Как лечить периостит верхней и нижней челюсти

Периостит – распространенное стоматологическое заболевание у детей. Болезнь относится к бактериальным инфекциям. Чтобы избежать осложнений, нужно лечить болезнь при появлении первых признаков. Принцип терапии – устранить симптомы и причину возникновения патологического процесса.

Причины заболевания

Периостит или флюс – воспаление надкостницы альвеолярного отростка справа или слева. Патологический процесс в 1,5-2 раза чаще локализуется на нижней челюсти. Возбудители – стрептококки, стафилококки, гнилостные бактерии, грамположительные и грамотрицательные палочки. По МКБ-10 периостит верхней, нижней челюсти имеет код К10.2.

Периостит нижней или верхней челюсти у детей бывает одонтогенным – возникает на фоне заболеваний зубов. При травматической форме патологический процесс развивается при повреждении десен и зубов. Гематогенный или лимфогенный – инфекция проникает в ткани челюсти из других очагов воспаления по кровеносному руслу или лимфатическим путям. Редко диагностируют ревматический и аллергический периостит.

Этиология воспаления надкостницы:

• глубокий кариес;
• острый или хронический периодонтит, альвеолит, гнойная киста в челюсти;
• гингивит;
• ослабленный иммунитет;
• заболевания пародонта;
• ангина, отит, грипп, ОРВИ, корь, скарлатина;
• неправильный уход за полостью рта;
• трудное прорезывание зубов;
• перегрев или переохлаждение;
• удаление сложного зуба, открытые переломы челюсти;
• специфический периостит возникает на фоне туберкулеза, актиномикоза.

Периостит чаще бывает у детей, подростков. Но нередко воспаление надкостницы диагностируют и у взрослых при запущенном кариесе или прорезывании зубов мудрости.

Классификация периостита

С учетом клинической картины, степени выраженности симптомов инфекционные процессы в надкостнице делят острый и хронический.

При остром течении наблюдается инфильтрация надкостницы, в очаге воспаления скапливается серозный экссудат. Дополнительно формируется ограниченный поднадкостничный абсцесс, образуются свищи, через которые вытекает гной. Острый воспалительный процесс делят на серозный и гнойный.

Для хронического периостита характерно вялотекущее развитие инфекционно-воспалительного процесса. выделяют простую и оссифицирующую форму. На поверхности костей челюсти образуется молодая костная ткань. При простой форме костное новообразование является обратимым. При оссифицирующей наблюдается быстрое окостенение, гиперостоз.

Классификация болезни:

• По степени участия патогенных бактерий в развитии воспалительного процесса. Гнойный и асептический.
• По характеру экссудата. Экссудативный и пролиферативный.
• По форме. Простой, фиброзный, серозный, гнойный, оссифицирующий.

По степени распространения патологический процесс делят на ограниченный – флюс находится в области 1 или нескольких зубов. И диффузный – воспалиться может  практически вся челюсть.

Острый периостит диагностируют в 95%.

Патогенез периостита челюсти

Выбор тактики лечения зависит от стадии развития заболевания.

1. Инфекционный процесс из пульпы или пародонта распространяется за пределы больного зуба, поражает надкостницу и близлежащие ткани. Гноя нет, диагностируют серозный периостит. Заболевание бывает даже у грудничков при прорезывании первых молочных зубов.
2. Без лечения серозная стадия переходит в острую форму – воспаление становится гнойным. Сукровица накапливается между костью и надкостницей, в экссудате активно размножаются патогенные микроорганизмы. Состояние ребенка ухудшается, появляются признаки интоксикации.
3. У детей хронический периостит бывает реже, чем острый или серозный. Переход в хроническую стадию может продолжаться несколько месяцев без выраженных симптомов. Рецидивы случаются периодически, проявляются признаки острой формы патологии.

Самостоятельно диагностировать и лечить воспаление надкостницы опасно. Необходимо обратиться к стоматологу.

Как проявляется болезнь у детей

На начальном этапе симптомы воспалительного процесса выражены слабо. Ребенок может жаловаться на умеренную боль во рту, начинает отказываться от еды, капризничает.

Основные симптомы воспаления надкостницы челюсти:

• постоянная пульсирующая боль в челюсти, усиливается при пальпации, во время еды, отдает в ухо, висок;
• десна красная, отечная, образуется гнойник;
• периостит верхней челюсти характеризуется отечностью щеки, области возле глаза, уха;
• периостит нижней челюсти сопровождается отеком шеи;
• повышение температуры до субфебрильных отметок, реже показатели возрастают до 38,5-39 градусов;
• слабость, проблемы со сном, головная боль;
• неприятный запах изо рта;
• иногда увеличиваются шейные, челюстные лимфатические узлы.

При хроническом течении болезни возникает периодическая боль в области проблемного зуба, утолщается челюсть, незначительно нарушается симметрия лица.

Правила первой помощи

При появлении признаков воспаления надкостницы нужно срочно обращаться к врачу. Если сразу посетить стоматолога нет возможности, можно принять обезболивающее, противовоспалительное средство. Нужно регулярно полоскать рот теплым раствором соды, отваром ромашки.

При флюсе категорически противопоказаны любые согревающие процедуры – компрессы, прогревание солью. Под воздействием высоких температур гнойник прорвется, инфекция распространится по всему организму. Нельзя трогать, давить на гнойник

Медикаментозное лечение и физиопроцедуры

У детей флюс развивается быстро. При появлении первых симптомов ребенка нужно срочно показать стоматологу. Если состояние тяжелое, лучше сделать вызов врача на дом. Без правильного и своевременного лечения развиваются осложнения – сепсис, флегмона, абсцесс, остеомиелит челюсти, адентия.

Во время осмотра врач выявляет причину воспалительного процесса, фиксирует жалобы и историю болезни с указанием статуса заболевания. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование. Но изменения в надкостнице на снимке будут видны через 2 недели после начала заболевания. Дополнительно назначают общий анализ крови для оценки степени тяжести воспалительного процесса. Обследование помогает дифференцировать периостит от острого периодонтита, абсцессов и лимфаденита, воспаления слюнных желез, острого остеомиелита.

Лечение флюса начинается с санации ротовой полости. Дальнейшие действия зависят от стадии болезни, места локализации воспалительного процесса, возраста и общего состояния пациента.

Методы лечения периостита челюстных костей:

• Оперативное вмешательство – преимущественный метод лечения тяжелых форм болезни. Гнойник вскрывают, пораженный молочный зуб удаляют, постоянный пытаются сохранить, проводят лечение. Устанавливают дренаж для удаления экссудата. При необходимости рассекают надкостницу в области воспаления. Процедуру проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией с соблюдением всех стандартов антисептики и безопасности.
• Антибактериальная терапия – назначают антибиотики широкого спектра действия.
• Дополнительно назначают обезболивающие и успокоительные лекарственные средства, антигистаминные препараты, лекарства с кальцием, витаминные комплексы.
• Обязательно нужно полоскать рот антисептическими растворами – Хлоргексидин, Мирамистин,

Лечение продолжают до полного устранения всех проявлений болезни. Продолжительность терапии при серозном флюсе – 3-5 дней. При острой гнойной форме – до 10 дней.

После устранения острого воспалительного процесса проводят физиотерапию – гелий-неоновый лазер, УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами.

Эффективность народных методов

Полностью вылечить периостит в домашних условиях невозможно, требуется квалифицированная медицинская помощь. Народные средства с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим действием можно использовать только в качестве вспомогательных методов после проведения всех необходимых стоматологических манипуляций.

Лечение периостита в домашних условиях:

• В 200 мл теплой воды растворить по 1 ч. л. соды и соли. Раствор обладает антибактериальным, обезболивающим действием, убирает отечность. Полоскать рот раз в 2-3 часа.
• Травы с антисептическим действием – шалфей, дубовая кора, ромашка, мелисса. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сухого сырья, оставить в закрытой посуде на 15-20 минут. Процеженный настой использовать для полоскания 4-5 раз в день.
• При сильной боли поможет чеснок. Зубчик пропустить через пресс, завернуть в несколько слоев марли, приложить к воспаленной области. Держать не более 15 минут. Если жжет сильно, убрать компресс.
• При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства можно использовать прополис. Небольшой кусочек рассасывать в течение 5-10 минут.

Все растворы для полоскания должны быть теплыми, готовить их нужно непосредственно перед применением. После процедуры в течение 30 минут ничего не есть и не пить.

Правильная профилактика помогает избежать развития опасных болезней. Чтобы не допустить периостит, нужно с рождения ухаживать за ротовой полостью малыша, по мере взросления приучать детей самостоятельно ухаживать за зубами. Посещать стоматолога нужно 2 раза в год, даже если ничего не беспокоит. Все инфекционные патологии в организме нужно лечить вовремя и полностью.