Когда зарастает родничок у ребенка

В течение первого года жизни родители ежемесячно показывают ребёнка педиатру. На осмотре врач обязательно ощупывает голову малыша, оценивая состояние и размеры родничка. По этому показателю можно судить о физическом развитии и здоровье маленького пациента.

Функции родничков

На голове новорожденного имеются неокостеневшие мягкие участки – роднички, представляющие собой промежутки между черепными костями, прикрытые кожей. Они выполняют несколько важных функций:

• защищают головной мозг ребёнка от сотрясений и механических повреждений, выступая в роли амортизатора;
• позволяют черепу сузиться при прохождении по родовым путям;
• служат индикатором различных патологий, предупреждая взрослых о серьёзности проблемы (повышенное внутричерепное давление, генетические аномалии, гидроцефалия);
• обеспечивают головному мозгу возможность нормального развития в период активного роста;
• позволяют мозговым тканям охлаждаться при высокой температуре тела, выполняя функцию вентиляции.

Состоят они из эластичных перепончатых и жировых тканей, толщина и строение которых примерно одинаковая у всех детей. Пока костные элементы не срастутся между собой, роднички служат подвижным швом, а после костенеют.

Виды и анатомия

На голове ребёнка находится несколько родничков, часть из которых закрывается ещё в утробе. Различают их по размеру и расположению:

• Передний большой , имеющий ромбовидную форму, расположенный в месте схождения сагиттального, венечного и метопического шва. Обычно затягивается к концу второго года.
• Задний маленький, обладающий треугольной формой, расположенный в месте слияния сагиттального и ламбдовидного шва. Костенеет в начале первого года.
• Клиновидный боковой, парный, залегающий в передней части боковых поверхностей черепа. Закрывается после рождения либо в конце внутриутробного периода.
• Сосцевидный боковой, парный, локализованный позади клиновидного в месте схождения затылочной чешуи, теменной и височной кости. Окостеневает в то же время, что и клиновидный боковой, либо позже.

Боковые роднички часто зарастают до рождения, однако у недоношенных детей сохраняются до 3-х месяцев. Нащупав вмятину у малыша в области висков, волноваться не стоит – это нормальное явление. Диаметр заднего родничка не превышает 5 мм, и он также затягивается быстро, а иногда исчезает ещё в утробе. Большой закрывается позже остальных. Его размеры зачастую составляют 2,8 см при рождении.

Время сращивания

Период окостенения каждого родничка может затягиваться или сокращаться. Существуют приблизительные нормы сражения костных черепных тканей, отклонение от которых является поводом за обращением к врачу:

• Передний родник заживает в течение 275 дней с момента рождения малыша. Однако процесс может затянуться до 2 лет, что не является критическим показателем.
• Задний родничок у детей закрывается первым, в течение 35 дней после появления на свет. Максимальное время отклонения – 65 дней.
• Клиновидный родник затягивается вторым. Временной промежуток сращения дольно размыт, но у большинства детей это происходит в возрасте 7 месяцев.
• Сосцевидный родничок зарастает в течение 1,5 лет. Время окостенения сильно зависит от индивидуальных особенностей малыша. Если через 18 месяцев окошко в черепе остаётся открытым, можно говорить о наличии патологии.

Закрытие черепных родничков происходит у каждого ребёнка по-своему, но есть временные рамки, по которым можно отслеживать здоровье и развитие новорожденного. Сроки зарастания мягкого темечка у малышей зависят от нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность. 50-80% детей наследуют историю сращения родничков от родителей, бабушек и дедушек.
• Доношенность грудничка. Незрелые малыши отстают в физическом развитии и сроках сращения черепных окошек.
• Насыщенность организма минералами и витаминами. Окостенение произойдёт быстрее, если в крови младенца присутствует много кальция и витамина D. Обратный эффект наблюдается в случае дефицита полезных компонентов.
• Пол малыша. Костные междучерепные ткани у девочек формируются позже, чем у мальчиков. По скорости зарастания костей они на месяц отстают от сверстников.

Большой родничок у новорожденного ребенка в норме должен обязательно закрыться к 2,5 годам, а остальные – к 1,5 годам. Если этого не происходит, необходимо выяснить причину нарушения.

Правила ухода за родничком

Особого ухода за мягким темечком не требуется. Главное, не давить на него и стараться беречь от ударов. Специалисты не рекомендуют часто расчёсывать младенца, а если это нужно сделать – максимально осторожно проводить гигиеническую процедуру, не царапая зубчиками нежную кожу. Также они советуют:

• не оставлять кроху на сквозняке без шапочки;
• при купании исключить полное погружение головы малыша под воду во избежание резкого перепада давления.

Следует периодически переворачивать ребёнка с одного бока на другой, чаще выкладывать на живот, носить на руках или в сумке-кенгуру. Так кости не сдвинутся в одном направлении и срастутся правильно, образуя нормальную форму черепа. Если в области родничка образовались корочки, за 20-30 минут до купания их смазывают детским маслом. После водных процедур вычёсывают расческой с мягкой щетиной.

Продолжительное лежание младенца на спине или одном боку создаёт неравномерную нагрузку на родничок, что чревато деформацией головы.

Определение размеров в домашних условиях

Для оценки физического развития и контроля изменений родничка, следует периодически делать замеры. Педиатр может провести эту процедуру, однако родителям также полезно знать алгоритм обследования:

• руки тщательно моют и высушивают для обеспечения инфекционной безопасности;
• сантиметровую ленту (или линейку) протирают антисептиком;
• укладывают малыша на стол или усаживают на детский стульчик;
• накладывают измерительную ленту на голову грудничка в зоне большого родника и измеряют расстояние от стороны к стороне.

Можно упростить процедуру: приложить к головке кальку и обвести границы черепного углубления фломастером. После написать дату и показать специалисту. Врач сам сделает замер и даст соответствующие рекомендации.

Размер большого родничка в 1 месяц составляет 26-28 мм. По мере его сращения показатели уменьшаются. К полугоду они находятся в пределах 16-18 мм, а в 1 год – 5-8 мм. Форма мягкого темени должна быть ромбовидной. Отклонения величины большого родника от общепринятых показателей при рождении малыша могут быть связаны со следующими факторами:

• Недостаточным питанием будущей мамы, дефицитом кальция в её меню. В итоге кости плода становятся хрупкими, а темечко при рождении намного больше и тоньше нормы.
• Бесконтрольным приёмом препаратов кальция и поливитаминов, из-за чего происходит раннее окостенение мембраны между костными элементами. Неподвижность черепных костей плода приводит к травматизации во время прохождения по родовым путям.
• Недоношенность. У малышей, рождённых прежде срока, черепные промежутки тоньше и шире. Они затягиваются медленно.
• Способ рождения. Природа не предусмотрела появление детей на свет путём оперативного вмешательства – кесарева сечения. У таких малышей роднички костенеют позже, чем у младенцев, рождённых естественным способом. Это не отражается на физическом и умственном развитии в дальнейшем при отсутствии других тревожных симптомов.

Нельзя оставлять младенца на пеленальном столе без присмотра.

Симптомы и основные причины раннего закрытия

Если родничок у новорожденного быстро зарастает, следует проконсультироваться с педиатром. После осмотра и оценки показателей он даст направление к неврологу или эндокринологу. Из возможных патологий, сопровождающихся ранним сращиванием мягкого темечка, выделяют:

Краниосиностоз

Тяжёлое заболевание, характеризующееся деформацией черепа и нарушением развития головного мозга. Встречается в 0,03-3,5 % случаев преимущественно у мальчиков. Причины возникновения связывают с наследственным фактором или аномалиями внутриутробного развития. Пациента направляют на рентгенографию черепа, МРТ, КТ головы. Лечение проводят хирургическим методом путём рассечения швов.

Микроцефалия

Существенное уменьшение размеров черепной коробки с недоразвитием головного мозга. Характеризуется отставанием в умственном развитии, наличием неврологических отклонений. Причины возникновения:

• наследственность;
• патологии беременности и родов;
• внутриутробные инфекции;
• синдром Патау;
• синдром «кошачьего крика».

Требует постоянного наблюдения невролога, проведения УЗИ, электроэнцефалографии, консультации генетика. Лечение назначают симптоматическое, отталкиваясь от истинной причины болезни.

Гиперфункция паращитовидных желез

Характеризуется нарушением кальциево-фосфорного обмена, что приводит к увеличению уровня кальция в кровяном русле. В итоге роднички срастаются раньше времени. Не исключается появление других клинических симптомов:

• боли в костях;
• аритмии;
• поражения почек;
• нарушения работы пищеварительной системы.

Для установки окончательного диагноза необходимо провести анализ крови на кальций и фосфор, сделать УЗИ щитовидной железы, провести рентгенографию черепных костей. Лечение проводят оперативным путём.

Симптомы и основные причины позднего закрытия

Если к 18 месяцам родничок не уменьшается в размерах, и показатели сильно отклоняются от нормальных значений, это может указывать на развитие опасных заболеваний:

Рахит

Обменное заболевание, возникающее вследствие дефицита кальциферола (витамина D) в организме малыша. Сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной, эндокринной системы. Причинами рахита выступают:

• недостаточное пребывание малыша на свежем воздухе и солнце;
• тугое пеленание;
• нарушение работы ЖКТ, врождённые патологии органов пищеварения;
• приём противосудорожных препаратов;
• ранний переход на искусственное вскармливание.

Сопровождается нарушением аппетита и стула, беспокойством, повышенной потливостью, облысением затылка, гипотонусом мышц. У таких детей при отсутствии лечения поздно зарастает родничок, и прорезываются зубы, наблюдается аномальное вздутие живота, отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки, таза, нижних конечностей.

Диагноз устанавливается после сдачи биохимического анализа крови, пробы мочи по Сулковичу. Лечение проводится с помощью ударного приёма витамина D.

Ахондродисплазия

Наследственное заболевание, при котором рост костей черепа и скелета нарушается. У больного на фоне нормальной длины туловища заметно укорачиваются конечности. Отличительная особенность ахондродисплазии – низкий рост человека (130 см), изогнутый позвоночный столб и очень крупная голова, на которой выступают лобные бугры.

Встречается патология у одного из 10000 новорожденных детей, преимущественно у женщин. Способов полного излечения не существует. Терапия направлена на минимизацию опасных последствий болезни.

У грудных детей с ахондродисплазией процент внезапной смертности намного выше, чем у здоровых. Причиной гибели называют сдавливание продолговатого мозга, а также нарушение дыхания из-за особенности строения лицевых костей и грудной клетки.

Врождённый гипотиреоз

Это недостаточная работа щитовидной железы, вследствие которой уровень гормонов, отвечающих за рост костей, падает. Все функции организма замедляются, ослабляется деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы. Причинами заболевания служат повреждения щитовидной железы во внутриутробном периоде, незрелость гипоталамно-гипофизной системы.

Ребёнок страдает от частых запоров, у него наблюдается гнусавый голос, вялость, сонливость. При постановке диагноза проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также УЗИ органа. Лечение назначают симптоматическое посредством заместительной терапии.

Синдром Дауна

Распространённая хромосомная патология, возникающая вследствие рандомной мутации в 21 паре, дающей дополнительную хромосому. Проявляется у плода в момент зачатия при слиянии мужской и женской половой клетки, когда яйцеклетка несёт набор из 24 вместо положенных 23 хромосом. Лишняя хромосома приводит к нарушению работы нервной системы, задержке умственного и психического развития, а также:

• нарушению циркуляции спинномозговой жидкости;
• уменьшению размеров мозжечка;
• уменьшению объёма головного мозга и снижению активности его коры;
• нарушению мозгового кровообращения.

Солнечные дети нуждаются в повышенном внимании родителей. С первых минут рождения им помогают адаптироваться в обществе, занимаются по специальным обучающим программам, дают шанс вести полноценную социальную жизнь.

Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Повышенное скопление церебральной жидкости в полости черепа из-за нарушенного оттока либо усиленной продукции ликвора. Возникает вследствие пороков развития головного или спинного мозга, внутриутробных инфекций, патологий строения подпаутинного пространства, опухолевых процессов и пр. Проявляется:

• гипотонусом мышц;
• запрокидыванием головы;
• частыми судорогами;
• недобором веса;
• тремором подбородка и конечностей;
• косоглазием;
• срыгиванием фонтаном.

Особенность заболевания – большой размер головы. При отсутствии лечения возможны серьёзные последствия, начиная от потери зрения и заканчивая эпилепсией. После проведения диагностики назначаются мочегонные, противосудорожные препараты, ноотропы. Если лекарства не помогают, прибегают к оперативному вмешательству с внедрением шунта для отвода жидкости в брюшную полость.