Как лечить синдром поражения черепно-мозговых нервов

Нарушение функций черепно-мозговых нервов наблюдается при различных заболеваниях головного мозга, нервной системы – инсульт, опухоли, энцефалит, менингит, ботулизм. Зная симптомы поражения черепных нервов, можно понять, с какой именно паре возник патологический процесс. Эти признаки имеют значение в неврологии, невропатологии.

Краткое описание и функции черепно-мозговых нервов

Черепные нервы (на латыни nervi craniales) – 12 пар нервов, которые отходят от ствола мозга. В анатомии для обозначения используют римские цифры. Выполняют чувствительные, двигательные или совмещенные функции, принимают или передают информацию.

Первые две пары отличаются от остальных. Они являются продолжением головного мозга, формируются при выпячивании мозговых пузырей. В этих нервах отсутствуют ядра.

Остальные 10 пар образуются только из одного вида корешков. Передний корешок присутствует в III, IV, VI, XI, XII парах. Задний – в V, VII-X парах.

Каждая пара нервных волокон имеет свое название, выполняет определенные функции:

  • I – обонятельный. Отвечает за восприимчивость и распознавание запахов, афферентную информацию.
  • II – зрительный. Передает в мозг зрительные раздражения.
  • III – глазодвигательный. Третий нерв контролирует движение глаз, реакцию зрачков на свет, рефлекторное прикрытие глаз при ярких вспышках света, моргание.
  • IV – блоковый. Отвечает за движение глаз вниз, в стороны при помощи управления косой мышцы.
  • V – тройничный. Обеспечивает чувствительность лица, ротовой полости, глотки. Контролирует функции мышц, которые участвуют в жевании.
  • VI – отводящий. Движение глаз наружу через латеральную мышцу.
  • VII – лицевой. Необходим для движения мимических и стременной мышцы, работы слюнной железы, отвечает за чувствительность передней части языка.
  • VIII – слуховой, преддверно-улитковый. Передает звуковые сигналы и импульсы из внутреннего уха.
  • IX – языкоглоточный. Отвечает за движение мышцы, которая поднимает глотку, чувствительность горла. Обеспечивает нормальную работу слюнных и околоушных желез, полость среднего уха и слуховой трубы. В комплексе с промежуточным и блуждающим nervi craniales обеспечивает восприятие вкуса
  • X – блуждающий. Двигательные процессы в мускулах горла, некоторых отделов пищевода. Обеспечивает чувствительность в нижней зоне горла, частично в барабанных перепонках и слуховом проходе, твердой мозговой оболочке. Контролирует работу гладких мускулов, сердечной мышцы.
  • XI – добавочный. Отведение головы в стороны, вниз, вверх, движение плечами, сведение лопаток к позвоночному столбу.
  • XII – подъязычный. Движение языка, процесс жевания, глотания.

Черепные нервные волокна закладываются на втором месяце внутриутробного развития. Процесс миелинизации начинается на 4 месяце пренатального развития, заканчивается к 1,5 годам жизни ребенка.

Классификация ЧМН

В анатомии и неврологии используют 2 вида классификации nervi craniales – по местоположению и функционалу.

Классификация по месту выхода:

  • I, II – выходят выше мозгового ствола;
  • III, IV – выходят из среднего мозга;
  • V-VIII – местом выхода является Варолиев мост;
  • IX-XII – выходят из луковиц продолговатого мозга.

В чувствительную группу входит обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый нервы. Двигательная группа состоит из блокового, глазодвигательного, отводящего, добавочного и подъязычного nervi craniales.

Смешанные нервы – тройничный, блуждающий, лицевой и языкоглоточный.

Синдромы и этиология поражения

Нарушение функций ЧМН возникает при повреждении самого нерва, ствола, подкорки и коры головного мозга. Синдромы поражения черепно-мозговых нервов возникают при ЧМТ, инфекционных патологиях мозга и нервной системы, опухолях, полиомиелите, амиотрофическом склерозе. При тяжелых болезнях могут проявляться нарушения в работе нескольких пар nervi craniales.

Для устранения симптомов невралгии ЧМН назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды. В медикаментозной терапии используют миорелаксанты, витамины группы B, ноотропы, средства для улучшения кровообращения. Купировать болевой синдром помогут мази и гели, примочки и компрессы.

Обязательно назначают физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом, лечебные ванны, массаж и ЛФК.

Код поражения ЧМН по МКБ-10 – G52, H93.3, H46, H47.0

Поражение глазных нервов

Симптомы поражения глазодвигательных нервов

Нарушение остроты зрения, цветовосприятия, зрительного поля, слепота – следствие повреждения участков зрительного нерва. Вид патологии зависит от места локализации очага поражения.

Туннельное зрение появляется при неврите II пары черепных нервов, глаукоме, истерии, арахноидите. Полная слепота – следствие повреждения хиазмы.

При поражении III пары nervi craniales  меняются размеры зрачка, развивается косоглазие, нарушается аккомодация.

Нарушение функций вкусовых нервов

За распознавание соленого, сладкого и горького вкуса отвечают определенные участки коры головного мозга. Биоимпульсы вкуса через языкоглоточный, блуждающий и лицевой nervi craniales поступают к таламусу, затем в нужную часть мозга.

Повреждение центральных отделов мозга и нервных волокон при травмах, опухолях, после операций приводит к развитию следующих патологий:

  • полная потеря способности различать основные вкусы;
  • частичная утрата распознавания вкусов;
  • искаженное или специфическое восприятие вкусов.

На основании тестов невролог может сделать заключение, какой именно нерв поражен.

Слуховые нервы

Симптомы нарушения работы слуховых нервов

За слух отвечает VII пара nervi craniales. Неврологические патологии возникают при травмах, длительном прослушивании громких звуков, менингите, заболеваний ЛОР-органов. Дисфункция слуховых нервных волокон возникает на фоне естественного старения организма, генетической предрасположенности.

Следствие поражение слуховых нервов – глухота или тугоухость.

Обонятельные нервы

Обонятельные рецепторы в эпителии носа передают сигнал в мозг через I парк черепных нервов. При повреждении обонятельного нерва человек полностью или частично теряет обоняние.

К чему приводит нарушение функций черепных нервов

Симптомы поражения лицевых нервов

Поражение ЧМН сопровождается комплексом клинических проявлений. Симптомы нарушения функций нервов разнообразны, зависят от причины и степени повреждения нейронных тканей.

Следствие повреждений черепных нервов:

  • I – гипосмия, аносмия, повышенная чувствительность к запахам, обонятельные галлюцинации.
  • II – слепота на один или оба глаза, слабость зрения, частичное выпадение полей зрения, образование слепых зон, зрительные галлюцинации.
  • III – птоз верхнего века. При одностороннем поражении 3 пары черепных нервов зрачки имеют разный размер. Близорукость, раздвоение изображения.
  • IV – косоглазие с расхождением зрачков по вертикали, нарушение аккомодации.
  • V. При одностороннем поражении пятого нерва челюсть смещается в сторону поражения. При двусторонней патологии мышцы лица обвисают. Наблюдается тоническое напряжение жевательных мускулов, нарушается чувствительность лица, речь, дыхание. Неврит тройничного нерва сопровождается сильным болевым синдромом.
  • VI – нарушение подвижности глазных яблок, двоение в глазах. Косоглазие, при котором зрачки сходятся к переносице.
  • VII. Полный паралич мышц лица с одной, реже с обеих, сторон. Сглаживается носогубная складка, перекашивается рот, глаз полностью не смыкается, невозможно надуть щеки. Снижение частоты мигания, пересыхание слизистых глаз или повышенное слезотечение. Изменение вкусового восприятия.
  • VIII – проблемы с равновесием, частые приступы головокружения и рвоты. Непроизвольное подергивание глазных яблок. Снижение слуха, глухота, повышенная чувствительность к громким звукам, шум в ушах, звуковые галлюцинации.
  • IX – возникают проблемы с глотанием из-за отвисшего мягкого нёба, пища попадает в нос, нарушается восприятие вкуса. Беспокоит боль при глотании, которая отдает в ухо.
  • X – при поражении двух ветвей наступает смерть. При одностороннем параличе возникают проблемы с сердечным ритмом, дыханием. Голос становится гнусавым, хриплым, афония. Частое поперхивание из-за нарушения функций глотания. Язык отклоняется в сторону,
  • XI. При одностороннем параличе голова наклоняется вбок, при двустороннем – запрокидывается назад. Человек не может пожать плечами.
  • XII – язык неподвижен, или отклоняется в сторону.

Диагностикой и лечением нарушений функций  занимается невролог. После осмотра, сбора анамнеза назначают полное обследование для выявления причин патологических состояний. Методы диагностики при поражении черепно-мозговых нервов – общий анализ крови, электронейрография, МРТ головы и позвоночника.