Что делать, если ребенок ударился головой и уснул

Дети часто при падении ударяются лбом или затылком. Основная причина – физиологические особенности. Голова у ребенка большая, перевешивает тело. Усугубляет ситуацию детская непоседливость и любопытство. Опасность и последствия травм зависят от высоты падения, обо что ударился малыш. Медикаментозное лечение требуется не всегда. Но существует ряд опасных симптомов, при появлении которых необходимо срочно обращаться к врачу.

Виды травм головы

Шишки, ссадины и синяки на голове – обязательные атрибуты детства. Ребенок может упасть и ударится везде – дома скатиться вниз с кровати или стукнуться о стену, нередко малыши выпадают из окон. На улице травмы подстерегают на горках, во время активных игр.

Повреждения головы в зависимости от степени тяжести делят на 3 группы:

• Легкие. Не опасные повреждения в виде небольших гематом, синяков и шишек. При ударе страдает только поверхностный слой эпидермиса, лопаются мелкие сосуды. Такие повреждения возникают при ударе о землю или пол с высоты собственного роста, выпадении из кроватки, падении с дивана или самоката. Маленький пострадавший может поплакать, но быстро успокаивается. Боль и другие последствия падения проходят через 2-3 дня.
• Средней тяжести. В эту группу входят глубокие царапины, открытые раны, кровотечения. Но кости черепа целы, головной мозг не поврежден. Если ребенок упал со стула, ударился головой и уснул, это нормально. Так организм сможет быстрее восстановиться. Родителям нужно периодически будить ребенка, задавать простой вопрос, у малышей проверять рефлексы.
• Тяжелой степени тяжести. Сотрясение и ушиб мозга, открытые и закрытые ЧМТ. При таких травмах пострадавший теряет сознание, наблюдается сильное кровотечение, раздробленные кости черепа. Тяжелые повреждения возникают при падении с большой высоты, велосипеда, при ударе о качели, кафель, тротуарную плитку.

Серьезные травмы могут проявиться в полной мере через несколько часов или через один-два дня. Если ребенок сильно ударился лбом о бетонный пол, плитку в ванной, батарею, это всегда немного менее опасно, чем травмы затылочной области.

Насколько опасен удар ребенка головой

Травмы головы опасны, но до года у детей мягкие и подвижные кости черепа защищают мозг от опасных повреждений. Поэтому при падении грудничка родителям нужно успокоить его, не нервничать. Часто дети в грудном возрасте могут закатить истерику после падения. Но это больше от испуга и резкой боли, чем от действительно серьезных повреждений.

Важно наблюдать за малышом в течение первых суток после травмы. Обычно этого хватает, чтобы начали или не начали появляться опасные симптомы.

На что нужно обращать внимание в первые сутки после удара головой:

• Ясность сознания. Маленькие дети должны реагировать на звук, свет, прикосновения, сообщать плачем о дискомфорте и голоде. Детям старше 2 лет можно задавать простые вопросы – как зовут, где лежит предмет.
• Координация движений. Приступы головокружения часто возникают при резкой смене положения тела. Если ребенок быстро встает на ноги из положения лежа, может пойти прямо, держать вытянутые руки, переживать не стоит.
• Отказ от еды, приступы тошноты – опасный симптом. Если ребенка вырывало один раз сразу после падения, это не страшно. Если тошнит часто – повод срочно обратиться к врачу.
• Изменения в поведении – вялость, апатия или повышенная возбудимость, ребенок не может заснуть или постоянно хочет спать. Такие симптомы могут свидетельствовать о нарушении в работе головного мозга.
• Синяки и шишки не должны увеличиваться на следующий день после падения. Кровоточивость, покраснение кожи – повод насторожиться.
• Серьезные последствия ударов головой – бледность кожных покровов, посинение губ или носогубного треугольника, изменение размеров зрачков.

Если ребенок упал, но находится в сознании, необходимо осмотреть малыша, правильно оказать первую помощь. Родителям нужно уметь самостоятельно определять и распознавать начальные признаки опасных и неопасных травм головы.

Правила оказания первой помощи

При сильных ударах, наличии видимых повреждений черепа и острых отломков, обильном кровотечении родители могут только успокаивать ребенка. Но никаких лечебных манипуляций делать нельзя. Нужно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.

Рекомендации детского травматолога при легких травмах:

1. Поднять плачущего малыша. Успокоить, положить на жесткую поверхность. Укладывать нужно на бок, чтобы при приступе рвоты ребенок не захлебнулся.
2. Осмотреть область макушки, затылка и лба. Оценить опасность ран можно путем легкого нажатия на шишку, при этом нужно отслеживать реакцию ребенка.
3. Осмотреть зрачки. Если они разной формы, наблюдается косоглазие, отсутствие реакции на свет, срочно нужно вызывать скорую.
4. Если ребенок уже может говорить, попросить его описать самочувствие. Что и как сильно болит, не двоиться ли в глазах, нет ли тошноты.
5. Ощупать конечности. Травмы головы часто сопровождаются вывихами, переломами.
6. Если шишка на голове образовывается твердая, увеличивается в размерах, это не страшно. Так проявляются внешние повреждения. К поврежденной области приложить холод на 10 минут. Процедуру повторить 3-4 раза в течение часа.
7. Неглубокие повреждения на коже обработать перекисью водорода. Спиртосодержащие антисептики можно использовать на следующий день после падения.
8. При глубоких ранах наложить стерильную повязку, чтобы остановить кровь, вызвать врача.
9. Избавиться от болевых ощущений поможет Нурофен или Ибупрофен. Дозировку обязательно рассчитывать с учетом возраста ребенка.

Если ребенок упал с лестницы, велосипеда, стукнулся об асфальт, при этом не плачет и не поднимается, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Малыша без сознания поднимать, переносить, тормошить не нужно. Это опасно, поскольку могут быть повреждены позвонки шейного отдела.

Как распознать опасные черепно-мозговые травмы

Доктор Комаровский считает, что не стоит после каждого падения показывать ребенка врачу. Чаще всего достаточно мазать шишки и гематомы мазями, 5-7 дней придерживаться постельного режима.

К черепно-мозговым травмам относят сотрясение, ушиб, отек головного мозга, открытые травмы. Код по МКБ-10 – S06.

При наличии некоторых симптомов медлить с обращением к врачу нельзя:

• Выявление вмятины на черепе, которую не заметили сразу. Поврежденное место болит, кровоточит. Шишка стала огромной, наблюдается отечность тканей.
• Ребенку сложно поворачивать голову, он постоянно жалуется на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в спине.
• Годовалый малыш постоянно спотыкается и падает, ребенок постарше прихрамывает.
• Кожа бледная, темные круги под глазами, синюшность в области рта, носа, повышенная потливость.
• Увеличение зрачков или их разная форма, косоглазие.
• Выделение прозрачной жидкости из носа, ушей.
• Повышение температуры, замедление пульса.
• Частое срыгивание, выбухание родничка у грудничка, многократные приступы рвоты.
• Ребенок может потерять сознание до нескольких раз в день. Наблюдается дезориентация в пространстве, вялость, сонливость, капризность, неадекватное поведение и бессонница. Ребенок перестает узнавать близких, речь несвязная.

Особенно опасны удары виском об угол, косяк двери. Если на ушибленном месте образовался кровоподтек, нужно показать ребенка травматологу или неврологу.

Методы диагностики

При появлении тревожных симптомов ЧМТ нужно идти к врачу. Ребенка необходимо показать педиатру, неврологу, травматологу, хирургу.

Методы диагностики:

• Внешний осмотр. У детей с травмами головного мозга наблюдаются глазодвигательные нарушения, мышечная гипотония, ярко выраженный ладонно-подбородочный рефлекс.
• Детям в возрасте до года назначают нейросонографию. УЗИ позволяет выявить признаки отека, области кровоизлияний, внутренние гематомы.
• Эхоэнцефалография. Назначают для оценки состояния тканей и желудочковой системы головного мозга.
• Электроэнцефалография. Метод для оценки степени тяжести сотрясения мозга.
• Рентген черепа и шейного отдела позвоночника.
• КТ черепа и головного мозга.
• МРТ головного мозга.
• Люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение внутричерепных травм у новорожденных, менингита, энцефалита, сдавливания головного мозга.

Тактика лечения

На основании результатов обследования врач составляет схему лечебных мероприятий. Детей со средними и тяжелыми травмами головы лечат в стационаре, в неврологическом отделении. В среднем пострадавший будет находиться в больнице 10-20 дней. Затем лечение продолжают в домашних условиях. Период реабилитации – 1-3 месяца, после операции – более полугода.

Если ребенок стукнулся головой, могут назначить следующие препараты:

1. Диуретики в комплексе с препаратами калия. Назначают для профилактики или устранения отека мозга.
2. Анальгетики – купируют головную боль.
3. Седативные средства. Устраняют повышенную возбудимость, улучшают качество сна.
4. Противорвотные средства – необходимы при сильных и частых приступах рвоты.
   
5. Ноотропы – улучшают обменные процессы в тканях мозга, восстанавливают поврежденные функции, препятствуют развитию осложнений.
6. Препараты для улучшения микроциркуляции, снижения потребности мозга в кислороде.
7. Антиагреганты, антикоагулянты – снижают риск образования тромбов.
8. Витамины группы B, никотиновая и аскорбиновая кислота.
9. При тяжелых травмах, сдавлении мозга проводят нейрохирургическую операцию.

При любых травмах головы показан постельный режим. Сон – лучшее лекарство для восстановления мозга.

Последствия удара головой у детей

Если после травмы головы врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться. ЧМТ у детей нужно своевременно лечить, чтобы избежать опасных последствий.

Возможные осложнения у ребенка после удара головой:

• нарушение зрения;
• кровоизлияние в мозг, гидроцефалия;
• эпилепсия;
• энцефалит, травматический менингит;
• астенический синдром, вегето-сосудистая дистония;
• повышение внутричерепного давления;
• проблемы с концентрацией внимания, памятью;
• заикание, нарушение речи;
• хроническая мигрень.

Часто последствия черепно-мозговых травм проявляются не сразу, а через несколько лет.

Задача родителей – с детства прививать ребенку правила безопасности. За ребенком до года нужно наблюдать 24 часа в сутки, выявить и обезопасить все потенциально опасные места. Малышам нужно запрещать вылезать из коляски, залезать на подоконники. Детям постарше следует объяснить, что нельзя толкать бегущего человека, использовать палки для игр, бросаться камнями.