Гиперостоз (греч. «гипер» – сверх + «остеос» – кость) представляет собой патологическое увеличение объема костного вещества при неизмененной структуре костной ткани. Может быть самостоятельной болезнью, но чаще является последствием различных патологических состояний. Недуг способен развиваться в любой области скелета, и одна из его форм – гиперостоз лобной кости (ГЛК).
Строение лобной кости
Лобная кость представляет собой непарное костное образование в области мозговой части черепного скелета. Она участвует в образовании фронтального отдела свода черепа и передней ямки его основания. В составе лобной кости выделяют четыре части:
- две горизонтальные глазничные;
- дугообразную носовую;
- вертикально расположенные пластинки – чешую.
Чешуя лобной кости имеет высокую плотность – наряду с затылочной это наиболее прочная часть черепа. Снаружи она выпуклая и гладкая. В нижней части ее срединной линии можно нащупать небольшой выступ – остатки костного шва, который у ребенка делит лоб надвое, но у взрослого срастается, превращая его в единое целое. С каждой стороны от шва в верхней части лба симметрично располагаются округлые возвышения – лобные бугры, размер и форма которых индивидуальны. Здесь находятся первичные точки, с которых начинается процесс постепенного окостенения лобной кости. В этом месте черепные кости покрыты сверху тонким слоем соединительной ткани – сухожильным шлемом.
Внутренняя, соприкасающаяся с мозгом поверхность лобной чешуи вогнута в ее верхней части посередине проходит борозда верхнего сагиттального синуса. Внизу края борозды соединяются, образуя лобный гребень, к которому прикрепляется большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки. По бокам от средней линии на внутренней стороне чешуи имеются вдавления от извилин лобных долей головного мозга и бороздки, где размещаются прилегающие к ней менингеальные сосуды.
Именно внутренняя поверхность пластинок, из которых состоит чешуя лобной кости, подвержена гиперостозу.
Причины и механизм развития ГЛК
Если гиперостоз костей конечностей чаще всего объясняется повышенной нагрузкой на них, то при поражении лобной кости патология имеет другие причины. Согласно медицинской статистике, чаще всего недуг поражает женщин старшего возраста (до 70%), большинство из которых имеет в анамнезе синдром Морганьи, связанный с широким спектром эндокринных проблем и вызывающий дисгормональные нарушения.
Кроме синдрома Морганьи, толчок к развитию заболевания может дать:
- радиационное поражение;
- хроническая инфекция;
- длительная химическая интоксикация мышьяком, свинцом;
- черепно-мозговая травма, связанная с повреждением костей черепа;
- остеомиелит черепной кости;
- наследственная предрасположенность;
- гипервитаминоз A и D;
- нарушение обмена веществ;
- болезнь Педжета – заболевание, развивающееся вследствие нарушения естественного хода процесса ремоделирования – обновления губчатого слоя костной ткани.
- сифилис;
- онкопатология костной ткани черепа.
Гиперостоз лобной кости провоцирует формирование губчатых округлых наростов диаметром до 1 см, образующих утолщения на внутренней поверхности чешуи лобной части черепа. В зависимости от степени распространения таких утолщений формируется локальный (единичный) либо генерализованный (множественный) гиперостоз. Главная опасность патологии заключается в том, что образующиеся наросты давят на мозговые ткани, вызывая риск повреждения выстилающих череп изнутри кровеносных сосудов. Это может вызвать внутричерепное кровоизлияние, у которого есть два варианта последствий: паралич, ведущий к инвалидности, либо летальный исход.
В местах образования наростов кость теряет плотность, становится пористой, что вызывает риск образования трещин в ней даже при небольших ушибах.
Клиника и диагностика
Симптоматика синдрома Морганьи выражается в нарушениях менструального цикла, избыточном оволосении по мужскому типу – волосы растут на подбородке и под носом. Также в число клинических симптомов ГЛК в данном случае входят:
- быстрый набор веса при отсутствии изменений в образе жизни и рационе питания;
- головокружение, головная боль;
- повышенное артериальное давление;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- сахарная и несахарная форма диабета (последняя – редкая разновидность заболевания, связанная с нарушением функций гипофиза и гипоталамуса).
В остальных случаях специфические симптомы соединяются с признаками, характерными для той или иной патологии, ставшей провокатором гиперостоза лобной кости. При появлении вышеописанных состояний необходимо своевременно обращаться к врачу.
Обследование пациентов с подозрением на гиперостоз лобной кости начинается с лабораторного анализа крови для выяснения уровня сахара. Если он оказывается повышенным, это служит поводом для более глубокого изучения состояния пациента.
Следующим шагом является рентген черепа. Рентгеновский снимок помогает с точностью определить локализацию, количество и размеры наростов, свидетельствующих о развитии ГЛК. Также больным делают обзорную краниограмму, включающую несколько снимков черепных костей в разных проекциях.
Еще один информативный способ диагностики гиперостоза лобной кости – магнитно-резонансная и компьютерная томография – МРТ и КТ. Томограф позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность черепа в трехмерном цветном изображении, что дает более точное представление о том, какова размерная и качественная характеристика имеющихся здесь образований. После получения всех необходимых данных ставится точный диагноз и выбирается стратегия и тактика терапии патологии. Лечить болезнь совместными усилиями предстоит эндокринологам и ревматологам.
Лечение, профилактика и прогноз при ГЛК
Четкого понятия о том, какие причины и почему при тех или иных патологиях вызывают развитие гиперостоза лобной кости, в медицине до сих пор не сложилось. Поэтому консервативная терапия заключается прежде всего в лечении основных заболеваний. При выравнивании ситуации уменьшаются и симптомы ГЛК. Помимо специфической эндокринологической, гормональной и сердечно-сосудистой терапии, в курс лечения включают следующие препараты:
- Лорендан – обладает противовоспалительным действием и укрепляет иммунную систему.
- Иммунал – улучшает регенерацию костной ткани.
- Вольтарен – снимает отечность, уменьшает интенсивность проявления болевого синдрома.
Когда консервативная терапия оказывается малорезультативной, врачи прибегают к оперативной методике лечения. Наросты удаляются хирургическим путем, а поврежденная костная ткань черепа замещается имплантатами. Операции проводятся под общей анестезией. Период послеоперационной реабилитации занимает достаточно много времени – до полугода. Впоследствии больные должны находиться под систематическим медицинским наблюдением, чтобы исключить повторное образование наростов. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз в большинстве случаев положительный.
В качестве профилактики необходимо соблюдать диету, ограничивая потребление жиров и углеводов – это поможет привести в норму вес. Также важно вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема лекарственных средств.
