При диагностике головной боли в области затылка врачи обращают внимание на состояние добавочного нерва. Он связан со спинным мозгом, влияет на работу мышц шеи, координирует движения и повороты, отличается сложным строением. Его патологии приводят к параличу верхних конечностей, которое требует длительного лечения.
Общее описание и предназначение
В топографии черепа выделяется группа нервов, которые отходят от головного мозга человека, проходят через определенные ткани и органы, возвращаются в другой отдел. Черепно-мозговая группа нервных окончаний (ЧМН) включает 12 сплетений. Они делятся на несколько видов в зависимости от функций:
- двигательные;
- чувствительные;
- смешанные.
Каждая пара выполняет определенные задачи. Добавочный нерв относится к 11 паре, отвечает на движения мышц в области головы, шеи, верхнего плечевого пояса и спины. Его ядро залегает в области 5 позвонка. Клетки образуются серым веществом спинного мозга, поэтому отличаются повышенной чувствительностью.
Анатомия добавочного нерва
Чтобы правильно понять функции и назначение ответвления, необходимо изучить схему добавочного нерва (на латыни n. accessorius):
- Выход начинается в двигательном ядре продолговатого мозга. Вместе с черепными корешками он образует верхнюю часть церебрального нерва. Его образуют волокна спинномозговой части.
- После объединения нескольких тысяч аксонов формируется канат, который поднимается вверх к голове через яремное отверстие. После выхода из полости он делится на две равноценные ветви, каждая из которых отходит к одной половине головного мозга.
- Изнутри части добавочного нерва иннервируют мышцы ключицы, груди, сосцевидный и трапециевидный мускулы. Внутренняя возвращается внутрь черепа, заканчивается в гортани, передает сигналы в сердечную и глоточную ветви.
После раздвоения выделяют две основных части или отдела, которые различаются функционально:
- Церебральный (на латинском nucleus ambiguus). Его зона иннервации – место соединения глотки и корня языка. Визуально она находится в области нижней челюсти, обходит сзади грудино-сосцевидную мышцу, где соединяется с ветвями третьего шейного нерва.
- Ядра добавочного нерва (nucleus n.accessorii). Поднимается по позвоночнику от 6 межпозвоночного диска, получает сигналы от корешков, соединяет с импульсами от мышц ключичного и дельтовидного отдела.
Наружная часть возвращается вниз, может располагаться у блуждающего нерва, выходить одновременно с яремной веной.
Функции добавочного нерва
При прохождении через яремное отверстие нервный путь получает дополнительные импульсы от источников в шейном отделе. Физиология двигательного сплетения отличается сложностью. Основные функции:
- поднимает и опускает нижнюю челюсть путем контроля жевательных мускулов;
- отвечает за движение головой вперед и вниз, могут возвращать ее в исходное положение после запрокидывания назад;
- дает возможность поворачивать ее в разные стороны, задействовав мускулы только с одной стороны;
- сокращает трапецию, позволяет сводить и разводить лопатки.
Ветви добавочного нерва могут иннервироваться в верхнюю часть спины, подают команду мышцам поднимать и опускать плечи, пожимать ими, делать махи руками вверх из положения в стороны.
Патологические процессы и заболевания
Нервные клетки часто подвергаются атаке патогенными возбудителями, поражаются герпесом определенного типа. Это ухудшает питание нейронов и аксонов, провоцирует их гибель, разрушает защитный слой на волокнах. Постепенно снижается проводимость импульсов, теряется их интенсивность.
Не менее распространенная проблема – расстройство добавочного нерва. Он перестает выполнять функции, что может вызывать мышечную атрофию, полный или частичный паралич верхних конечностей. Основные причины:
- травма спины, перелом в шейном отделе позвоночного столба;
- повреждение при иссечении лимфатических узлов в области ключицы;
- поражение герперовирусной инфекцией.
Причиной может являться врожденная патология позвоночника: сколиоз, лордоз. Осложнение часто возникает у детей с кривошеей.
Типичные симптомы при болезнях добавочного нерва
При травмах чаще повреждается участок на выходе из яремного отверстия черепа. Он пережимается мышцами при отечности, блокируется осколками. В большинстве случаев при крупном поражении определяется парез только одного нерва в паре. На это может указывать паралич конечностей с левой или правой стороны.
Основные последствиями поражения являются:
- нарушение функций грудино-сосцевидной мышцы;
- неспособность поднимать руки вверх (выше линии плеча).
При раздражении церебрального ядра нервной системы могут возникать судороги, мышечные спазмы, начинает свисать голова. У больного лопатки заметно выдаются наружу. При тяжелой форме у человека ограничены движения шеей.
Лечение патологий и повреждений
Неприятные ситуации со случайным поражением добавочного нерва часто возникают при операции на щитовидной железе, заборе лимфоузлов для биопсии при онкологических заболеваниях. После хирургического вмешательства в течение нескольких дней врач отслеживает состояние больного, просит выполнить простые движения головой в разные стороны, поднять руки, свести лопатки. Это позволяет определять нарушение на ранней стадии.
Одним из наиболее эффективных методов является процедура Иден-Ланге. Во время повторной операции хирург выделяет функциональные мышцы, перемещает их на место поврежденных. После заживления восстанавливаются нервные связи, плечу возвращается работоспособность.
Современные клиники могут располагать большим спектром оборудования для диагностики болезней нервных окончаний:
- УЗИ области щитовидной железы, лимфоузлов;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- ангиография для выявления опухоли невриномы.
После выявления пораженного участка подбирается эффективный метод лечения. При рассечении проводится повторная операция с наложением швов. При быстром устранении волокна срастаются, возвращается привычная амплитуда движений руками, плечами и шеей.
Терапия при невралгии
При скрытых инфекциях в редких случаях развивается неврит или идиопатическая нейропатия добавочного нерва. Это тяжелые неврологические заболевания, которые могут привести к полному параличу, негативно влияют на работу жевательных и глотательных мышц.
При невралгии в большинстве случаев воспаление распространяется на языкоглоточный блуждающие нервы. Пациенты жалуются на нестерпимые боли в глотке, возле уха, может меняться тон голоса. Иногда человек теряет сознание, с трудом глотает пищу и воду, исчезает способность различать вкусы.
В основе лечения невралгии при герпесе должна лежать комплексная терапия:
- антибиотики при выявлении патогенной инфекции (менингита, бактериального энцефалита);
- витамины В12, магний, фолиевая кислота в виде курса инъекций для ускорения проводимости импульсов, восстановления волокон;
- спазмолитики для уменьшения тонуса мышц («Спазган», «Но-Шпа», «Дротаверин»);
- лазеротерапия на верхние позвонки, заднюю поверхность шеи;
- лечебный массаж.
Невралгию могут провоцировать опухоли. Чтобы устранить сильные боли и парез, необходимо удалить злокачественное образование, пройти курс химиотерапии.
Профилактика невритов и травм
Избежать поражения добавочного нерва помогает внимательное отношение к здоровью. Необходимо исключить алкогольную интоксикацию, отказаться от курения, правильно и полноценно питаться. Чтобы стимулировать кровоснабжение участка, следует заниматься физкультурой, вести активный образ жизни, укреплять мышцы плечевого пояса.
Важно на ранней стадии лечить инфекции, которые могут привести к воспалению нервных окончаний. При первых признаках поражения следует обращаться к неврологу: самолечение угрожает развитием инвалидности.
