Что такое воспаление лицевого нерва и как его лечить

Неврит лицевого нерва – распространенная неврологическая болезнь. Ежегодно патологию диагностируют у 25 людей из 100 тыс. Нередко заболевание развивается у детей. Клиническая картина выражена ярко, наблюдается существенная асимметрия лица. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Только в 10% случаев возникают рецидивы, у 5% пациентов работа лицевых мышц полностью не восстанавливается.

Причины воспаления лицевого нерва

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – мультифакторное заболевание периферической нервной системы, при котором воспаляется 7 пара черепно-мозгового нерва. Чаще всего проблема возникает только справа или слева. Двухсторонний воспалительный процесс наблюдается в 2% случаев. Код по МКБ-10 – G51.0.

Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей лица. Поэтому даже при незначительном воспалении нерв сдавливается, развивается кислородное голодание. Это приводит к возникновению нейропатии.

Точные причины развития паралича Белла не установлены. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни.

• Герпесные инфекции. Вирус живет постоянно практически у всех взрослых людей. При ослабленном иммунитете начинает активно размножаться, поражает нервные волокна.
• Другие вирусные инфекции. Спровоцировать воспаление лицевого нерва может вирус эпидемического паротита, полиомиелита, аденовирус, энтеровирус, ВИЧ.
• Сквозняки и переохлаждение.
• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт разрушает клетки головного мозга, провоцирует воспаление нервных волокон.
  
• Гипертония. При повышенном АД нередко повышается и внутричерепное давление.
• Опухоли головного мозга. Редкая причина развития неврита, когда новообразование пережимает лицевой нерв, нарушается проведение нервных импульсов.
• Черепно-мозговые травмы, травмы уха. При ударе происходит разрыв нервных волокон, в поврежденной области скапливается жидкость, что приводит к образованию отека.
• Нарушение протокола ведения стоматологических манипуляций.
• Отит, гайморит, простудные заболевания. Вирусные и бактериальные инфекции распространяются на здоровые ткани. Что может стать причиной сдавливания нерва в височной области.
• Сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ.
• Атеросклероз. При закупорке капилляров холестериновыми бляшками нерв страдает от кислородного голодания, что приводит к гибели клеток.
• Частые стрессы, депрессивные состояния, переутомления. Негативно влияют на работу нервной и иммунной системы.
• Рассеянный склероз. На фоне болезни разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон. Что приводит к воспалению глазного и лицевого нерва.

Паралич Белла нередко диагностируют у беременных женщин, особенно в I триместре. Сильные гормональные изменения могут негативно повлиять на работу нервной системы.

Психосоматика неврита – лицемерие, привычка скрывать эмоции, истинное лицо под масками.

Первые симптомы

Тяжесть проявления болезни, сроки полного восстановления зависят от того, какой именно отдел нерва воспален, на какой глубине находится воспалительный процесс, как быстро было начато лечение. Неврит всегда начинается остро. Если заболевание развивается медленно, это свидетельствует о других неврологических патологиях.

Неврит начинается с возникновения боли за правым или левым ухом. Неприятные ощущения отдают в лицо, затылочную область, плохо купируются обезболивающими препаратами. Иногда наблюдается сильное головокружение. Дискомфорт появляется за 1-2 дня до возникновени основных симптомов болезни.

Симптомы неврита лицевого нерва:

• Глаз полностью не закрывается, его нельзя сощурить, сложно отводить взгляд в сторону. Бровь не поднимается, уголок рта опускается, сглаживается носогубная складка с одной стороны. Невозможно надуть щеки, вытянуть губы трубочкой. Асимметрия лица сильно заметна во время разговора, плача, смеха.
• Глазное яблоко выворачивается наверх. Даже при закрытых глазах остается щель, через которую просматривается белковая оболочка.
  
• Вода и жидкая пища выливается изо рта с одной стороны. Но двигательные и жевательные функции челюсти не нарушены.
• Во время еды пища западает за одну щеку, человек прикусывает внутреннюю поверхность щеки в процессе жевания.
• Повышенная сухость во рту или обильное слюнотечение. Симптом возникает из-за искажения передачи команд от головного мозга к слюнной железе.
• Нарушение артикуляции, речь становится неразборчивой, особенно при произношении согласных звуков.
• Пересыхание глазного яблока или обильное слезотечение.
• Одностороннее нарушение восприятия вкуса.
• Повышенная восприимчивость громких звуков с одной стороны.

При повреждении области нерва в участке коры головного мозга наблюдается паралич лицевых мышц только в нижней части лица, нервный тик, асимметрия выражена слабо. Если воспалено ядро лицевого нерва, беспокоит непроизвольное движение глазных яблок, невозможно нахмурить лоб, немеет одна часть лица.

Если воспалительный процесс охватывает нерв в черепной полости и в пирамиде височной кости, возникает сухость во рту, передняя часть языка не распознает вкусы. Наблюдается обострение или снижение слуха, сухость глаза.

Виды патологии, патогенез

Неврит развивается из-за нарушения функций нервных волокон. Леммоциты и миелин, которые участвуют в передаче импульсов по нервам, разрушаются. Что приводит к прекращению прохода импульсов от мозга к нервным окончаниям.

Механизм развития:

• Сужение артерий на фоне спазма.
• Возникновение застойных явлений в капиллярах, сосуды расширяются.
• Кровь через стенки капилляров проникает в межклеточные промежутки.
• Нарушается питание и кровообращение нерва.
• Лицевые мышцы перестают работать из-за нарушения передачи нервных импульсов от головного мозга.
• Отечность нервного столба.
• Сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов.
• Отечность тканей, перекос лица.

Воспаление лицевого нерва бывает первичным и вторичным. Первичная форма болезни преимущественно развивается на фоне переохлаждения. Причины вторичного неврита – вирусные и бактериальные инфекции в организме, рассеянный склероз.

Как лечить заболевание в домашних условиях

При неврите лицевого нерва восстановление долгое. Сначала стационарное лечение в отделении неврологии 2-4 недели. Затем пациенту нужно продолжать терапию дома. Период реабилитации – 2-6 месяцев. Приоритетный метод лечения – медикаментозный. Вспомогательные средства – физиопроцедуры, народные рецепты.

Медикаментозные средства

Выбор лекарственных препаратов, пошаговый план и схема лечения зависит от степени тяжести невропатии, результатов диагностики. При неврите после осмотра и изучения истории развития патологии назначают общий анализ крови, МРТ и КТ головного мозга, электронейрографию, электромиографию.

Лекарственные препараты при неврите лицевого нерва:

• диуретики – устраняют отечность тканей;
• НПВС – купируют проявления воспалительного процесса;
• глюкокортикостероиды – снимают воспаление в нервных волокнах, отечность;
• противовирусные препараты – назначают при наличии признаков герпесной инфекции;
• сосудорасширяющие средства – стимулируют кровообращение в пораженной области;
• спазмолитики – устраняют мышечные спазмы, расширяют артерии, что приводит к улучшению кровообращения;
• нейротропные средства – улучшают функции нервных клеток, убирают нервный тик, непроизвольное сокращение лицевых мускулов;
• витамины группы B – необходимы для нормальной работы нервной системы, защищают волокна от воздействия токсинов;
• антихолинэстреразные препараты – восстанавливают проводимость нервных сигналов в мышечные волокна, улучшают работу слюнных и слезных желез.

Первые 10 дней для купирования острого состояния препараты назначают в виде инъекций. Затем переходят на таблетки. Мази и другие наружные средства применяют редко. Дополнительно с первых дней заболевания назначают ЛФК.

Через 7-10 дней после начала болезни врач выдает направление на физиопроцедуры: УВЧ, УФ, дециметровую терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, аппликации с озокеритом или парафином, магнитотерапию. Обязательно необходимо делать массаж лица и воротниковой зоны.

Методы народной медицины

Народные средства – вспомогательный метод устранения проявлений воспалительного процесса при нейропатии.

Можно использовать:

• прогревания песком, солью, синей лампой;
• массаж лица с 10% раствором мумие;
• растирание настойкой из соцветий белой акации;
• чай и компрессы из ромашки.

Хорошо помогает улучшить работу нервной системы, восстановить проводимость импульсов чай их розовых лепестков. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. свежих лепестков красной розы. Оставить в закрытой посуде на 10 минут. Дозировка – по 200 мл трижды в день. Продолжительность лечения – 2-3 недели.

В каких случаях обязательно обращаться к врачу

При появлении первых признаков неврита необходимо срочно обратиться к неврологу. О развитии патологии свидетельствует невозможность нахмурить брови и лоб, сморщить нос, задуть спичку, прополоскать рот. Своевременное лечение на раннем этапе развития поможет быстрее справиться с болезнью.

Симптомы неврита схожи с другими патологиями. Если лицо сильно болит, боль жгучая, это может свидетельствовать о воспалении тройничного нерва. Если к асимметрии лица добавляется нарушение двигательных функций конечностей – это проявления инсульта.

Последствия неврита

При воспалении лицевого нерва нервные клетки восстанавливаются медленно, они очень восприимчивы к воздействию токсинов, переохлаждению и стрессам. Несоблюдение рекомендаций врача, прерывание лечение приводит к развитию тяжелых осложнений:

• атрофия мышц;
• нарушение функций челюстного, тройничного нерва;
• контрактура мимических мускулов;
• блефароспазм;
• непроизвольное подергивание мимических мышц;
• синкинезия;
• хронические офтальмологические патологии.

Осложнения обычно развиваются, если улучшения не наблюдаются в течение 4 недель.

Профилактика

При рецидиве неврита вылечить болезнь сложнее, вероятность полного восстановления лицевых мышц уменьшается на 20-30%. Поэтому необходимо соблюдать правила профилактики, чтобы болезнь не повторилась:

• избегать переохлаждения и сквозняков;
• своевременно лечить вирусные болезни, укреплять иммунитет;
• принимать витамины группы B;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться;
• правильно ухаживать за зубами;
• загорать, принимать контрастный душ;
• в течение года делать массаж лица дважды в день по 10 минут.

После выздоровления показано санаторно-курортное лечение. Для нервной системы полезны курорты Ставропольского края.

При появлении симптомов паралича Белла нельзя заниматься самолечением, использовать молитвы и заговоры. Только правильная и своевременная терапия поможет снизить риск развития опасных, необратимых последствий.