Как лечить периостит верхней и нижней челюсти

Периостит – распространенное стоматологическое заболевание у детей. Болезнь относится к бактериальным инфекциям. Чтобы избежать осложнений, нужно лечить болезнь при появлении первых признаков. Принцип терапии – устранить симптомы и причину возникновения патологического процесса.

Причины заболевания

Периостит — бактериальная инфекция надкостницы

Периостит или флюс – воспаление надкостницы альвеолярного отростка справа или слева. Патологический процесс в 1,5-2 раза чаще локализуется на нижней челюсти. Возбудители – стрептококки, стафилококки, гнилостные бактерии, грамположительные и грамотрицательные палочки. По МКБ-10 периостит верхней, нижней челюсти имеет код К10.2.

Периостит нижней или верхней челюсти у детей бывает одонтогенным – возникает на фоне заболеваний зубов. При травматической форме патологический процесс развивается при повреждении десен и зубов. Гематогенный или лимфогенный – инфекция проникает в ткани челюсти из других очагов воспаления по кровеносному руслу или лимфатическим путям. Редко диагностируют ревматический и аллергический периостит.

Этиология воспаления надкостницы:

  • глубокий кариес;
  • острый или хронический периодонтит, альвеолит, гнойная киста в челюсти;
  • гингивит;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания пародонта;
  • ангина, отит, грипп, ОРВИ, корь, скарлатина;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • трудное прорезывание зубов;
  • перегрев или переохлаждение;
  • удаление сложного зуба, открытые переломы челюсти;
  • специфический периостит возникает на фоне туберкулеза, актиномикоза.

Периостит чаще бывает у детей, подростков. Но нередко воспаление надкостницы диагностируют и у взрослых при запущенном кариесе или прорезывании зубов мудрости.

Классификация периостита

С учетом клинической картины, степени выраженности симптомов инфекционные процессы в надкостнице делят острый и хронический.

При остром течении наблюдается инфильтрация надкостницы, в очаге воспаления скапливается серозный экссудат. Дополнительно формируется ограниченный поднадкостничный абсцесс, образуются свищи, через которые вытекает гной. Острый воспалительный процесс делят на серозный и гнойный.

Для хронического периостита характерно вялотекущее развитие инфекционно-воспалительного процесса. выделяют простую и оссифицирующую форму. На поверхности костей челюсти образуется молодая костная ткань. При простой форме костное новообразование является обратимым. При оссифицирующей наблюдается быстрое окостенение, гиперостоз.

Классификация болезни:

  • По степени участия патогенных бактерий в развитии воспалительного процесса. Гнойный и асептический.
  • По характеру экссудата. Экссудативный и пролиферативный.
  • По форме. Простой, фиброзный, серозный, гнойный, оссифицирующий.

По степени распространения патологический процесс делят на ограниченный – флюс находится в области 1 или нескольких зубов. И диффузный – воспалиться может  практически вся челюсть.

Острый периостит диагностируют в 95%.

Патогенез периостита челюсти

Выбор тактики лечения зависит от стадии развития заболевания.

  1. Инфекционный процесс из пульпы или пародонта распространяется за пределы больного зуба, поражает надкостницу и близлежащие ткани. Гноя нет, диагностируют серозный периостит. Заболевание бывает даже у грудничков при прорезывании первых молочных зубов.
  2. Без лечения серозная стадия переходит в острую форму – воспаление становится гнойным. Сукровица накапливается между костью и надкостницей, в экссудате активно размножаются патогенные микроорганизмы. Состояние ребенка ухудшается, появляются признаки интоксикации.
  3. У детей хронический периостит бывает реже, чем острый или серозный. Переход в хроническую стадию может продолжаться несколько месяцев без выраженных симптомов. Рецидивы случаются периодически, проявляются признаки острой формы патологии.

Самостоятельно диагностировать и лечить воспаление надкостницы опасно. Необходимо обратиться к стоматологу.

Как проявляется болезнь у детей

При периостите у детей увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы

На начальном этапе симптомы воспалительного процесса выражены слабо. Ребенок может жаловаться на умеренную боль во рту, начинает отказываться от еды, капризничает.

Основные симптомы воспаления надкостницы челюсти:

  • постоянная пульсирующая боль в челюсти, усиливается при пальпации, во время еды, отдает в ухо, висок;
  • десна красная, отечная, образуется гнойник;
  • периостит верхней челюсти характеризуется отечностью щеки, области возле глаза, уха;
  • периостит нижней челюсти сопровождается отеком шеи;
  • повышение температуры до субфебрильных отметок, реже показатели возрастают до 38,5-39 градусов;
  • слабость, проблемы со сном, головная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • иногда увеличиваются шейные, челюстные лимфатические узлы.

При хроническом течении болезни возникает периодическая боль в области проблемного зуба, утолщается челюсть, незначительно нарушается симметрия лица.

Правила первой помощи

Полоскание раствором соды и соли помогает снять симптомы и боль

При появлении признаков воспаления надкостницы нужно срочно обращаться к врачу. Если сразу посетить стоматолога нет возможности, можно принять обезболивающее, противовоспалительное средство. Нужно регулярно полоскать рот теплым раствором соды, отваром ромашки.

При флюсе категорически противопоказаны любые согревающие процедуры – компрессы, прогревание солью. Под воздействием высоких температур гнойник прорвется, инфекция распространится по всему организму. Нельзя трогать, давить на гнойник

Медикаментозное лечение и физиопроцедуры

У детей флюс развивается быстро. При появлении первых симптомов ребенка нужно срочно показать стоматологу. Если состояние тяжелое, лучше сделать вызов врача на дом. Без правильного и своевременного лечения развиваются осложнения – сепсис, флегмона, абсцесс, остеомиелит челюсти, адентия.

Во время осмотра врач выявляет причину воспалительного процесса, фиксирует жалобы и историю болезни с указанием статуса заболевания. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование. Но изменения в надкостнице на снимке будут видны через 2 недели после начала заболевания. Дополнительно назначают общий анализ крови для оценки степени тяжести воспалительного процесса. Обследование помогает дифференцировать периостит от острого периодонтита, абсцессов и лимфаденита, воспаления слюнных желез, острого остеомиелита.

Лечение флюса начинается с санации ротовой полости. Дальнейшие действия зависят от стадии болезни, места локализации воспалительного процесса, возраста и общего состояния пациента.

Чтобы удалить гной, необходимо провести хирургическую операцию

Методы лечения периостита челюстных костей:

  • Оперативное вмешательство – преимущественный метод лечения тяжелых форм болезни. Гнойник вскрывают, пораженный молочный зуб удаляют, постоянный пытаются сохранить, проводят лечение. Устанавливают дренаж для удаления экссудата. При необходимости рассекают надкостницу в области воспаления. Процедуру проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией с соблюдением всех стандартов антисептики и безопасности.
  • Антибактериальная терапия – назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Дополнительно назначают обезболивающие и успокоительные лекарственные средства, антигистаминные препараты, лекарства с кальцием, витаминные комплексы.
  • Обязательно нужно полоскать рот антисептическими растворами – Хлоргексидин, Мирамистин,

Лечение продолжают до полного устранения всех проявлений болезни. Продолжительность терапии при серозном флюсе – 3-5 дней. При острой гнойной форме – до 10 дней.

После устранения острого воспалительного процесса проводят физиотерапию – гелий-неоновый лазер, УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами.

Эффективность народных методов

Кусочек прополиса рекомендуется приложить на гнойник во рту

Полностью вылечить периостит в домашних условиях невозможно, требуется квалифицированная медицинская помощь. Народные средства с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим действием можно использовать только в качестве вспомогательных методов после проведения всех необходимых стоматологических манипуляций.

Лечение периостита в домашних условиях:

  • В 200 мл теплой воды растворить по 1 ч. л. соды и соли. Раствор обладает антибактериальным, обезболивающим действием, убирает отечность. Полоскать рот раз в 2-3 часа.
  • Травы с антисептическим действием – шалфей, дубовая кора, ромашка, мелисса. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сухого сырья, оставить в закрытой посуде на 15-20 минут. Процеженный настой использовать для полоскания 4-5 раз в день.
  • При сильной боли поможет чеснок. Зубчик пропустить через пресс, завернуть в несколько слоев марли, приложить к воспаленной области. Держать не более 15 минут. Если жжет сильно, убрать компресс.
  • При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства можно использовать прополис. Небольшой кусочек рассасывать в течение 5-10 минут.

Все растворы для полоскания должны быть теплыми, готовить их нужно непосредственно перед применением. После процедуры в течение 30 минут ничего не есть и не пить.

Правильная профилактика помогает избежать развития опасных болезней. Чтобы не допустить периостит, нужно с рождения ухаживать за ротовой полостью малыша, по мере взросления приучать детей самостоятельно ухаживать за зубами. Посещать стоматолога нужно 2 раза в год, даже если ничего не беспокоит. Все инфекционные патологии в организме нужно лечить вовремя и полностью.