Как лечить токсические и лекарственные поражения зрительного нерва

Неврит зрительного нерва представляет собой воспалительный процесс. Обычно характеризуется односторонним характером. Патология отличается болевыми ощущениями, полной или частичной утратой зрения. По большей части диагностика проводится на основе клинической симптоматики. Показано патогенетическая терапия.

Симптомы поражения зрительного нерва

При неврите зрительного нерва может полностью пропасть зрение

Ведущим признаком неврита зрительного нерва выступает ухудшение качества визуального восприятия окружающих предметов в течение 1—2 дней, от небольшой центральной скотомы вплоть до полной утраты зрительной функции. У большинства пациентов отмечаются умеренные болевые ощущения в области глазных яблок, которые усиливаются при их движении. При отечности диска развивается папиллит. При отсутствии подобного симптома диагностируется ретробульбарный неврит.

Зачастую заболевание характеризуется падением остроты зрения и нарушением восприятия цветовой гаммы. Если второй глаз не вовлечен в патологический процесс или отмечается его небольшое повреждение, может наблюдаться афферентный зрачковый дефект.

У 2/3 пациентов диагностируется ретробульбарный неврит. Морфологические изменения в диске могут отсутствовать. У остальных пациентов наблюдается его отечность. Вокруг диска или непосредственно на нем может наблюдаться экссудат или геморрагии.

Причины заболевания

Возникновение заболевания отмечается у людей в возрасте ото 20 до 40 лет. В некоторых случаях воспаление зрительного нерва формируется на основе демиелинизирующих процессов. Зачастую диагностируется при наличии рассеянного склероза. В этом случае отмечается рецидив заболевания.

Неврит зрительного нерва выступает первичным маркером рассеянного склероза.

К другим причинам патологии относят:

  • заболевания инфекционного характера (вирусы, синуситы, менингит, туберкулез, сифилис, ОРВИ, ВИЧ);
  • распространение метастазов;
  • отравления химическими или лекарственными средствами (воздействие свинца, мышьяка, метанола, хинина, некоторых антибиотиков);
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • механическое повреждение зрительных тканей;
  • органическое поражение нервной системы;
  • отравления алкогольными напитками;
  • нарушение кровообращения;
  • онкологические процессы, способствующие сдавливанию части нерва или его атрофии;
  • неправильное срастание черепных костей после переломов;
  • повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • формирование глаукомы;
  • сосудистые нарушения, препятствующие полноценному питанию зрительных органов;
  • вегетососудистую дистонию;
  • атеросклероз;
  • спазмы сосудов;
  • патологии головного мозга.
Картина острого неврита зрительного нерва при диабете

Атрофический процесс в нерве может быть вызван даже обычным простудным заболеванием. Можно утратить зрение из-за простой невнимательности к состоянию своего здоровья.

В редких случаях провокатором выступает:

  • диабет;
  • пернициозная анемия;
  • системные аутоиммунные патологии;
  • офтальмопатия Грейвса;
  • укус пчелы;
  • травма.

Установка точной причины поражения зрительного нерва — сложный процесс. Зачастую врачи не могут обозначить пусковой механизм патологии. Не помогает даже тщательное обследование.

Поражение сетчатки и зрительного нерва лекарственными средствами

Неправильное применение кортикостероидов может вызвать поражение зрительного нерва

Существует ряд препаратов, способных спровоцировать патологию. Лекарственные средства отрицательно воздействуют на зрительную систему и вызывают необратимые нарушения.

К препаратам данного ряда относят:

  • кортикостероиды;
  • антигистамины;
  • нейролептики;
  • лекарства против аутоиммунных патологий.

Основу кортикостероидов составляют гормоны. Они обладают высокой степенью эффективности при лечении различных патологий. Препараты назначаются в крайних случаях. Бесконтрольное применение может спровоцировать формирование катаракты и воспаление зрительного нерва.

Антигистаминные средства способствуют повышению внутриглазного давления. В особенности опасно их применение у людей, у которых диагностирована глаукома.

Нарушить функциональность зрительного нерва и сетчатки способны нейролептики. Препараты этой группы должны назначаться только психиатром. Врачом учитываются возможные побочные эффекты.

При таких заболеваниях, как волчанка или артрит, назначаются средства от аутоиммунных патологий. Многие из них негативно отражаются на состоянии глазной сетчатки.

Токсическое поражение зрительного нерва

Отек сетчатки при злоупотреблении алкоголем

Интоксикация алкоголем хронического характера провоцирует нарушение зрительной функции. Клиническая картина дегенеративного процесса характеризуется гиперемией и побледнением диска, а также отечностью. У некоторых пациентов отмечается перипапиллярный отек сетчатки в сочетании с макулярным процессом. Степень поражения зрительного органа зависит от вида алкогольных напитков и количества их потребления.

Диагностика патологии

Атрофический процесс диагностируется посредством ряда обследований в кабинете окулиста. Может потребоваться консультация невропатолога или нейрохирурга.

Для постановки правильного диагноза назначаются следующие процедуры:

  • Ангиография мозговых сосудов. Метод позволяет обозначить зону, в которой развивается атрофический процесс.
  • Рентгенография черепа. Доктор определяет наличие сдавливания нервов по причине деформации костей или других нарушений.
  • МРТ. Метод обладает высокой точностью. Позволяет определить нарушение функциональности зрительного нерва.
  • Офтальмологическое обследование. Изучается структура глазного диска.
  • Компьютерная периметрия. Процедура дает возможность обозначить поврежденный участок нерва.

Для получения более точной картины офтальмологом может быть назначен ряд других процедур. После их проведения составляется терапевтическая схема.

Методы лечения

Полное устранение патологии невозможно. Основу лечения составляет восстановление функциональности большого количества волокон. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше вероятность проведения результативной терапии. Воспаление зрительного нерва устраняется при комплексном подходе.

Обычно применяются следующие методы:

  • Магнитостимуляция. Пораженный нерв подвергается воздействию переменным магнитным полем. Манипуляция способствует улучшению местного кровообращения, активации обменных процессов в тканях. Процесс регенерации ускоряется. Метод применяется на ранних стадиях патологии. Обычно показано проведение 10—15 сеансов.
  • Электростимуляция. Предполагает использование специальной иглы, посредством которой в глазное яблоко вводится электрод. Второй электрод фиксируется на кожном покрове. Длительность курса составляет 14 дней, после чего показан перерыв. Процедура способствует постепенному восстановлению зрительной функции. Процесс повторяется каждые 3 месяца. Технология предполагает внедрение миниатюрного электрического стимулятора в глазное яблоко.

Традиционная терапия предполагает переливание крови, использование препаратов для расширения сосудов. Обычно назначается Нейрокс, Церебролизин, Актовегин, Мексидол. Показано применение витаминов группы В. Рекомендуется использование препаратов Мильгамма, Неробион, Беневрон БФ. При бактериальном поражении глаза, вызвавшем воспаление зрительного нерва, назначаются антибиотики Амоксиклав, Зиннат, Цефтриаксон, Цефаклор.

Противовоспалительная терапия предполагает использование глюкокортикостероидов. Показано инъекционное введение таких гормональных препаратов, как Дексометазон, Гидрокортизон, Дипроспан.

Улучшению качества зрения способствуют физиотерапевтические процедуры. Они выступают в качестве дополнительных методов к основному лечению. Показано применение электрофореза, кислородотерапии, ультразвука.

Проведение хирургической операции оправдано в случае необходимости налаживания поступления необходимых микроэлементов в поврежденную зону. Установка электростимулятора также требует хирургического вмешательства. Оперативный метод предполагает удаление очага воспаления, способствующего ухудшению зрения. После этого осуществляется восстановление морфологии пораженных волокон.

Профилактика и осложнения

Большое значение имеют профилактические меры. Следуя определенным рекомендациям, можно предотвратить атрофический процесс.

  • Проводить своевременную терапию любого заболевания. Даже обычное вирусное заболевание может служить пусковым механизмом патологии.
  • Избегать травм, в особенности черепно-мозговых.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Яды и химикаты негативно отражаются на зрительной функции.
  • Активно заниматься спортом. Повышается сопротивление организма, улучшаются метаболические процессы.
После перенесенного ретробульбарного неврита возможны рези в глазах

Нерв является связующим звеном между сетчаткой и областью мозга, которая отвечает за зрительную функцию. В нем содержится множество мельчайших волокон. При их повреждении или деформации нейронная связь начинает нарушаться.

При повреждении зрительного нерва могут отмечаться следующие синдромы:

  • отсутствие восприятия цветов;
  • слепота;
  • регулярные головные боли;
  • резь в глазах;
  • сужение оптического ракурса.

При малейшем подозрении на развитие патологии следует незамедлительно обращаться к офтальмологу. Своевременная терапия может гарантировать положительный результат.