Методика МРТ (магнитно-резонансной томографии) основана на принципе резонанса магнитного поля при прохождении его через субстанции различной плотности. В отличие от рентгена, она практически не причиняет пациенту вреда. МРТ дает возможность получать послойные снимки в разных плоскостях, предоставляет наиболее полную информацию о состоянии органа, подвергаемого данному исследованию, и выявляет имеющиеся в нем патологические изменения. Процедура не требует сложной подготовки, не вызывает дискомфорта и занимает сравнительно небольшой отрезок времени.
Показания к МРТ челюсти
МРТ височно-нижнечелюстного сустава, а также верхней и нижней челюсти, является наиболее современным неинвазивным способом исследования твердых и мягких тканей лица. Исследование визуализирует лицевой скелет и показывает, в каком состоянии находятся окружающие кости мышцы и связки. Имеет достаточно широкий спектр показаний:
- Диагностика и коррекция врожденных и приобретенных травм лица – переломов и вывихов челюстно-лицевых костей.
- Планирование корректирующих операций в области челюстно-лицевой хирургии и контроль в послеоперационный период.
- Подготовка к проведению вмешательств ортопедического характера в стоматологии: исправлению прикуса, протезированию или имплантации зубов.
Показаниями к проведению МРТ челюстно-лицевой зоны является нарушение тактильных ощущений в данной области (повышенная чувствительность, онемение, появление мурашек). Отечность либо спазмы мышечной ткани челюстей также могут стать причиной для назначения подобного вида обследования.
При подозрении на заболевания ВНЧС – артриты, артрозы, подагру и другие суставные патологии, симптомами которых является частичная ограниченность кинематики во время открывания и закрывания рта, либо полная невозможность движений (анкилоз ВНЧС), появление хруста, щелчков, а также боль при разговоре и пережевывании пищи – назначается МРТ нижней челюсти. При артрологических патологиях оно фиксирует изменение формы сустава вследствие его повышенной стираемости.
Снятие томограммы челюстных костей необходимо при некоторых хронических заболеваниях ЛОР-органов. Для точной диагностики гайморита – воспаления гайморовых пазух, занимающих практически всё тело верхнечелюстной кости – может быть проведена томография верхней челюсти.
Противопоказания к процедуре
Список противопоказаний для проведения процедуры МРТ челюстных костей и височно-нижнечелюстного сустава не так велик. Все они соответствуют общим противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии и делятся на абсолютные и относительные.
Категорический запрет МРТ возможен при таких состояниях:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- избыточный вес, значительно превышающий норму – более 120 кг;
- кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа, слуховой аппарат, гемостатические клипсы, устанавливаемые на кровеносные сосуды, пластины для фиксации костей при переломах;
- присутствие в организме пуль, осколков, других металлических фрагментов.
Предметы из металла способны не только исказить показания при обследовании. Под действием магнитного поля они могут начать двигаться, тем самым причиняя человеку мучительную боль.
Наличие искусственного клапана в сердце не является противопоказанием к проведению МРТ.
При наличии у пациента клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) исследование может быть проведено на аппарате открытого типа.
К числу относительных противопоказаний для МРТ ВНЧС относятся:
- Наличие острых и обострение хронических патологических состояний – пик воспалительного процесса, повышенное артериальное давление, повышение общей температуры тела.
- Зубные протезы и штифты из металла и металлокерамики.
- Татуировки на теле, выполненные красителями, в составе которых присутствует металл.
- Для женщин – первый триместр беременности.
- Для детей – возраст до трех лет, так как маленький ребенок не в состоянии сохранять неподвижность даже на протяжении незначительного промежутка времени.
При наличии какого-либо противопоказания пациент обязан предупредить об этом врача, в противном случае он не несет ответственности за возникновение возможных осложнений в ходе обследования.
Как проходит диагностика
Пациента укладывают на специальный стол, фиксируя голову в определенном положении, чтобы избежать случайных поворотов.
На пациенте не должно быть:
- металлических украшений – колец, сережек, браслетов, заколок, нательных крестов;
- наручных часов;
- одежды с металлическими деталями – застежки-молнии, металлические пуговицы, кнопки.
Также следует снять очки, вынуть из карманов металлические деньги, мобильный телефон, банковскую карту. В процессе исследования нельзя делать никаких движений головой, так как это может отрицательно повлиять на ход процедуры и исказить результат.
В зависимости от того, какая патология подлежит выявлению, магнитно-резонансная томография челюсти может длиться от 10 до 20 минут. Если перед врачом стоит цель изучить состояние височно-нижнечелюстных суставов, снимки делаются в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях сначала при закрытом, затем – при слегка открытом рте. Затем выполняется сканирование при очень широко открытом рте: нижняя челюсть максимально опускается вниз и выдвигается вперед. Во всех перечисленных случаях снимки должны быть парными, то есть по два снимка каждого вида – с правой и левой стороны.
В процессе диагностики аппарат издает громкие звуки, которые могут раздражать пациента. Во избежание этого, при прохождении обследования разрешается использовать беруши либо звукопоглощающие наушники.
Стоимость процедуры
Магнитная томография челюстей и височно-нижнечелюстных суставов проводится в поликлинических и специализированных медицинских центрах крупных городов. Стоимость исследования зависит от его объема и характера, а также от класса клиники, в котором его делают и качества томографа. Средняя цена данной процедуры в рублях составляет:
- МРТ одного ВНЧС – 5000;
- МРТ двух ВНЧС – 6000;
- Сканирование одного сустава с вводимым внутривенно контрастным веществом – 8000;
- Сканирование двух суставов с контрастированием – 10000;
- Запись снимков на диск – 500;
- Запись снимков на компьютерную флешку – 1000.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава – дорогой вид обследования. Однако его информативность и точность, позволяющая врачу выбирать наиболее эффективные способы лечения. Быстрота и относительная безвредность для пациента компенсируют данный минусовой фактор. В некоторых случаях МРТ ВНЧС нельзя заменить никаким другим способом диагностики.
