Глазница: расположение, строение, функции

Глазницы – парные впадины, симметрично расположенные с правой и левой стороны в верхней трети лицевой части черепа, которые содержат в себе глазные яблоки. У взрослого человека объем глазницы составляет примерно 30 мл, при этом непосредственно орган зрения занимает всего лишь около 6,6 мл. Остальное содержимое глазницы представляют придатки глаза: кровеносные сосуды, нервы, мышцы. фасции и другие ткани.

Функции и анатомическое строение

Основная функция глазницы – защитная: она предохраняет орган зрения от механических травм и является барьером на пути проникновения инфекций и воспалительных процессов из мозга на данную область лица. Однако структура костных тканей здесь является гораздо более хрупкой, чем в других зонах лицевой части черепной коробки, поэтому при серьезном травмировании риск их повреждения очень высок.

В среднем размеры глазничной впадины составляют:

  • глубина – до 5,5 см;
  • высота – до 3,5 см;
  • ширина входа – 4,0 см.

Анатомия глазницы достаточно сложна. Впадина имеет форму четырехгранной пирамиды с усеченной вершиной, направленной внутрь черепной коробки. В формировании пирамиды участвуют четыре костные стенки глазницы:

  • верхняя,
  • нижняя,
  • наружная,
  • внутренняя.

Наиболее прочной из всех является наружная (латеральная) стенка глазной орбиты, которую сформировывают клиновидная, скуловая и лобная кости.

На внутреннем крае глазницы имеется выемка – надглазничная вырезка, через которую проходит одноименная артерия и нерв. Верхняя стенка находится на границе с передней черепной ямкой.

Особенность верхней, внутренней и нижней стенок состоит в том, что в структуре их костной ткани имеются полости. Верхнюю стенку образует лобная кость, в ее скуловом отростке локализуется слёзная железа. Также здесь находится лобная пазуха. Наиболее хрупкую внутреннюю стенку формирует решетчатая кость, между гребнями которой есть ямка, где расположен слёзный мешок. Внизу эта ямка переходит в носослёзный канал.

Нижняя стенка глазницы, имеющая характерный S-образный профиль, сформирована костными тканями верхней челюсти, со стороны ее заднего края проходит подглазничный желобок. В этом месте глазничная впадина граничит с придаточной пазухой носа, нижняя глазничная стенка является одновременно верхней стенкой этой пазухи.

Края входа в глазницу формируют наружный каркас глазной орбиты, придавая ей прочность. Они являются частью сложной конструкции черепно-лицевых костей и позволяют гасить костную деформацию при черепных травмах. Также глазничные края участвуют в формировании верхней и средней части человеческого лица.

Надглазничный край входного отверстия глазницы, являющийся частью лобной кости, более прочен и устойчив к травмированию, чем подглазничный, сформированный скуловой костью. Медиальная (расположенная ближе к срединной линии лица) граница глазничной впадины сформирована носовой частью лобной кости. Внутренняя часть глазничной выемки покрыта прочной оболочкой – надкостницей, плотно сращенной со стенками глазницы в области скрепляющих их костных швов.

Во фронтальной плоскости расположена глазничная перегородка – фасциальная структура, соединяющая края хрящей век с костными краями глазницы. Подобное соединение выполняет роль пятой, вспомогательной подвижной стенки, которая образовывается при сомкнутых веках и полностью изолирует глазную полость.

Кровоснабжение и иннервация

Топографическая схема естественных отверстий, через которые проходят нервы и кровеносные сосуды

В глазнице имеются многочисленные сквозные проходы – щели и отверстия, через которые осуществляется ее сообщение с полостью черепа. Также сквозь них проникают нервные нити, отвечающие за иннервацию данной зоны, и кровеносные сосуды, принимающие участие в ее кровоснабжении, главным из которых является глазничная артерия – одна из ветвей сонной артерии.

Топографическая схема естественных отверстий глазницы:

  • Верхняя глазничная щель, являющаяся одним из самых больших каналов глазничной выемки. Сформирована из тела клиновидной кости и ее крыльев, затянута тонкой мембраной. Через нее проходят три основные ветви глазного нерва – слёзная, носоресничная и лобная, а также боковой, отводящий и глазодвигательный нервные стволы. Также из этой щели выходит верхняя глазная вена, отводящая насыщенную углекислым газом кровь от глазного яблока.
  • Нижняя глазничная щель, которую формируют нижний край большого крыла клиновидной кости и тело верхней челюсти. Она обеспечивает сообщение глазничной выемки с двумя зонами черепа – крылонёбной и височной ямками. Эта щель, как и верхняя, закрыта плёнкой, переплетенной волокнами орбитальной мышцы, которая иннервируется симпатическим нервом. Через нижнюю щель проходит одна из ветвей нижней глазной вены. Выходя из нее, венозная ветвь переплетается с крыловидным венозным сплетением. В отверстие входят нижнеглазничный и скуловой нервы, а также глазничные ветви крылонёбного нервного узла. Нижнеглазничная артерия насыщает обогащенной кислородом кровью ткани глазного яблока.
  • Круглое отверстие – локализуется в области большого крыла клиновидной кости. Такое расположение позволяет осуществлять через него связь между черепной и крылонёбной ямками. Также сквозь круглое отверстие проходит одна из ветвей тройничного нерва, разделяющаяся затем на подглазничный и скуловой нерв. Потом оба этих нерва входят в полость глазницы через нижнюю глазничную щель.
  • Решетчатое отверстие, расположенное на медиальной стенке глазницы, пропускает через себя одноименные нервы, артерии и вены.
  • Овальное отверстие, находящееся в области большого крыла клиновидной кости, соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной. Проходящая через него третья ветвь тройничного нерва не участвует в иннервации глазного яблока.
  • Подглазничное отверстие – располагается на воображаемой вертикальной линии, соединяющей зрачок глаза с углом рта на аналогичной стороне. На эту линию также проецируется одноименный шов, который находится над этим отверстием и соединяет скуловой отросток, идущий от верхней челюсти, со скуловой костью.

Задний (ретробульбарный) отдел полости глазной орбиты заполнен прослойкой, состоящей из жировой ткани. Поверхность прослойки покрывает апоневроз – тонкая пластинка сухожильной ткани, перемычки которой делят ее на мелкие сегменты. Также позади глазного яблока расположен ресничный узел – периферический ганглий, представляющий собой скопление нервных клеток.

Патологии глазницы

Флегмона глазницы

Патологии глазничных стенок подразделяются на травматические и инфекционно-воспалительные. Самым распространенным видом травмирования глазницы является перелом орбитальной кости. Это специфическая мужская травма, получаемая во время драк либо боксерских боев при прямых ударах в лицо. Подобные повреждения можно определять по таким признакам, как сильная боль в области глаза, отеки и кровоподтеки, которые образовываются на кожном покрове, окружающем глазное яблоко, и на его склере.

Переломы подразделяются на открытые, закрытые, со смещением и без смещения костных обломков.

В качестве первой помощи при травмах глазницы используется холодный компресс на область зрительного аппарата, в дальнейшем пострадавшему необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

К числу заболеваний инфекционно-воспалительного характера относятся:

  • Периостит – воспаление костной ткани глазницы. Чаще всего его причиной является распространение инфекции из близлежащего воспалительного очага – околоносовых пазух при гайморите, верхних зубов при кариесе. Также провоцирующим фактором может послужить запущенная травма лицевой кости. Среди признаков патологии – припухлость, отек кожи вблизи глаза, покраснение кожного покрова и конъюнктивы.
  • Тенотит – воспаление теноновой капсулы (внутренней оболочки влагалища глазного яблока). В симптоматику входит болевой синдром при движении глаза, ограничение его подвижности, чувство, будто глазное яблоко выпирает из орбиты. В числе причин патологии – травмы и инфекционные болезни вирусной этиологии (грипп, ангина, корь, эпидемический паротит – свинка).
  • Флегмона глазницы – наиболее тяжелая форма патологии, представляющая собой абсцесс в области глазничной впадины. Заболевание вызывается стафилококками и стрептококками, может быть осложнением вирусных болезней либо последствием выдавливания фурункулов, локализующихся вблизи органа зрения. Клиническая картина включает отек и покраснение кожи и слизистой оболочки век, экзофтальм (выпячивание глазного яблока), острую боль при движении глаза. Симптоматика проявляется на фоне повышения температуры тела, у пациента пропадает аппетит, болит голова. Состояние ухудшается по нарастающей, могут развиться серьезные осложнения: тромбоз вен головного мозга, воспаление мозговой оболочки – менингит. При отсутствии медицинской помощи либо несвоевременности ее оказания возможен летальный исход.

В при развитии патологических симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

В курс лечения флегмоны глазницы входят антибиотики широкого спектра действия в большой дозировке, также может быть рекомендовано переливание крови. При слабой эффективности консервативного лечения в стационарных условиях проводится вскрытие гнойной полости.