Что такое рак костей черепа человека — методы лечения

Рак костей черепа – опасное заболевание, так как оно протекает в непосредственной близости от головного мозга. Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей, которые могут развиваться в костной ткани. Одни растут медленно, другие быстро, некоторые дают метастазы быстрее, другие отличаются агрессивным течением и крайне опасны. Важно вовремя обнаружить проблему, чтобы пациент мог рассчитывать на полное выздоровление.

Клиническая картина саркомы черепа

Саркома черепа встречается в 9% случаев всех злокачественных новообразований костной ткани. Это второй по частоте вид рака. Пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст – от 5 до 13 лет. 75% заболевших – молодые люди в возрасте до 20 лет, в основном мальчики.

Рак черепа или саркома Юинга – одна из самых агрессивно протекающих опухолей. В 45% случаев при обнаружении первичного очага уже имеются одиночные метастазы. Количество первичных и вторичных очагов в основании черепа примерно одинаковое. Во всех случаях наличия вторичного очага в анамнезе пациента были данные о проведенном лечении по поводу первичного очага в каком-либо участке кости.

Симптомы рака костей:

• прощупывается шишка;
• признаки воспалительной реакции в пораженном месте;
• покраснение участка кожи;
• температура тела повышается свыше 38 градусов;
• повышенная потливость в ночное время;
• потеря веса и снижение аппетита;
• припухлость над больным местом.

При раке структура кости нарушается, поэтому возрастает опасность перелома. В большинстве случаев поражаются слуховой и глазной нервы – опухоль может привести к полной потере зрения из-за отека и атрофирования зрительного нерва. Также наблюдаются синдромы яремного отверстия и затылочного мыщелка.

Первым на наличие опухоли может отреагировать тройничный нерв.

Механизм развития патологии

Саркома Юинга и остеосаркома – это первичные опухоли костной ткани, которая бесконтрольно разрастается. Если в черепе находится вторичная опухоль, ее первичный очаг может находиться в матке или предстательной железе.

Начало заболевания определить сложно, так как симптоматика сглаженная, нет сильных болей, которые имеют место на более поздних стадиях. Боль появляется, когда растущая опухоль сдавливает мозг.

Отмечено, что остеосаркому чаще выявляют в период быстрого роста костей. Предполагается, что механизм роста активирует бесконтрольное размножение клеток. Нарушать естественное деление клеток кости способно проводимое в прошлом облучение по поводу другой опухоли. Обсуждалась зависимость опухоли от полученных ранее травм и повреждений костей черепа.

Стадии болезни

Саркома Юинга имеет 4 стадии развития. Чем дольше опухоль находится в организме, тем меньше шансов на благополучный исход и выше вероятность метастазирования в другие органы.

1. Опухоль локализуется в пределах костей черепа. При обследовании близлежащих лимфоузлов признаков поражения не обнаруживается. Класс новообразования низкий.
2. Саркома также располагается в костях черепа, но имеет высокий класс.
3. Увеличивается количество очагов опухоли, но она по-прежнему локализуется в костях черепа.
4. Самая опасная стадия, так как опухоль распространяется на другие органы.

Разновидности рака костей черепа

По расположению опухоли наибольшее число случаев приходится на пирамиду височной кости. На втором месте – клиновидная кость. Далее следует затылочная кость. Иногда поражается сразу несколько участков костной ткани.

Существует несколько разновидностей рака костей черепа:

• Метастатический рак черепа, который поражает кости вторичными опухолями. В этом случае его называют по первичному месту локализации, например, рак молочной железы с метастазами.
• Остеосаркома – рак, развивающийся из клеток кости.
• Хондросаркома – опухоль, при которой разрастаются клетки хрящевой ткани.
• Хордома – поражает основание черепа. Большинство пациентов старше 30 лет.
• Саркома Юинга – считается детским заболеванием, которое в основном поражает конечности и трубчатые кости.

Следует обратить внимание на жалобы ребенка, если у него что-то болит после уроков физкультуры или вообще после двигательной активности. Возможно, у него развивается остеосаркома черепа.

Причины саркомы

Точная причина, которая ведет к образованию саркомы черепа, не известна, но имеются предрасполагающие факторы:

• пересадка костного мозга;
• болезнь Педжета;
• воздействие ионизирующего облучения, плохая экология в регионе;
• наследственная предрасположенность.

Исследования по поводу причин рака костей показывают, что в большинстве случаев опухоли вызывают приобретенные факторы, а не наследственные мутации генов.

Диагностика и способы лечения

Очаг деструкции кости виден на рентгеновском снимке. Обычно рентген является первым шагом в диагностике рака костей черепа.

Для более детального обследования необходимо сделать МРТ, чтобы определить точное место поражения костной ткани. Рак кости черепа на МРТ выглядит как неоднородная ткань, окрашенная в более темный цвет, относительно здоровых участков.

Далее следует биопсия, чтобы определить, из каких клеток состоит опухоль, насколько она агрессивна. Биохимический анализ крови также помогает определить степень злокачественности опухоли – повышение уровня лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы говорит о высокоагрессивной форме рака.

Способ лечения остеосаркомы врач выбирает исходя из стадии заболевания. При этом клиническая картина может отличаться у каждого конкретного пациента, независимо от вида и формы рака, его проявлений и стадии.

Консервативные

К консервативным методам лечения остеосаркомы относятся химиотерапия и облучение. В первом случае пациентам внутривенно вводят препараты, которые уничтожают раковые клетки. Недостатком химиотерапии является то, что здоровые клетки также погибают в результате лечения.

Химиотерапию также используют в дополнение к хирургическому лечению, чтобы после операции уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить образование метастазов. Перед операцией химию используют для уменьшения опухоли и сокращения объема хирургического вмешательства. Без химиотерапии не удается полностью уничтожить метастазы.

Вместе с химиотерапией применяют стимуляцию макрофагов, которые постепенно убивают опухолевые клетки.

Таргетная терапия направлена на сохранение здоровых клеток. Это инновационный способ лечения рака, который применяют в случаях, когда традиционная химиотерапия не приносит желаемых результатов.

Облучение применяется редко, так как клетки остеосаркомы мало чувствительны к радиации. Способ применяют, если не удается полностью удалить опухоль.

Хирургическое лечение

Радикальный метод лечения рака костей – хирургическое удаление и замена участка кости металлическим или титановым имплантом. Если обнаружена низкозлокачественная локально расположенная опухоль, операции достаточно. В остальных случаях, которых большинство, после хирургического вмешательства приходится проводить несколько курсов химиотерапии. Весь курс лечения может занять от 9 до 12 месяцев.

Чтобы уничтожить микрометастазы, перед операцией назначают курс химии, который длится 10 недель. Это позволяет максимально обезопасить хирургическое вмешательство, сделать его эффективнее. Крупные метастазы, которые не удается убрать с помощью химиопрепаратов, удаляют во время операции.

Осложнения саркомы черепа

Осложнения, которые чаще всего наблюдаются у пациентов, прошедших курс лечения:

• постоянный болевой синдром, требующий приема обезболивающих препаратов, а также периодической смены их во избежание привыкания;
• инфицирование места поражения;
• эрозии и кровотечения;
• разрушение костей черепа вследствие механического воздействия;
• рецидив рака, иногда через несколько лет после полной ремиссии.

Летальный исход возможен при обнаружении опухоли на поздней стадии, а также при развитии высокоагрессивной формы заболевания.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости после удаления остеосаркомы зависит от общего состояния пациента, его иммунной системы, возраста. При низкозлокачественной форме рака костей черепа в течение 5 лет после лечения выживают 80% пациентов. При отсутствии метастазов на момент начала лечения позволяет предположить, что оно будет благоприятным.

На результаты лечения также влияет тот факт, лечился ли человек ранее от рака. Если саркома – вторичная опухоль, прогноз менее благоприятный. Первичные опухоли в целом лечатся лучше.

При рецидивах прогноз неблагоприятный как для детей, так и для взрослых. В этом случае назначается паллиативная терапия – купирование болей и поддержание более-менее комфортного состояния человека в последние дни жизни.