Что такое синдром поражения лицевого нерва и как его лечить

Поражение лицевого нерва (паралич Белла) – воспалительный процесс одной из 7 пар черепно-мозговых окончаний. При заболевании человек не контролирует мимическую мускулатуру: не может хмуриться, улыбаться, нормально жевать пищу. Визуально болезнь проявляется как асимметричность и перекошенность лица. Изменения можно выявить на первичной стадии и предупредить необратимые последствия. Для лечения патологии разработаны различные терапевтические схемы, а также хирургическое вмешательство.

Типы поражения лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва – болезнь, которую ежегодно диагностируют у 25 человек на 1000 населения. Патология может возникнуть в любом возрасте. Всплеск заболевания отмечается в холодное время года, особенно в северных широтах.

При поражении лицевого нерва патологический процесс захватывает одну ветвь или все семь пар, носит воспалительный характер. Симптоматика развивается остро или с постепенным нарастанием.

Типы поражений:

• лицевой неврит на фоне простуды и воспаления;
• невралгия;
• защемление тройничного нерва;
• парез;
• невропатия.

Паралич Белла протекает с изменением мимических мышц. Простудный тип патологии возникает на фоне переохлаждения. Невралгия протекает с сильными головными болями, отдающими в левое или правое ухо. Невропатия сопровождается прогрессирующей асимметрией лица. Главный признак пареза – снижение двигательной функции мускулатуры. Пациенты с параличом не контролируют мышцы лица.

Признаки поражения на разных уровнях

Неврит – воспалительный процесс, протекающий в периферических нервных волокнах. Тяжесть заболевания обусловлена подчас необратимой эстетической травмой. Недуг характеризуется односторонним или частичным снижением мимической активности. Болезнь может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте.

Признаки патологии зависят от локализации очага:

• Симптомом поражения лицевого нерва, в частности ядра, являются неконтролируемые быстрые движения глазных яблок. При этой форме пациент не способен морщить лоб, снижается чувствительность кожного покрова, уголки губ поддёргиваются. Отмечается нарушение координации движений в левой или правой части тела.
• Клинические проявления воспаления корешка зависят от уровня поражения нервных окончаний. Если барабанная струна ещё не отошла, возникает болевой синдром в ухе, виске или затылке. Функция слуха снижается. При распространении воспаления симптоматика идентична травме ядра нерва.
• Характерные признаки двустороннего поражения на первой стадии – чувство стянутости контура лица. Ощущения усиливаются под воздействием стрессов, холода, физических нагрузок. Через две недели при пальпировании выявляются уплотнения. Отсутствие адекватного лечения может привести к гемианопсии (двусторонняя слепота).

Причины паралича Белла разные – вовремя не удалённый зуб мудрости, повреждение головы, вирусы, инфекции и опухоли мозга. Невзирая на провоцирующий фактор, нужно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков. Врач-невролог проведёт обследование и установит диагноз, на основании которого подберёт методику лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на стимуляцию кровоснабжения в области лица и шейного отдела. Терапия включает нормализацию нервных импульсов и регенерацию повреждённых мышц.

При неврите лицевого нерва назначают курсовой приём следующих лекарств:

• Противовоспалительные препараты нестероидной группы. Внутримышечные инъекции (Мелоксикам) угнетают патогенный процесс.
• Антибиотики направлены на устранение бактерий, вызывающих инфекцию (Амоксицилин, Тетрациклин).
• Сосудорасширяющие медикаменты для стимуляции лимфотока в области поражения (Эуфиллин).
• Мочегонные средства для снижения отёчности (Торасемид, Фурасемид).

Если воспаление нерва вызвано вирусом герпеса, для лечения назначают Ацикловир или Валацикловир. Приём витамином группы В улучшает обменные процессы в тканях.

Для снятия болевого синдрома используют противосудорожные средства, к примеру, Карбамазепин. Подбирается дозировка медикамента индивидуально лечащим врачом. Через 2-3 дня отмечается снижение интенсивности болей.

Оптимальный срок для начала лечения – первые 3 дня с момента появления признаков болезни. Если начать мероприятия позже, шансы на выздоровление уменьшаться.

Лечение в домашних условиях

Народные средства дополняют медикаментозную терапию и способствуют скорейшему выздоровлению. Для лечения используют травы и растения: мята, зверобой, ромашка, алоэ и прочие. Снять симптоматику невралгических расстройств помогают настойки и компрессы.

Рецепты народной медицины:

• прогревание поражённого нерва солью
• растирание 10% раствором мумиё;
• втирание настойки белой акации;
• приём ромашкового чая.

При появлении отёчности и острой боли проводить самолечение запрещено. В противном случае можно спровоцировать осложнение болезни.

Восстановительный комплекс включает гимнастику. Упражнения выполняются сидя на стуле и направлены на улучшение лимфотока в шее и голове:

1. отведите руку в сторону и посмотрите на ладонь;
2. поочерёдно прикладывайте кисти к плечам;
3. вращайте руками по часовой стрелке и против неё;
4. поднимайте и опускайте плечи.

Для лица разработана мимическая гимнастика для восстановления симметрии. Упражнения направлены на мышцы рта, бровей и глаз. При выполнении не допускайте перекос лица – придерживайте здоровую половину руками.

После лёгкого массажа поочерёдно повторяйте упражнения 7-10 раз:

1. наморщите лоб;
2. закройте и откройте глаза;
3. нахмурьте брови;
4. медленно втяните ноздрями воздух и резко выдохните;
5. оскальте зубы;
6. ухмыляйтесь уголком рта больной стороны;
7. надуйте щёки, а затем втяните их.

Для восстановления артикуляционного аппарата включите в комплекс произношение гласных букв – О, А, Ы, И, У и согласных – Б, М, П, Х, Ц.

Увеличить проводимость лицевого нерва помогает гальванизация катодом на поражённой стороне. Прохождение тока облегчает мимические движения. Лечебная гимнастика проводится в комплексе с тепловыми процедурами.

Основания для оперативного вмешательства

Медикаментозное лечение проводят в течение 8-10 мес. При отсутствии положительных результатов единственный выход стабилизировать состояние пациента – операция. Если провести вмешательство в первый год, можно избежать негативных последствий. По истечении этого срока изменения в мышцах носят необратимый характер.

Показания для хирургического вмешательства:

• полное повреждение анатомической целостности нерва;
• отсутствие признаков восстановления в течение полугода;
• паралич лица после удаления опухолей, перелома височной кости;
• асимметрия, развивающаяся после операции на внутреннем и среднем ухе.

Радикальные процедуры необходимы при ишемическом неврите, когда лицевой нерв сдавливается в узком фаллопиевом канале. Такое происходит из-за хронического воспаления в среднем ухе или переломе черепа. Проведение паротидэктомии обусловлено разрывом нерва в результате травмы.

Вмешательство заключается в выделении ствола шилососцевидного отростка и рассечении корешка у височной кости. В некоторых случаях проводят операцию Тейлора – отверстие расширяют путём удаления небольшого участка сосцевидного отростка. Хирурги в каждом случае подбирают оптимальную для пациента методику. Для устранения дефектов проводятся пластические операции: статические или динамические.

Прогноз при патологиях лицевого нерва в 70% положительный – выздоровление наблюдается в течение года. Если паралич сохраняется больше трёх месяцев, шансы на восстановление снижаются. Комплексный подход в лечении и выполнение рекомендаций врача способствует исцелению и возвращению контроля над мимикой.