Темя – это участок, расположенный сверху по центру головы, на макушке между лобными, затылочными и височными костями. Также это место называется большим (передним) родничком. У новорожденных оно пульсирует и затягивается только к году. У взрослого темечко закрыто и затянуто костями черепа.
Расположение и функциональное значение темени
Родничок отделен от головного мозга тремя оболочками. Небольшие промежутки между ними заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. По мере срастания черепных костей область родничка затягивается, и он исчезает к 1,5 годам. Если этого не происходит в более поздние сроки, возможно причиной тому являются нарушения общего развития ребенка.
Теменная часть головы выполняет несколько функций. Сначала родничок помогает малышу родиться. Швы и мягкое темечко делают кости черепа гибкими и пластичными, благодаря чему они могут заходить друг в друга. Это помогает головке младенца менять свою форму, что крайне важно при прохождении через родовые пути матери.
Родничок служит природным амортизатором. Он смягчает силу удара при травме головы. Также берет на себя часть функций системы терморегуляции. Если у ребенка повышается температура, через тонкое покрытие родничка происходит естественное охлаждение мозга.
Мягкое темечко – один из показателей состояния здоровья для педиатра. По его размерам и характеру пульсации опытный врач может оценить уровень развития маленького организма и даже поставить предварительный диагноз.
Темечко можно прощупать даже у взрослого человека, у большинства оно слегка утолщено. Именно здесь почти у всех людей начинается рост волос.
Анатомия теменной области
Теменная область охватывает площадь теменных костей. Ее границы хорошо видны только на скелете. Их можно представить, если провести проекционные линии:
- спереди – венечный шов (соединяющий лобную и теменные кости);
- сзади – ламбдовидный шов (соединяющий теменные кости с затылочной);
- с боков – височные линии.
В теменной области имеются следующие слои:
- кожа;
- подкожная клетчатка;
- сухожильный шлем;
- подапоневротическая клетчатка;
- надкостница;
- поднадкостничная клетчатка;
- теменные кости;
- мозговые оболочки.
Кожа имеет прочное соединение с подлежащим сухожильным шлемом из-за чего малоподвижна. Подкожная клетчатка содержит большое количество сальных и потовых желез. В ней располагаются артерии и нервы теменной зоны. Сухожильный шлем имеет вид монолитного сухожильного растяжения, соединяет оба брюшка затылочно-лобной мышцы. Под ним пролегает слой рыхлой жировой клетчатки, отделяющий его от надкостницы. Данное строение позволяет скальпировать кожные покровы вместе с сухожильным шлемом при определенных травмах черепа.
Надкостница соединена с костями черепа посредством поднадкостничной клетчатки, но вдоль линии швов черепа прочно сращена с ними. Теменные кости легкие, но прочные. У новорожденных между ними сохраняется участок соединительной ткани (вышеупомянутый родничок), который окостеневает к 1-1,5 годам. С внутренней стороны теменные кости лишены надкостницы, прилегают к твердой оболочке головного мозга, имеют углубления от артерий, пахионовых грануляций, извилин мозга.
У твердой оболочки головного мозга имеется отросток – серп большого мозга. Он соответствует средней линии свода черепа и разделяет полушария мозга. На всем его протяжении. В верхней части расположен верхний сагиттальный синус, принадлежащий венозной системе головного мозга.
Иннервация и кровоснабжение
Сосуды и нервы проникают в теменную область со стороны затылка, лба и височных зон, откуда они направляются радиально (т.е. снизу-вверх). Здесь полые органы соединяются между собой анастомозами, которые образуют коллатеральные сети, переходящие на противоположную сторону.
Артериальную сеть теменной области составляют ветви надглазничной артерии (из системы внутренней сонной артерии), которая соединяется с ветвями поверхностной височной, задней ушной и затылочной артериями (из системы наружной сонной артерии).
Венозная система развита хорошо и располагается в три этажа: внечерепные вены мягких тканей; диплоэтические вены, расположенные в губчатом веществе костей; венозные синуситы твердой оболочки. Все они сообщаются между собой эмиссарными венами. Наиболее крупной из них является теменная, которая открывается в верхний сагиттальный синус.
Лимфатические сосуды теменной области впадают в предушные и нижнеушные лимфоузлы. Чувствительные нервы приходят из лобной, височной, затылочной зон, сопровождая артерии и вены.
Причины головной боли в области темени
Головная боль в области темени может проявиться как у взрослого, так и у ребенка. Ее характер бывает разным: сопровождается ощущением сдавливания, распирания изнутри, покалывания. Иногда боль бывает пульсирующей, либо проникающей в уши, зрительный нерв. Причины данного явления бывают разного генеза и сопровождаются специфической симптоматикой.
Дистония сосудов головного мозга провоцируется повышенным артериальным давлением. Головная боль нарастает постепенно. Голову словно стягивает «обручем». Цефалгия имеет нисходящий характер, затрагивает теменную, лобную, затылочную части. Часто появляются «мушки перед глазами», чувство заложенности в ушах.
В полости черепа присутствует цереброспинальная жидкость (ликвор), поддерживающая оптимальное внутричерепное давление. Ее объем невелик и стабилен. Нарушение баланса приводит к внутричерепной гипертензии. Повышение ВЧД проявляет себя как давление в темени, усиливающееся при физических нагрузках, смене положения. Головная боль обычно слабовыраженная, но имеет длительный характер. Ситуацию усугубляют головокружения, тошнота, нарушения зрения.
Шейный остеохондроз, спондилез, грыжа межпозвоночного диска – наиболее распространенные причины цефалгии в области темени. Боль ощущается по задней поверхности шеи, на затылке, макушке. Приступы сильные, пульсирующие, отдают в нижнюю челюсть, плечи, шею. Провоцируют их компрессия нервных корешков, нарушенный кровотока.
Последствия ЧМТ могут проявиться через месяц и обернуться хронической цефалгией. Обострения возможны после вирусных инфекций, стрессов, при чрезмерных физических нагрузках. Боль тупая, ноющая, протекает наряду с приступами тошноты и рвоты, расстройством сна, перепадами давления.
Образования в области темени, опухоли и кисты, увеличиваясь, сдавливают ткань мозга. Боли приступообразные, от давящих до невыносимых. Наблюдаются временное расстройство зрения, речи, обмороки, симптомы эпилепсии. Такая патология – реальная угроза жизни человека. Необходима срочная диагностика.
Заболевания инфекционного характера, поражающие защитные оболочки мозга, проявляют себя высокой температурой, спазмами мышц шеи, сильной головной болью в области темени. Вторичными признаками выступают проявления общей интоксикации.
Ригидность затылочных мышц и плечевого пояса возникают в результате длительного пребывания в статической позе, либо по причине миозита (воспаление мышцы). В первом случае приступы головной боли ноющие с ощущением скручивания, мышечного зажима. При миозите наблюдается острая локальная цефалгия в месте воспаления с ограничением движения.
Методы лечения
Самостоятельный прием медикаментов поможет устранить симптомы, но не причину цефалгии. С дискомфортом в области темени борются, сочетая лекарственные препараты и немедикаментозную терапию.
В соответствии с проблемой назначают:
- При изменении артериального давления – гипотензивные препараты и аналептики, умеренную физическую активность, достаточное количество сна, изменение рациона.
- При высоком внутричерепном давлении – ноотропы, корректоры нарушений мозгового кровообращения, мочегонные средства, исключение работы в наклон, перенапряжение глаз.
- При остеохондрозе – анальгетики и спазмолитики, мануальную терапию, массаж, гимнастику.
- При инфекционных заболеваниях – антибактериальные и противовирусные лекарства.
- При мышечных спазмах – спазмолитики, местнообезболивающие, успокоительные средства, точечный массаж, прогулки на свежем воздухе.
- При новообразованиях – необходимо специфическое лечение, зачастую операция.
Обычно боль в теменной области провоцируют серьезные причины. Ранняя диагностика заболеваний позволяет провести своевременное и эффективное лечение.
Патологические особенности теменной области
Особенностью проникающих травм теменной области (не считая опасность повреждения мозга) является риск повреждения сагиттального синуса, которое сопровождается сильным кровотечением и требует срочной операции. Вдавленные (закрытые) переломы теменных костей также не обходятся без хирургических вмешательств, как при наличии, так и при отсутствии неврологических симптомов сдавления головного мозга.
В теменной области могут наблюдаться дермоидные кисты, липомы, атеромы, острые гнойно-некротические воспаления и другие образования. Данные явления в этой зоне имеют ограниченное развитие, что обусловлено плотностью тканей, прилегающих к черепу.
Через теменную область осуществляют оперативные доступы при некоторых нейрохирургических операциях. Обычно их используют для обнажения верхней поверхности теменной доли головного мозга, попадания в продольную щель большого мозга и проведения хирургических вмешательств при повреждении верхнего сагиттального синуса.
