Как сделать пращевидную повязку на челюсть

При повреждении челюстных костей, суставов необходимо надежно и правильно зафиксировать отломки. Для этого в челюстно-лицевой хирургии применяют пращу, которая относится к мягким бинтовым повязкам. Техника выполнения простая, но необходимо четко соблюдать правила наложения.

В каких случаях накладывают пращу

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть – так называется полоска ткани с двумя продольными разрезами на концах. Правильно наложенная повязка обездвиживает и фиксирует поврежденные, смещенные челюстные кости.

Пращевидную повязку накладывают на выступающие части лица:

• нос;
• подбородок и нижняя челюсть;
• область лба, темени и затылка;
• пращу можно накладывать на один или оба глаза.

Пращу на нижнюю челюсть накладывают при вывихе, при переломе для предотвращения перемещения челюстных отломков, после ранений, ожогов, оперативных вмешательств. В ортодонтии фиксатор для челюсти используют для исправления аномального прикуса, ее нужно надевать перед сном.

В отличие от бинтовых повязок, праща удобная, не громоздкая, для фиксации не нужно использовать клей или лейкопластырь.

Виды пращевидных повязок

Для пращевидной повязки на челюсть, затылочную область подходит эластичный или обычный стерильный бинт, тонкая ткань. В аптеках продают готовые фиксаторы из эластичного материала.

Виды бандажей для челюсти:

• Простая. Перевязочный материал накладывают круговыми движениями от подбородка к темени, уши оставляют спереди или сзади. Такая конструкция препятствует смещению костных отломков, но быстро сползает. Лучше накладывать на челюсть эластичный бинт, чтобы натяжение было более надежным.
• Теменно-подбородочная по Гиппократу. Хорошо фиксирует свод челюсти, сустав, не соскальзывает, можно не менять 3-4 дня. Бинтом делают 3 тура вдоль верхней линии роста бровей и затылка. Затем от затылочной области делают 2-3 переходных кругов вдоль ВНЧС в теменно-подбородочную зону. Уши оставляют открытыми. Затем по задней поверхности шеи бинт перемещают на лоб и затылок. При повреждении верхней челюсти повязку накладывают туго, чтобы отломки не повредили близлежащие ткани. При фиксации нижней челюсти бинт не следует сильно перетягивать.
• Жесткая или стандартная – применяют для иммобилизации при перевозке пострадавших с нарушениями целостности челюстных костей. Бандаж, поддерживающий нижнюю челюсть, состоит из повязки-шапочки, которую надевают на голову. Вторую часть прикладывают к подбородку, для смягчения применяют ватно-марлевые салфетки. Составляющие соединяют резиновыми кольцами. Повязку фиксируют тесемками, которые проходят по лбу и затылочной области.
• Мягкая праща Померанцевой-Урбанской. Состоит из матерчатой прокладки, резиновых вставок, ленты из мягкой материи, шнурков. Прокладка давит на подбородок, вставки обеспечивают натяжение, при помощи шнурков регулируют давление. Такое изделие хорошо поддерживает, но его нельзя накладывать при полном отсутствии зубов.

Показания для наложения пращи – нарушение мезиального прикуса у ребенка, чрезмерный рост нижней челюсти. Капу используют при выступании подбородочной области, уменьшение нижней трети лица, западении верхней губы, вогнутом профиле. Фиксатор поможет, если передний зубной ряд расположен в обратном перекрытии, наблюдается ретрузия верхних зубов, при неправильном соотношении рядов.

Капа из пластмассы или плотной ткани кольцами из резины крепится к головной шапочке. Вектор натяжения выбирают горизонтальный или вертикальный, в зависимости от вида патологии. Такой фиксатор нужно носить 3-4 года по 12 часов ежедневно. Перед использованием пращи нужно вставлять в рот ортодонтический аппарат.

Стоимость готовых детских и взрослых фиксирующих повязок для челюсти – 1,5-4,1 тыс. рублей. Но пращу можно сделать дома самостоятельно из подручных перевязочных материалов или ткани.

Алгоритм наложения повязки

Для пращевидной повязки на челюсть и подбородок потребуется стерильный бинт шириной 20 см. Нужно отрезать кусок длиной 70-90 см. Такой фиксатор можно использовать в качестве упрощенного варианта ортодонтической капы для замедления роста нижней челюсти у детей.

Как правильно наложить повязку на челюсть:

1. Обработать руки антисептиком.
2. Полоску бинта или ткани сложить вдвое, разрезать по бокам. Центральная часть длиной 20 см остается целой.
3. Медсестра становится лицом к пациенту. Объясняет, как будет происходить наложение повязки. Нужно попросить человека сидеть ровно, не наклонять голову.
4. При наличии открытой раны пропитать марлевую салфетку антисептиком или лекарственным препаратом, который назначит врач. Помощник должен придерживать пинцетом салфетку.
5. Центральную целую часть бинта или ткани положить на салфетку. Нижние ленты повязки поднять вертикально перед ушами, перекрестить, закрепить в области темени. Верхние завязки провести вдоль нижней челюсти, сделать перекрест на затылке, закрепить на лбу пациента.

Временную пращевидную повязку при переломе челюсти пострадавшему может сделать любой человек. Такую иммобилизацию делают на 4 дня. Но иногда срок увеличивают до завершения проведения комплексной терапии. Бандаж для длительного ношения должен накладывать медицинский персонал.

Как сделать повязку уздечку

Уздечка – разновидность простой повязки при повреждениях нижней челюсти, лицевой области, любых отделов черепа. Бандаж фиксирует челюсть сильнее за счет дополнительных оборотов бинта вокруг головы.

Для уздечки потребуется бинт шириной 8-10 см, ножницы, булавка или лейкопластырь для закрепления повязки.

Пошаговая инструкция:

1. Пострадавший сидит лицом к медсестре.
2. Медсестра обрабатывает руки, рассказывает пациенту о предстоящих манипуляциях.
3. Подготовленным бинтом обмотать голову по линии лба и затылка.
4. Следующий круг – от затылка к боковой поверхности шеи. Бинт провести перед ушной раковиной по нижней линии подбородка, подняться ко второму уху.
5. Количество вертикальных кругов зависит от степени тяжести повреждений челюстных костей. Чем больше оборотов, тем сильнее фиксация.
6. Завершающий круг – от нижней челюсти к затылку наискосок, затем бинт опускается на лоб.
7. Затем выполнить несколько фиксирующих кругов от затылочной области к лобной зоне.
8. Бинт зафиксировать на лбу. Если на лбу есть раны, крепление должно располагаться выше поврежденных тканей.

Пращу или уздечку для фиксации челюсти несложно сделать самостоятельно. Повязки простые в изготовлении и наложении. В качестве первой помощи их могут использовать даже люди без медицинского образования. Но нужно обязательно посетить травматолога. Врач после осмотра и обследования наложит бандаж для челюсти для надежной иммобилизации.

Применение пращевидной повязки не допускает смещение костей при переломе челюсти, препятствует повреждению соседних тканей. Систематическое применение ортопедического изделия позволяет устранить аномальный прикус.