Как лечить синдром поражения глазодвигательного нерва

Основное предназначение глазодвигательного нерва – контроль движений зрачка и глазного яблока человека. При его поражении развиваются тяжелые заболевания, ухудшающие зрение и общее самочувствие. Врачи выделяют характерные признаки и симптомы, которые указывают на патологию и требуют комплексного лечения.

Анатомия и функции глазодвигательного нерва

За координацию движений глазного яблока отвечает целый комплекс мышц. В него входит глазодвигательный нерв, волокна которого проходят от зрачка к отделам головного мозга, отвечающим за фокусировку зрения. Он контролирует работу мышц с помощью 5 ядер: они дают команду глазу поворачиваться влево и вправо, вверх и вниз, поднимать веко при моргании.

Глазодвигательный нерв анатомически разделен на отрезки:

1. Двигательный. Приподнимает веко и контролирует направление глазного яблока.
2. Парасимпатический. Фокусирует хрусталик при попытке рассмотреть предметы, координирует его положение.

Нерв имеет небольшой размер, но отвечает за функции нескольких групп мышц одновременно, делится на нижнюю и верхнюю часть. Его возможности заложены на уровне рефлексов: он отвечает за способность глаза реагировать на свет, вспышки, ориентироваться к изменению освещения в помещении.

Причины патологий

При диагностике врачи условно делят все причины болезни на местные и центральные. В первом случае поражение нервных окончаний связано только с наружными травмами после удара, падения, перенесенной инфекции. Во втором случае работу мышц глазного яблока могут нарушать тяжелые болезни и патологии:

• наследственные аномалии развития;
• диабет 1 и 2 типа;
• последствия атеросклероза;
• аутоиммунные заболевания сосудов;
• воспаление головного мозга при менингите и энцефалите;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• миастения.

Паралич с неврозом глазодвигательного нерва возникает после перенесенного инсульта головного мозга. Нередко синдром развивается при редких нейроинфекционных заболеваниях: полиомиелите, нейросифилисе, ботулизме и опоясывающем лишае.

Основные признаки поражения

Клиническая картина при воспалении или травме глазодвигательного нерва во многом зависит от основной причины, локализации болезненного участка. В большинстве случаев она нарастает постепенно, а нарушение зрения человек списывает на усталость, стрессы и недосыпание, недостаток витаминов в рационе.

Среди возможных симптомов поражения глазодвигательного нерва:

• опущение верхнего века или птоз, при котором глаз выглядит полузакрытым;
• косоглазие, при котором больной не может сфокусироваться на одном предмете, а глазные яблоки расходятся в стороны от центра;
• эффект раздвоенной картинки, известный как диплопия (воспаленный участок неправильно передает сигнал головному мозгу);
• мидриаз с расширением зрачка, при котором у пациента отсутствует реакция на яркий свет;
• пациент не может свести глаза к переносице из-за паралича мышц;
• глазные яблоки остаются неподвижными при движении влево и вправо.

При поражении глазодвигательного нерва вследствие инфекции наблюдаются неконтролируемые подергивания и движения зрачков, которые заметны собеседнику при разговоре.

В неврологии по МКБ-10 проблемы относятся к категории Н47 и Н48. Симптомы часто указывают на развитие неврита глазодвигательного нерва. Последствием повреждения может стать:

• гемианопсия (двухсторонняя слепота в одной половине поля зрения);
• нистагм (движения глаз неконтролируемые в разных направлениях);
• паралитический миоз зрачков;
• спазмы аккомодации;
• астенопия с повышенной утомляемостью.

Этиология болезней связана с воспалением нерва, давлением на него мышечных тканей при отеке, гипертонии, нарушении кровообращения. Обострение начинается при патологиях нервной системы. Его могут вызывать переутомление, авитаминоз, алкогольная зависимость.

Диагностика нарушений и патологий

Нейропатия или поражение глазодвигательного нерва в 90% случаев развивается на фоне других заболеваний. Для выявления основной причины пациенту рекомендуется пройти комплексную диагностику в условиях офтальмологической клиники. Она начинается с осмотра врача и оценки двигательной функции глазного яблока: больного просят следить за инструментом.

Для уточнения диагноза и выявления степени поражения ствола нерва назначается:

• анализ крови на холестерин;
• компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография сосудов головного мозга.

Обязательно проводится исследование зрения с помощью современного оборудования, компьютерных программ. Проводятся специальные оценочные тесты по визометрии, позволяющие выявить скрытое косоглазие, близорукость или дальнозоркость.

Действенные методы лечения

При начальных проявлениях пареза глазодвигательного нерва подбираются препараты для устранения основной причины: антибиотики при бактериальной инфекции мозга, противовирусная терапия. Наиболее эффективные препараты при сопутствующих заболеваниях:

• Для улучшения кровообращения в капиллярах: «Фенофибрат», «Аторвастатин».
• Ноотропы после перенесенного инсульта: «Семакс», «Пантогам», «Нейробутан».
• Тромболитики при нарушении кровоснабжения нерва: «Фортелизин», «Ретаплаза».

Для восстановления остроты зрения при инфекциях назначается курс «Метилпреднизолона» в виде инъекций. Гормональный препарат снимает отек, нормализует кровообращение при давлении на нервные окончания.

При нейропатии улучшить питание глазодвигательного нерва помогают витамины группы В, электрофорез на веко с препаратом «Нейромидин». Для ускоренного выздоровления врач подбирает увлажняющие капли («Тауфон», «Систейн Ультра», «Эмоксипин»), рекомендует специальную гимнастику для глаз, ношение лечебных очков.

В большинстве ситуаций показано хирургическое вмешательство. Современное оборудование позволяет проводить операции с применением щадящей анестезии. Основные показания:

• резкое снижение остроты зрения;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• тромбоз сосудов, питающих нерв.

После операции назначается курс реабилитации. Пациенту необходимо разрабатывать мышцы, контролирующие глазное яблоко. Выписываются лекарственные препараты, витамины, лечебная физкультура.

Прогноз и меры профилактики

При отсутствии лечения поражение глазодвигательного нерва приводит к тяжелым осложнениям, частичной потере зрения, развитию косоглазия. На фоне сахарного диабета возникает риск слепоты. У молодых пациентов до 30 лет нервные окончания быстро восстанавливаются, поэтому лечение более эффективно.

Единственный метод профилактики – своевременное лечение инфекций, нарушающих кровообращение головного мозга. Рекомендуется правильно и полноценно питаться, не переохлаждаться, выполнять рекомендации врача после перенесенной травмы. После инсульта необходимо регулярно посещать офтальмолога, принимать специальные препараты.

Поражение нерва, который контролирует движение глазного яблока, − опасная патология, угрожающая зрению человека. Своевременная диагностика и правильное установление причины помогает остановить паралич, улучшить работу органа зрения. Профилактика заключается в поддержании работы нервной системы, головного мозга и сосудов.