Что делать, если ребенок ударился головой и стукнулся затылком об пол

Распространенная травма у малышей дошкольного возраста – удар головы при падении с небольшой высоты. Несмотря на меры предосторожности, проблема неизбежна: дети учатся ходить и бегать, активно познают окружающий мир. Если ребенок упал на затылок, нужно правильно оказывать первую помощь.

Чем опасен удар затылком

В первый год жизни пропорции тела малыша отличаются от параметров взрослого человека. Голова увеличена относительно тела, координация несовершенна, поэтому многие привычные родителям движения даются крохе с трудом. При падении центр тяжести смещается, ребенок опускается на спину и может удариться затылком о пол.

Опасным моментом является особенности строения черепа ребенка. У грудничка до 1 года многие швы сохраняют подвижность, а кости более податливые на ощупь. При падении они практически не смягчают силу удара, поэтому повышается риск серьезной травмы. В этой части расположены центры мозга, отвечающие за зрение, память, обработку информации и пространственную ориентацию.

Если ребенок упал и ударился затылком головы, возможно развитие следующих состояний:

• Закрытые травмы с ушибом мягких тканей. Последствием становится болезненная шишка с минимальными внутренними повреждениями.
• Сотрясение мозга. Существует несколько степеней тяжести, которые можно диагностировать только после томографии или рентгенографии. Требует лечения в стационаре или домашних условиях, сопровождается сильными головными болями. Как правило, дети перерастают проблему без последствий для здоровья и умственного развития.
• Ушиб головного мозга. Относится к тяжелым черепно-мозговым травмам, сопровождается внутренними гематомами, кровотечением из носа или ушей. Требует внимательного обследования грудничка, лечения и реабилитации. Может сопровождаться отеками коры и подкоркового слоя, повышением внутричерепного давления, переломом.
• Открытые раны. Опасны при подвижных швах и незакрытом родничке. При повреждении костей и больших разрывах не исключено хирургическое вмешательство.

Любые черепно-мозговые травмы у ребенка 1−2 года жизни требуют консультации врача. Дети не могут правильно описать состояние, характер болевых ощущений, оценить самочувствие и симптоматику. Проблему может осложнить:

• патология костной ткани, при которой не смыкаются швы в области затылка и темени;
• гидроцефалия;
• кривошея;
• ДЦП;
• гипоксия во время родов;
• не закрытый по времени или из-за рахита родничок.

Осложнения после падения чаще встречаются у детей грудного возраста. Удары, пришедшиеся на лоб, считаются менее опасными, реже требуют наблюдения у специалиста: плотная кость надежнее защищает отделы мозга, расположенные в передней части черепа.

Тревожные признаки

Не следует каждый раз, когда малыш поскальзывается и падает, бежать за консультацией к врачу. Многочисленные ушибы на первых годах жизни неизбежны, происходят часто и не требуют вмешательства специалиста. Но родители маленького непоседы должны знать типичные признаки черепно-мозговой травмы, чтобы не пропустить опасные осложнения.

Основные симптомы при ушибе головного мозга:

• кратковременная или длительная потеря сознания;
• появление крови из слухового прохода или носа;
• темные круги под глазами;
• потеря или нарушение речи.

При падении на кафель или асфальт даже с небольшой высоты возникает риск тяжелого ушиба, который сопровождается бессознательным состоянием. Кома разной степени у годовалого ребенка может продолжаться от суток до нескольких недель.

При сотрясении головного мозга в 90% случаев маленькие дети могут потерять сознание на несколько секунд или минут. Иногда они замирают на месте, словно впадают в ступор. Это связано с кратковременным нарушением кровообращения. Характерные симптомы: тошнота и рвота, жалобы на головную боль, отказ от груди или бутылочки, сонливость, бледность губ.

Более серьезные нарушения встречаются при сдавлении отделов головного мозга, расположенных в затылочной зоне. Его диагностируют у 4−5% малышей после ушиба об угол стены или соскальзывания с качели, которая может ударять по затылку. Возникает внутренняя компрессия с повышением давления с характерными симптомами:

• бессознательное состояние;
• частые приступы рвоты;
• ребенок не успокаивается более часа;
• малыш может резко уснуть на руках родителей.

По мнению известного педиатра Комаровского, необходимо внимательно следить за малышом первые сутки после ушиба. Если ребенок упал и ударился затылком об пол, последствия могут проявиться через несколько дней и даже недель.

Особенно опасно повреждение левой стороны черепа, при котором наблюдаются:

• нарушение восприятия пространства;
• изменение координации движений, ухудшение мелкой моторики;
• появление рассеянности и забывчивости;
• снижение памяти;
• жалобы на частые головные боли.

Ребенок начинает сильно уставать, часто срыгивает после еды, становится раздражительным. Ему сложно заснуть, могут появляться вспышки раздражительности, снижение активности в течение дня.

Первая помощь при ударе затылком

После опасной ситуации родителям необходимо успокоить своего ребенка, постараться переключить внимание на игрушки или интересные предметы вокруг. Одновременно следует осмотреть затылок, чтобы убедиться в отсутствии открытых ран и гематом. Зачастую шишки могут вскакивать через несколько минут, окруженные отечной мягкой тканью.

При легкой степени повреждения врачи рекомендуют:

• обеспечить малышу покой, исключить шумные игры и мероприятия, просмотр телевизора и гаджетов;
• приложить к месту травмы грелку с холодной водой, пакет со льдом, обернутый в чистое полотенце;
• маленькие раны без сильного кровотечения обработать перекисью водорода, осторожно прижечь раствором бриллиантового зеленого, приложить стерильный тампон;
• понаблюдать за движениями зрачков, пульсом в состоянии покоя;
• обращать внимание на аппетит и память крохи в течение нескольких дней.

Если грудничок перекатился с невысокого дивана на мягкий ковер, осложнения практически исключены. Более опасны ситуации, когда ребенок выпал из детской коляски на землю или кафельный пол. В такой ситуации необходимо:

• обеспечить ребенку постельный режим в кровати;
• не оставлять без присмотра до приезда врача;
• приложить лед к шишке на затылке;
• положить на бок, чтобы малыш не захлебнулся при рвоте;
• обеспечить в комнату приток свежего воздуха;
• постоянно измерять пусть, по возможности проверить артериальное давление;
• следить за оттенком кожных покровов;
• не позволять уснуть до приезда педиатра, чтобы заметить потерю сознания.

Лучше ограничить в приеме пищи, не давать сладости, много жидкости, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути или легкие.

Ребенку старше 3 лет можно задавать вопросы, попросить повторить стихотворение: это поможет определить нарушение важных функций головного мозга.

Особенности лечения при травме

При сотрясении в большинстве случаев рекомендуется полный покой в течение нескольких дней. При легкой степени не требуется применение лекарственных препаратов: достаточно легкой диеты, отдыха и здорового сна. Функции мозга быстро восстанавливаются без последствий.

При подозрении на ушиб или закрытую черепно-мозговую травму ребенку срочно назначают томограмму. Грудничку до 6−10 месяцев возможно проведение УЗИ головного мозга (нейросонографию) через открытый родничок на темени. Рекомендуется электроэнцефалограмма при потере сознания, нарушении функций памяти и речи.

В зависимости от состояния, симптомов и выявленных осложнений, проводится комплексное лечение с применением следующих препаратов:

• витаминные комплексы для восстановления кровотока, укрепления сосудов;
• для устранения кислородного голодания Кавинтон, Циннаризин;
• для улучшения метаболизма в тканях головного мозга «миналон;
• при отечности мочегонные препараты;
• для восстановления здорового тонуса сосудов Раунатин, аскорбиновая кислота;
• для коррекции венозного оттока крови Эуфиллин, Трентал.

Если ребенок ударяется затылком, рекомендуется контроль офтальмолога. В течение нескольких недель возможно ухудшение зрения при внутричерепной компрессии.

Не следует давать без назначения специалиста обезболивающие препараты, чтобы не скрыть важные симптомы, не пропустить осложнения.

Профилактика травм головы у ребенка

Основная забота о безопасности грудничка ложится на родителей. Даже в месяц новорожденного не следует оставлять на пеленальном столе без присмотра: он легко упадет на пол при первой попытке перевернуться, может стукнуться затылком. Среди других профилактических рекомендаций:

• использовать ремни безопасности в «сидячем» положении коляски;
• приобрести специальный коврик и фиксирующий стульчик для купания в ванну, который позволяет крохе сидеть в удобной и безопасной позе;
• если ребенок старается пойти самостоятельно, прикрыть ковролином скользкий ламинат и плитку;
• использовать фиксаторы на дверь, защитные средства на угол стола;
• не позволять вылезать из манежа, коляски или качели самостоятельно.

Маленькие дети по природе любознательные и активные, поэтому их невозможно уберечь от травм и падений. Задача родителей – не забывать о предосторожности, использовать средства защиты, не оставлять ребенка без присмотра. При ушибе важно правильно оказать первую помощь, чтобы не допустить осложнений.