Как лечить паралич лицевого нерва — может ли повториться

Паралич Белла – слабость мышц, которая наступает внезапно в результате поражения лицевого нерва. Характеризуется нарушением движения мышц на одной половине лица. Наблюдается у мужчин и женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще им страдают взрослые люди старше 40 лет.

Насколько опасен паралич лицевого нерва

Внешний вид больного с параличом лицевого нерва

Паралич случается довольно часто. Возможно, это связано с анатомическими особенностями, поскольку лицевой нерв проходит сквозь узкое отверстие костей лицевого отдела черепа. Нередко это является причиной его пережатия и паралича.

Как правило, поражается одна ветвь лицевого нерва, но в отдельных случаях приблизительно у 2% пациентов наблюдается двусторонний паралич. Больший процент заболеваемости приходится на холодное время года.

Лицевой нерв является VII черепным нервом, который отвечает за несколько типов мышечных волокон. Сенсорные волокна снабжают переднюю часть языка, парасимпатические отвечают за нормальное функционирование слезной, подчелюстной и подъязычной железы, а также желез полости носа, рта, мягкого неба.

Паралич наступает в результате воспалительного процесса лицевого нерва, который отвечает за мышцы лица. Для большинства пациентов, которые столкнулись с этим заболеванием, паралич является временным состоянием. Самочувствие улучшается через несколько недель, полное выздоровление наступает спустя 2-3 месяца. У некоторых симптомы сохраняются, спустя время паралич может повториться.

Причины развития патологии

Рассеянный склероз способен вызвать паралич лицевых нервов

К причинам, которые вызывают паралич лицевого нерва относят:

  • бактериальные инфекции;
  • вирусные инфекции (ветряная оспа, герпес, ВИЧ, эпидемический паротит);
  • менингит;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • травмы и механические повреждения нерва, например, во время операций;
  • новообразования.

Специалисты называют некоторые факторы, являющиеся предрасполагающими к развитию болезни – нервное перенапряжение, стресс, хроническая усталость, ослабленность организма.

Лицевой парез встречается и в детском возрасте. Несмотря на опасность болезни, у детей она лечится быстрее и эффективнее. Иногда паралич развивается в результате перенесенного воспаления тройничного нерва.

Развитие пареза у новорожденных детей может быть связано с травмой во время родов либо врожденной патологией. Потребуется оперативное вмешательство. Если выявлена положительная реакция на стимуляцию, дело в родовой травме, шанс на полное выздоровление есть. При врожденной аномалии восстановление невозможно.

Виды паралича лицевого нерва

Отек тройничного нерва вызывает припухлость одной половины лица

Парез лицевого нерва относится к заболеваниям, которые заставляют переживать за свое здоровье и комплексовать из-за внешнего вида. Паралич вызывает существенную асимметрию лица, поскольку одна половина остается полностью неподвижной. Это вызывает определенный дискомфорт при общении с окружающими людьми.

Развитие паралича напрямую связано с формированием отека нерва.

Выделяют несколько видов паралича. Они различны по клиническим проявлениям и имеют особенности развития.

Самый распространенный тип – периферический. Один из первых признаков проявления заболевания – неприятные болезненные ощущения около одного уха. Воспалительный процесс вызывает отек, вследствие чего сдавливаются нервы внутри проводящих каналов. Мышцы на одной стороне лица становятся непослушными.

Врожденный тип лицевого пареза считается одним из самых редких форм заболевания. Наряду с полным параличом мышц лица у новорожденного ребенка наблюдается поражение и других нервных волокон. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Центральный тип паралича менее распространен, чем периферический. Он связан с патологией нейронов мозга, которая приводит к воспалительному процессу мышц лица в нижней части. При этом парезу не подвержены глаза и лобная часть, поэтому больной может полноценно моргать и морщиться. Сильно страдает мускулатура подбородка и рта.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач тщательно изучает анамнез и выявляет возможные факторы риска. Заболеваемость выше у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, а также у беременных женщин в третьем триместре. Важно выявить сопутствующие симптомы, например, повышенную температуру тела, поражение других органов и тканей, инфекционных очагов.

Потребуется неврологический осмотр, чтобы отличить периферический парез мускулатуры от центрального, консультация отоларинголога для исключения воспаления в ухе и пирамидке в области виска, а также герпетических высыпаний на барабанной перепонке и слуховом проходе. При подозрении на любое инфекционное заболевание потребуется осмотр врача-инфекциониста, если есть признаки туберкулеза, необходима консультация фтизиатра.

Диагностика должна включать следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • МРТ, особенно при подозрении на поражение ствола головного мозга или основания мозга;
  • КТ, которое информативно при визуализации переломов основания черепа;
  • исследование спинномозговой жидкости для исключения энцефалита, менингита, васкулита;
  • электронейромиография.

Игольчатая и стимуляционная электронейромиография необходима для подтверждения диагноза и оценки динамики процесса реиннервации в мускулатуре.

Методы лечения

Свойства препарата глюкокортикостероида Нимедар

Лечение должно быть комплексным. Обычно назначаются лекарственные препараты и физиопроцедуры. Средства народной медицины в домашних условиях применяют с разрешения лечащего врача. Основную терапию они не заменяют.

Основным методом лечения пареза лицевого нерва является проведение комплексной медикаментозной терапии с применением лекарственных средств разнообразного действия:

  • мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид;
  • глюкокортикоиды: Дексометазон, Преднизолон;
  • спазмолитики: Спазмол, Дротаверин;
  • противовирусные препараты: Нурофен, Нимесулид;
  • противовирусные препараты: Зовиракс, Ацикловир;
  • нейротропы: Дифенин, Карбамазепин.

Также необходимы средства, которые тормозят холинэстеразу, и витаминные комплексы.

Заболевание сложное, поэтому самолечение может обернуться развитием осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

Электрофорез с витаминами на область лицевого нерва

Физиотерапия показана как обязательный метод лечения и вспомогательный.

  • УФО пораженной части лица можно применять в самом начале заболевания. Ультрафиолет благоприятно воздействует на гормональный фон, улучшает работу иммунной системы. Это ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность одного сеанса около 15 минут. Лечебный курс займет 10-15 дней.
  • Эффективен электрофорез с витаминным комплексом, Прозерином и Дибазолом. Определенные дозы электрического тока позволяют лекарственному средству проникнуть в пораженные ткани. Длительность одного сеанса – 20 минут, курс лечения займет от 10 до 20 сеансов.
  • УВЧ – нагрев тканей с помощью электрического поля. Процедура приводит к снятию отеков, улучшению трофических процессов. Продолжительность не более 10 минут, курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
  • Ускоряют процесс выздоровления и помогают снять воспаление аппликации с озокеритом и парафином. Материал накладывается на 30-40 минут. Для восстановления иннервации потребуется от 10 до 15 процедур.

После каждого сеанса необходимо остаться в помещении на 30 минут. Нужно беречь лицо и голову от ветра, сквозняков и перепадов температуры.

При параличе лицевого нерва особенно эффективен массаж и специальная гимнастика. Массаж должен проводить специалист, начиная процедуру с разминки и разогрева. Массажист захватывает лицо и голову. Процедура продолжается 15 минут. Гимнастика при парезе начинается с разминки шеи и плечевого пояса. Для скорейшего восстановления специалисты рекомендуют выполнять гимнастику перед зеркалом.