Что такое ВЧД в медицине

ВЧД (лат. tensio intracranialis) – это давление, создаваемое внутри черепной коробки. Считается значимым показателем в медицине, так как поддерживается и регулируется многочисленными сложными процессами: тонусом сосудов, продукцией и циркуляцией церебральной жидкости (ликвора), объёмностью кровотока, проницаемостью барьера между кровеносной и нервной системой.

Что такое внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление справа — желудочки мозга расширены

Черепная коробка является костяным жёстким сосудом, который содержит головной мозг, ликвор и кровь. Мозг неподвижно закреплён в черепе, а ликвор и кровь постоянно циркулируют. Первый защищает его от сотрясений, создавая своеобразную подушку, а вторая – питает нейроны кислородом и полезными веществами.

Ликвор попадает внутрь черепной коробки по спинномозговому каналу, омывает мозговые ткани и выводится через венозные протоки. В норме главный орган нервной системы занимает 85% объёма черепа, кровь – 8%, а церебральная жидкость – остальную часть. Если соотношение данных элементов не нарушается, уровень черепного давления составляет 7-15 мм рт. столба. Если показатели повышаются до 20-25 мм рт. ст., это говорит о внутричерепной гипертензии. Цифры 40 и выше считаются крайне опасными для жизни.

ВЧД у здорового человека может вырасти в сотни раз при чихании, плаче, усиленных физических нагрузках. Оно не нуждается в лечении и стабилизируется самостоятельно. Внимания врачей требует постоянно увеличенное сдавливание мозговых тканей, которое считается серьёзной патологией.

Внутричерепное давление, как и артериальное, есть у каждого человека. Артериальное давление – это давление крови на кровеносные сосуды, а внутричерепное – давление, создаваемое в черепе: венозных синусах, мозговых желудочках, эпидуральном и субарахноидальном пространстве.

Причины повышения или понижения ВЧД

Если показатели черепного давления отличаются от нормы в большую сторону, это может указывать на наличие следующих состояний:

• черепно-мозговые травмы различной этиологии и степени тяжести;
• ОНМГ (острое нарушение мозгового кровообращения), приводящее к инсульту, ишемической атаке, гипертоническому кризу, разрыву аневризмы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• заболевания внутренних органов;
• опухоли, гематомы;
• гипервитаминоз;
• воспалительные и инфекционные болезни в полости черепа (менингит, энцефалит).

ВЧД может снизиться или повыситься на фоне ожирения, гидроцефалии, развивающейся у грудничков и детей дошкольного возраста, проблем с эндокринной системой, нарушения венозного оттока ликвора, гипоксии, отёка головного мозга, интоксикации, врождённых аномалий.

Повышенное внутричерепное давление – это целый симптомокомплекс, развивающийся вследствие повышения давления ликвора, циркулирующего в черепной коробке и спинномозговом канале. Данное состояние могут спровоцировать следующие факторы:

• беременность;
• дисфункция надпочечников;
• гипо- и гиперфункция щитовидной железы;
• анемия;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• гиперкоагуляция.

Пониженное ВЧД может наблюдаться при обезвоживании

Пониженное ВЧД наблюдается вследствие:

• проведения инвазивных манипуляций (например, люмбальной пункции);
• оперативного вмешательства в область черепа или позвоночника;
• травм, повреждающих твёрдую мозговую оболочку;
• системных патологических состояний (уремия, обезвоживание, кома).

Существует идиопатическая внутричерепная гипотензия, причины которой установить не получается.

Симптомы отклонений от нормы

При повышенном ВЧД может наблюдаться кровоизлияние в глазах

При повышенном черепном давлении симптоматика у взрослых часто носит характер обычного недомогания:

• приступы головной боли, локализующиеся во лбу или затылке;
• нарушение зрительного восприятия (двоение, размытость предметов, туман в глазах, снижение зрения);
• деформация глазных яблок (при выраженной гипертензии);
• головокружения, шаткая походка;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• хроническая сонливость, вялость, апатичность, нервозность, панические атаки.

К другим признакам патологического процесса относятся боли в затылке и позвоночнике, парезы мышц, озноб, нарушение дыхания, перепады кровяного давления, тошнота, ощущение, предшествующее рвоте, гиперчувствительность кожных покровов.

Наличие одного симптома не является признаком повышенного или пониженного ВЧД, но сочетание нескольких симптомов может стать поводом для похода к врачу и проведения соответствующей диагностики.

Диагностические мероприятия

Для определения давления ликвора проводится люмбальная пункция

Основным методом выявления патологического процесса является магнитно-резонансная томография. При внутричерепной гипотензии МРТ выявляет диффузное уплотнение мозговых оболочек, смещение структур мозжечка.

Могут использоваться другие методы обследования:

• Рентгенография черепной коробки. При длительной черепной гипертензии на внутренней поверхности костей отмечаются специфические изменения в виде пальцевых вдавливаний.
• Люмбальная пункция. Информативный метод, позволяющий оценить ликворное давление и состояние самой жидкости.
• Осмотр глазного дна. При высоком ВЧД происходит отёк зрительного нерва, деформация вен сетчатки.

Также пациента могут обследовать путём электроэнцефалографии, прямого измерения давления, реоэнцефалографией.

Лечение внутричерепной гипер- и гипотензии

Лечебные мероприятия основаны на устранении причины низкого или высокого давления внутри черепа. При доброкачественном течении заболевания используют медикаменты и физиотерапию. Серьёзные патологии с угрозой сдавливания мозговых тканей подлежат хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Диакарб применяется для снижения количества ликвора в головном мозге

Мочегонные препараты снижают уровень продукции ликвора за счёт снижения транспортировки ионов хлора (Диакарб, Фуросемид, Маннитол). Также уменьшает количество спинномозговой жидкости Глицерол.

Схема приёма Диакарба для взрослых при внутричерепном давлении:

• взрослым по 125-250 мг 1-2 раза за сутки;
• детям по 100 мг/кг/сутки.

При необходимости назначаются лекарства с калием, улучшающие водно-электролитный баланс и обеспечивающие питание нейронов (Аспаркам). Вводится внутривенно вместе с раствором глюкозы и хлорида натрия.

Для снижения кровяного давления, способствующего притоку спинномозговой жидкости к головному мозгу, используют таблетки Актовегин, Аспирин, Пантогамм. Широко применяются комбинированные препараты 2-3 раза в сутки (Андипал), снимающие болевой синдром, жар и озноб. Их нельзя назначать беременным и лицам с тяжелыми заболеваниями внутренних органов.

При наличии опухолевых образований и менингита используют кортикостероиды (Дексаметазон). Оптимальная дозировка составляет 2-5 мг дважды в сутки. К другим препаратам, улучшающим кровообращение мозга и успокаивающим нервную систему, относят: Нервохель, Пирацетам, Кавинтон, Глицин, Сермион, Мексидол.

Физиотерапевтические методы

При повышенном ВЧД показан массаж шеи и воротниковой зоны

При кислородном голодании показан электрофорез с Эуфиллином по 11-15 минут в течение 10 сеансов. Препарат нормализует работу мозговых кровеносных сосудов, что обеспечивает всасывание лимфы. К другим физиопроцедурам относят:

• массаж шейно-воротниковой зоны;
• магнит на шею;
• лечебную физкультуру;
• иглоукалывание.

Полезен циркулярный душ, воздействующий тонкими струями на тело, что способствует повышению мышечного тонуса и оттоку венозной крови.

Хирургическое вмешательство

Высокое черепное давление при гидроцефалии или других врождённых патологиях, опухолях, серьёзных травмах подлежит оперативному вмешательству.

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование. В отверстие черепа устанавливается силиконовый катетер, через который из желудочка мозга ликвор выходит наружу черепной коробки.
• Вентрикулярная пункция. Посредством иглы соединяют полость между 2 и 3 позвонками.
• Эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка. С помощью эндоскопа формируют канал для оттока церебральной жидкости в мозговые цистерны.

Контроль за ходом операций проводится высокотехнологичными инструментами, однако не исключены осложнения в виде инфицирования тканей, вызывающих воспалительный процесс.

Народные средства

Череда обладает успокаивающими и дегидратирующими свойствами

В домашних условиях снизить выраженность симптомов можно народными средствами, например, чередой трёхраздельной. Растение снимает воспаление, устраняет болевой синдром и спазмы, заживляет ранки на коже, успокаивает ЦНС, уничтожает патогенные микроорганизмы, нормализует давление, укрепляет стенки кровеносных сосудов и иммунитет. Растительное сырьё смешивают в равных пропорциях с крапивой двудомной. 3 большие ложки смеси заливают 1 л кипятка и настаивают 10 минут. Принимают в охлаждённом виде перед основной едой по 50 мл.

Профилактика патологий

Чтобы черепно-мозговое давление оставалось в норме, необходимо избегать провоцирующих его повышение/понижение факторов:

• сильные стрессы;
• нерациональное питание;
• нехватка жидкости в организме.

ВЧД – давление, создаваемое внутри черепной коробки. Под воздействием негативных факторов оно может снижаться или повышаться. Выявить патологический процесс можно, пройдя диагностику: МРТ, энцефалографию, люмбальную пункцию. Лечение должно проводиться после выявления истинной причины изменения показателей.