;
• IV – п. trochlearis, блоковый;
• V – п. trigeminus, тройничный;
• VI – п. abducens, отводящий;
• VII – п. facialis, лицевой;
• VIII – п. vestibulocochlearis, преддверно-улитковый;
• IX – п. glossopharyngeus, языкоглоточный;
• X – п. vagus, блуждающий;
• XI – п. accessories, добавочный;
• XII – п. hypoglossus, подъязычный.

Выделяют нулевую пару – концевой или терминальный нерв, который на латинском языке называется п. terminalis. Специфические небольшие нервные пучки, которые прилегают к обонятельным нервам.

Каждый нерв состоит из нервных волокон различного функционального назначения. При помощи соединительнотканных оболочек объединяются в нервный ствол. Ствол имеет строгую топографо-анатомическую локализацию. Некоторые нервы содержат нервные клетки, которые рассеянны по всему стволу, скапливаются в микроганглии.

Классификация ЧМН

Существует несколько видов классификаций ЧМН. По функциям нервы делят на чувствительные, двигательные и смешанные.

По отделам головного мозга:

• переднего мозга;
• среднего отдела;
• заднего или ромбовидного мозга

Нервная система закладывается и начинает развиваться с первой недели после зачатия. Если возникли нарушения в формировании, плод погибнет от неврологических патологий, не совместимых с жизнью.

Эмбриональное развитие и физиология

На сложность развития черепных нервов влияет развитие органов и чувств и висцеральных дуг, редукция парных метамерных образований (сомитов).

Развитие черепных нервов связано:

• с развитием центральной нервной системы, первичной дифференцировкой нервной трубки;
• с развитием мышц и кожных покровов;
• с первичными закладками сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Двигательные нейроны образуются при прорастании в зародыши мускулов нервных волокон из двигательных ядер головного мозга.

Чувствительные нервы возникают при проникновении отростков нервных клеток, которые находятся в нервных узлах. Некоторые ответвления врастают в головной мозг, другие вплетаются в ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Чувствительные узлы черепных нервов образуются при миграции из ганглиозных валиков нервных клеток.

Первая и вторая пара ЧМН – выросты конечного и промежуточного мозга, которые вынесены на периферию. По строению и происхождению занимают особое положение, поскольку не имеют ядер в головном мозге. Относятся к чувствительным нервам, но в них нет чувствительных узлов.

Третья, четвертая и шестая пара в развитии связаны со средним мозгом и тремя головными предушными зародышами скелетной мускулатуры (миотомы), из которых образуются мускулы глазного яблока.

Пятая, седьмая, девятая, десятая и одиннадцатая пары в развитии связаны с ромбовидным мозгом и висцеральными дугами.

Строение черепных и спинномозговых нервов во многом схожее. Но есть ряд особенностей. ЧМН не соответствуют полному спинномозговому нерву. У них нет двух корешков, которые выходят раздельно, а затем соединяются. Спинномозговые нервы все смешанные, чего нельзя сказать о черепных.

Оценку функций черепных нервов обязательно проводят при каждом неврологическом осмотре новорожденных.

Как расположены черепно-мозговые нервы

ЧМН анатомически и функционально связаны с головным мозгом. Подробные схемы расположения можно увидеть в анатомических атласах, на изображениях фронтального среза головного мозга.

Места выхода нервов из мозга и черепной коробки:

• I – обонятельная луковица и решетчатая пластинка одноименной кости.
• II – зрительный перекрест и канал, формируется на заднем полушарии;
• III – входит в межножковую ямку, проходит в борозде глазодвигательного нерва. Окончание выходит в глазницу.
• IV – под нижними выпуклостями среднего мозга, сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса, выходит из черепа через верхнюю глазничную щель.
• V – место разграничения моста и средней мозжечковой ножки. Глазной нерв выходит через верхнюю глазничную щель. Верхнечелюстной нерв – сквозь круглое отверстие. Нижнечелюстной нерв – через овальное отверстие.
• VI – проходит по борозде между пирамидой и мостом, выходит через глазничную щель.
• VII – место соединения варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка (мосто-мозжечковый угол). Проходит через внутренний слуховой проход, канал лицевого нерва, шилососцевидное отверстие.
• VIII – мосто-мозжечковый угол, внутренний слуховой проход.
• IX – верхний отрезок задней латеральной борозды, яремное отверстие.
• X – лежит в среднем участке задней латеральной борозды, яремное отверстие.
• XI – краниальные корешки выходят через нижнюю часть задней латеральной борозды. Место выхода из мозга спинномозговых отростков – пространство между задней и передней латеральными бороздами. В черепе выходят через яремное отверстие.
• XII – передняя латеральная борозда, канал подъязычного нерва.

При поражении волоконных пучков черепных нервов появляется боль, развиваются различные дисфункции. Основные патологии ЧМН – парезы, паралич, невралгия, невриты, невропатия. Лечение патологий проходит в отделении неврологии.

Особенности и функции ЧМН

Существуют двигательные, чувствительные и смешанные черепные нервы.

Таблица особенностей строения, характеристик  и функций.

Нерв	Описание	Функции
Обонятельный – чувствительный	Всего около 20 обонятельных пучков. Не имеют анатомически оформленных узлов и ядер. Состоят из ответвлений чувствительных клеток обонятельного эпителия. Непрочные, часто разрываются и прижимаются при травмах, невриноме и других опухолях головного мозга.	Ощущение запахов.
Зрительный – чувствительный	Не содержит ядер, узлов. Формируется из отростков мультиполярных клеток сетчатки. Состоит из 1 млн. волокон. Делится на внутриглазную, глазничную, канальную и внутричерепную части. Ядра с двухсторонней корковой иннервацией, поэтому при одностороннем поражении функции не нарушаются. Ствол крупный, 4-5 мм в диаметре.	Проводит импульсы от глаз к головному мозгу, отвечает за зрение.
Глазодвигательный – двигательный	Состоит из двигательных и вегетативных волокон. Ядро состоит из 5 групп клеток, имеют двухстороннюю иннервацию.	Движение глазных яблок, ресниц, верхнего века. Сужение зрачка, регулирует степень кривизны хрусталика.

Нерв	Описание	Функции
Блоковый – двигательный	Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.	Проводит импульсы от головного мозга к наружным глазным мышцам.
Тройничный – смешанный	Вегетативные волокна отсутствуют. Чувствительный узел находится в области тройничного вдавления на пирамиде височной кости, называется Гассеров узел. Состоит из трех ветвей. Проекция двигательного ядра – верхний отдел, дно ромбовидной ямки.	Чувствительность лица, кожи черепа, зубов, конъюнктивы, слизистых носа и ротовой полости. Отвечает за жевательные движения.
Отводящий – двигательный	Иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.	Поворот глазных яблок наружу.
Лицевой – смешанный	Состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон.	Отвечает за работу вкусовых рецепторов. Движения мимических мышц.
Преддверно-улитковый – чувствительный	Ганглии находятся в спиральном канале улитки, во внутреннем слуховом проходе. Третьи нейроны слуховых путей проходят в верхних оливах и ядрах трапециевидного тела.	Восьмая пара нервов иннервирует преддверно-улитковый орган, который состоит из анализатора гравитации и слуха, отвечает за равновесие.
Языкоглоточный – смешанный	Содержит чувствительные, парасимпатически и двигательные волокна.	Ощущения вкуса задней третью языка. Чувствительность нёба, глотки, среднего уха. Глотательные движения, процесс выделения слюны.
Блуждающий – смешанный	Нерв под номером 10 самый разветвленный и длинный, проходит от головы до брюшной полости.	Чувствительность гортани, глотки, органов брюшной и грудной клетки. Акт глотания, речеобразование. Замедление сердечного ритма, усиление перистальтики.
Добавочный – двигательный	Зона иннервации –  грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная мышцы.	Нерв под номером 11 обеспечивает движения плечевого пояса, повороты шеи, наклоны головы.
Подъязычный – двигательный	Ядро располагается почти на всем протяжении покрышки продолговатого мозга. Иннервирует мышцы языка	Движения языка, работа речевого аппарата.

Опираясь на знание топографии нервных волокон в медицине, их ядер и функций, ролей мышц, которые они иннервируют, врач любого профиля может понять, какие нервы работают неправильно. Основной метод диагностики – МРТ головного мозга. Расшифровкой снимков занимается невролог.

Ядра центральной нервной системы

Ядра черепных нервов – это скопление нервных клеток, тел и частично отростков в веществе спинного и головного мозга. Отличаются формой, величиной, структурой, принципом действия, преимущественно парные. Название в анатомии на латыни – nuclei.

Ядра бывают с четкими границами или переходить в близлежащие. Нервные клетки в их составе могут располагаться компактно или дисперсно.

Функциональное значение и название ядер ЦНС определяется их нейронными связями и участие в работе различных органов и систем.

Многие названия ядер называются так же, как черепно-мозговые нервы, которые от них отходят.

В спинном мозге находятся ядра, которые относятся к соматической и вегетативной частям нервной системы. Соматические ядра делятся на соматосенсорные и соматомоторные. Находятся в боковых, задних и передних рогах спинного мозга. Подчиняются высшим центрам нервной системы.

В процессе развития эмбриона соматомоторные ядра формируются из основной пластинки нервной трубки. Соматосенсорные – из крыльной ткани. Вегетативные – их ткани нервной трубки, которая окружает пограничную борозду.

Работу соматических ядер контролирует сознание. Вегетативные скопления нервных клеток автономные, участвуют в процессе дыхания, пищеварения, кровообращения.

В стволе головного мозга присутствуют ядра черепных нервов, ядра ретикулярной формации и собственные ядра. В большинстве образований залегает начало или окончание ЧМН.

Возле средней линии мозгового ствола образуется 2 ряда соматомоторных ядер. Дорсальный – содержит ядра двигательных ЧМН. Вентральный – состоит из ядер двигательных ядер смешанных черепных нервов. В латеральной зоне вентральной области находятся соматосенсорные ядра чувствительных и смешанных нервов. Вегетативные ядра расположены между ядрами предыдущих двух типов.

Ретикулярная формация – комплекс ядер, которые соединяются между собой и корой большого мозга при помощи многочисленных волокон. Обеспечивает передачу возбуждающих, тормозящих нервных импульсов, активацию коры головного мозга.

Ядра черепных нервов имеют множество афферентов и эфферентов. Все чувствительные ядра посылают эфференты в таламус, а оттуда информация поступает в кору больших полушарий. Чувствительные ядра передают сигналы в ретикулярную формацию мозгового ствола. Все двигательные ядра получают афференты от коры больших полушарий. Между самими ядрами черепных нервов существуют многочисленные связи, что облегчает согласованную работу различных органов. Благодаря нейронным связям между чувствительными и двигательными ядрами замыкаются дуги стволовых безусловных физиологических рефлексов – рвотного, мигательного, слюноотделительного.