Как лечить невралгию большого и малого затылочных нервов

Причиной частых головных болей, начинающихся в основании черепа, может являться невралгия затылочного нерва. Повреждение и воспаление волокон вызывается травмой, мышечным спазмом и другими патологическими процессами. Избавиться от хронического болевого синдрома поможет лечение, назначенное невропатологом. В большинстве случаев недуг лечится консервативно, с применением медикаментов, физиотерапии и массажа.

Где расположен затылочный нерв и его функции

Затылочный нерв — большой и малый

Затылочные нервы являются частью шейного нервного сплетения. Парные образования располагаются симметрично, с правой и левой стороны черепа. Они пронизывают мышцы кожи и головы, кожные покровы затылочной и теменной зоны, в некоторых местах их волокна пересекаются.

Различают два типа ответвлений:

  • Большой затылочный нерв – его началом является промежуток между первым и вторым шейным позвонком. Поднимаясь, он проходит через полуостистую и косую мышцу, сопровождает затылочную артерию. Заканчивается в теменной области. Нерв обеспечивает чувствительность кожных покровов затылка, наружных слуховых проходов и части нижней челюсти.
  • Малый затылочный нерв – является ответвлением шейного сплетения, иннервирующим боковые части затылка и частично ушные раковины.

Оба нерва относятся к чувствительным, они позволяют воспринимать температурное и тактильное воздействие на кожу головы, а также задней части шеи.

Симптомы невралгии

Боль может быть вызвана ущемлением затылочного нерва шейными позвонками

Основной признак невралгии – хроническая боль пульсирующего, давящего или простреливающего характера. Она начинается в верхней части шеи, распространяется на затылок, теменную область, участок за ушами. В некоторых случаях синдром сопровождается внутренним давлением на глаза, захватывает висок и нижнюю челюсть. Боль односторонняя, реже ощущается с двух сторон, если повреждены парные ветви.

Приступы возникают спонтанно, длятся несколько секунд или минут, повторяются десятки раз в день. Интенсивность боли увеличивается при движении головой, чихании и кашле, расчесывании волос.

Симптомы патологии:

  • хроническая головная боль;
  • тошнота;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение чувствительности в затылочной части;
  • покалывание кожи, ощущение мурашек;
  • в местах выхода нервов возникают триггерные точки;
  • изменение окраски кожного покрова.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, люди принимают вынужденную позу, наклоняют голову в сторону пораженного нерва.

По коду МКБ 10 недуг могут классифицировать как «Невралгия и неврит неуточненные» (М79.2) или по категории «Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» (G52-54).

Причины невралгии большого и малого нерва

Первичная невралгия (Арнольда) начинается без видимых причин

По механизму развития недуг делят на два вида:

  • Первичная или идиопатическая (невралгия Арнольда), возникающая самостоятельно, без видимых причин.
  • Вторичная (симптоматическая) – патология, спровоцированная сопутствующими заболеваниями или другими факторами.

Поражение периферических нервов чаще всего вызывает защемление мышцами, сквозь которые они проходят. При структурных нарушениях волокон чувствительные корешки подают частые импульсы, проявляющиеся болевыми ощущениями. Причиной воспаления большого или малого затылочного нерва становятся патологические процессы в организме:

  • Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, протрузии и грыжи приводят к сдавливанию нервных корешков.
  • Инфекционные заболевания, поражающие нервную ткань – энцефалит, менингит.
  • Тяжелая форма респираторно-вирусных заболеваний – грипп, ОРВИ, ангина.
  • Патологии органов эндокринной системы – сахарный диабет.
  • Системные аутоиммунные болезни – рассеянный склероз, красная волчанка.
  • Возникновение новообразований по ходу нервных ветвей.
Причиной невралгии затылочного нерва может быть шейный миозит

Кроме основных заболеваний невралгию могут спровоцировать внешние факторы:

  • местное переохлаждение;
  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • депрессия, стресс, эмоциональное напряжение;
  • травматическое воздействие;
  • высокая физическая нагрузка;
  • неудачный резкий поворот головы.

Распространенной причиной заболевания является мышечный спазм, вызванный долгим пребыванием в статичной позе со склоненной головой. Перенапряжение мускулатуры характерно для офисных работников, школьников и студентов, швей.

Диагностические мероприятия

Прием у врача начинается со сбора анамнеза, жалоб пациента. Во время осмотра доктор находит триггерные токи, нажатие на которые вызывает болевые ощущения типичные для невралгии. Этот метод подтверждает предполагаемый диагноз. Инструментальное обследование включает:

  • рентгенография головы и шеи;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография.

Для установления диагноза может понадобиться консультация ортопеда-травматолога, вертебролога.

Лечебные мероприятия

Определением симптомов и лечением невралгии затылочного нерва занимается врач-невролог. Для снятия напряжения в тяжелых случаях рекомендуется постельный режим сроком до 1 недели, ношение шейного ортеза. Основной метод терапии – консервативное лечение. В тяжелых случаях, при отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом

На первых этапах лечения важно снятие болевого синдрома. Пациенту выписывают анальгетики в форме таблеток или инъекций. Комплексно действуют нестероидные противовоспалительные препараты, они купируют боль, снимают другие симптомы. Рекомендуются:

  • Нурофен;
  • Мелоксикам;
  • Найз;
  • Диклофенак.

Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты:

  • Мидокалм;
  • Тизалуд.

При необходимости выписываются противосудорожные препараты:

  • Карбамазепин;
  • Габапентин.

Если препараты облегчают состояние пациента, выполняется блокада пораженного нерва. Делается укол из медикаментозной смеси: анестетик (Лидокаин, Новокаин) и кортикостероид (Гидрокортизон, Дипроспан). Блокада провидится в месте прохождения нерва.

Уменьшить стресс и нервное возбуждение помогают антидепрессанты и седативные средства. Медикаментозную терапию дополняет прием витаминных комплексов, содержащих витамины группы B.

Хирургические методы лечения

При ущемлении затылочного нерва проводится операция по декомпрессии

При необратимых изменениях нервной ткани требуется оперативное вмешательство. Используется два вида хирургического лечения:

  1. Микроваскулярная декомпрессия – операция избавляет от сдавливания нерва сосудами, устраняя болевой синдром.
  2. Нейростимуляция – в шею имплантируется прибор, генерирующий электрические импульсы. Стимулятор дает комфортные ощущения, он безопасен и не имеет побочного действия.

Затылочная невралгия серьезное заболевание, ухудшающее качество жизни людей, приводящее к нетрудоспособности. Только своевременное и грамотное лечение избавит от осложнений и поможет полностью восстановить здоровье.

Немедикаментозные способы лечения

В комплекс терапии входят также физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез – под действием постоянного тока лекарственные препараты доставляются вглубь тканей.
  • Магнитотерапия – оказывается успокаивающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие на нервную систему, уменьшается отечность.
  • Лазерная терапия – концентрированный лазерный пучок помогает восстановить нервные волокна, нормализует кровообращение. Метод безболезненный и безопасный.
  • УВЧ – процедура с воздействием ультравысокочастотных электромагнитных полей оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы.
  • Диадинамические токи – импульсные токи помогают быстро снять болевой синдром. Электроды фиксируются на триггерных точках, через них пропускается ток частотой 50-100 Гц. Процедура длится до 30 минут, она улучшает кровообращение и трофику тканей.
  • УФО – сегментарное ультрафиолетовое облучение нормализует передачу импульсов по нервным волокнам.

Физиопроцедуры назначаются курсами от 5 до 14 сеансов. Терапия показана на всех этапах восстановления. Процедуры помогают предотвратить застойные и дистрофические процессы, улучшить микроциркуляцию в тканях.

Массаж

Точечный массаж шеи и воротниковой зоны

Пациентам назначается массаж головы, шеи и воротниковой зоны. Процедуры начинаются после снятия острой фазы болезни. Массаж способствует расслаблению мускулатуры, устраняется мышечный спазм, сдавливающий нервный корешок. Разогревающий эффект при воздействии ускоряет кровообращение. Лучше доверить процедуру специалисту, но можно заниматься самомассажем. Показано мягкое поглаживание пальцами кожи головы и шеи, интенсивное растирание ладонями. Действия выполняются сверху вниз.

Лечебная физкультура

Для нормализации состояния шейного отдела индивидуально подбирается курс восстановительной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышечного каркаса и растяжение позвонков. В комплекс входят повороты и наклоны головы, туловища, растяжка рук. Они выполняются плавно, без рывков и резких движений. Гимнастика проводится ежедневно, занимает 20-30 минут.

При заболеваниях, связанных с нервной системой, положительный результат дают сеансы иглоукалывания. Воздействие на биологически активные точки запускает внутренние регенерационные процессы, быстро избавляет от боли.

Народные рецепты

Мазь из сиреневых почек для снятия воспаления затылочного нерва

Кроме традиционной терапии с приемом медикаментозных препаратов пользуются и народными рецептами. В домашних условиях готовятся мази, настои и отвары из лекарственных трав.

  • Настой сон-травы – 1 ст. ложку продукта заливают 200 мл кипятка и настаивают 12 часов. Состав обладает седативным и снотворным действием.
  • Отвар коры белой ивы – 1 ст. ложку измельченной коры заливают стаканом кипятка и варят на водяной бане 20-30 минут. Отвар процеживают и принимают 3-4 раза в день до еды. Настой коры на спирту (150 г на 500 мл) используются для компрессов и растирок в болезненной зоне.
  • Мазь из сиреневых почек – потребуется 30 г сухих почек на 400 мл воды. Отвар готовится 30 минут, затем процеживается. Свиной жир растапливают до жидкого состояния и смешивают с остуженным составом. Полученную мазь наносят на шею и затылок при болях.
  • Ванна из трав – расслабиться и снять головную боль поможет добавление в воду смеси лекарственных трав. Отвар готовится из перечной мяты, чабреца и душицы, взятых в равной пропорции (по 1 ст. ложке).

Хронические болевые ощущения приводят к новым мышечным спазмам, депрессии и тревоге. Чтобы снять напряжение предлагается прием пунша с седативным действием. Он готовится на основе 250 мл красного вина, в которое добавляют по флакону настойки пустырника и корня валерианы. Принимают по столовой ложке 3 раза в день.

Отсутствие лечения

Если воспаление затрагивает зрительный нерв, патология может привести к слепоте

Отсутствие лечения и неправильно выбранная терапия приводит к распространению воспалительного процесса на ближайшие ткани. Наиболее вероятные осложнения:

  • Ухудшение зрения вплоть до слепоты, если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв.
  • Невропатия – повреждение волокон приводит к повышенной чувствительности к любым видам раздражения.
  • Деформация шейных позвонков из-за зажима отдельных мышц и постоянной вынужденной позы.

Постоянные болезненные ощущения, которые не помогают снять медикаменты, приводят к ухудшению психо-эмоциального состояния. Человек становится раздражительным, плохо спит, впадает в депрессию.

Последствия и профилактические мероприятия

Гимнастика помогает избежать дегенеративных процессов в шейном отделе

Вероятность развития негативных последствий невелика. К ним относятся: невропатия, частичное онемение, паралич шейных мышц. Изменения в структуре волокон поддаются только хирургическому вмешательству. Чтобы исключить осложнения, необходимо своевременно обращаться в больницу и в полном объеме выполнять назначенное лечение.

Исключить рецидив недуга поможет соблюдение рекомендаций врачей:

  • Умеренные физические нагрузки, включающие гимнастику, пешие прогулки или бег на свежем воздухе, занятия йогой, плаванье.
  • Рациональная организация рабочего процесса, наличие перерывов для разминки.
  • Полноценное питание с обязательным приемом витаминных комплексов.
  • Защита шеи и затылка от воздействия холода и ветра.
  • Предотвращение травм шеи и головы.
  • Своевременное лечение болезней вирусного и инфекционного происхождения.
  • При первых симптомах невралгии обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Соблюдение профилактических мер должно стать регулярным. Это предотвратит возникновение повторной невралгии. От тяжелой болезни не застрахованы люди всех возрастов. Забота о собственном здоровье – лучшая профилактика недуга.