С вывихом челюсти сталкивается много людей как при травмах, так и в обычной жизни (например, при пережёвывании твёрдой пищи). При наличии определённых навыков сустав можно вправить самостоятельно. Однако проконсультироваться с врачом после домашних манипуляций будет не лишним.
Отличия вывиха от подвывиха и причины возникновения
У человека подвижностью обладает только нижняя челюсть, при вывихе которой происходит повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Суставная головка по ряду причин выскакивает из ямки сустава. При этом она может выскочить полностью либо частично (при подвывихе), когда происходит небольшое смещение. Подвывих не так опасен и легче поддаётся лечению. Человек может самостоятельно вправить его на место, не испытывая серьёзных затруднений.
Связки удерживают кость в суставе. Чтобы произошло смещение, необходимо механическое воздействие, например, попытка расколоть зубами орех, открыть бутылку, зевание, чихание, крик. Также причиной повреждения служат травмы (прямой удар в челюсть или лицо), неправильно выполненное удаление зуба мудрости, проведение гастроскопии, зондирования желудка. Связки челюстного аппарата ослабевают при развитии ревматизма, артрита, остеопороза, подагры, сахарного диабета. Возрастные изменения также играют важную роль. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения хронического вывиха челюсти.
Согласно международной классификации болезней, вывих челюсти имеет код по МКБ-10 S03.0.
Классификация и основная симптоматика
Вывихи бывают односторонние, затрагивающие один сустав, двухсторонние, при которых челюсть смещается вперёд, рот остаётся открытым, речевая функция затрудняется. Также повреждения подразделяют на передние, задние, боковые, острые, хронические, врождённые, приобретенные. Если вывих не нарушает целостность кожных покровов, его считают простым. Когда наблюдается разрыв кожи и мягких тканей, диагностируют осложнённое состояние.
При двухстороннем вывихе пострадавшему больно говорить, он не может сомкнуть зубы и губы, ощущается сильный дискомфорт в заушной зоне. Происходит смещение подбородка вперёд и уплощение щёк. При одностороннем вывихе наблюдаются следующие симптомы:
- асимметрия лица;
- невозможность сомкнуть челюсти;
- смещение подбородка в здоровую сторону;
- хруст и щелчки;
- боль в повреждённом месте.
Передние и задние вывихи характеризуются идентичными признаками: затрудненное глотание и дыхание, невнятность речи, резкий болевой синдром в околоушной зоне, вынужденное сгибание головы вперёд, кровоизлияние в наружный слуховой проход.
Первая помощь и лечебные мероприятия
Крайне нежелательно самостоятельно заниматься устранением проблемы. Первая помощь человеку при вывихе нижней челюсти – вызов врача. Обратиться можно к травматологу, хирургу, стоматологу. До приезда специалистов необходимо успокоить пострадавшего, не давать ему говорить, смеяться, двигать челюстью. Следует соорудить из платка или шарфа повязку, которая зафиксирует и поддержит сустав, позволяя избежать осложнений.
Рот при вывихе остаётся в открытом положении, из-за чего глотание затрудняется. Поэтому ротовую полость нужно прикрыть платком (кляпом), чтобы слюна беспрепятственно впитывалась и не стекала по подбородку. Кроме этого кляп послужит надёжной защитой от проникновения инфекций и различных загрязнений.
Если нет возможности получить врачебную помощь или поехать в травмпункт, вывих исправляют самостоятельно, прибегая к одному из трёх способов.
Вправление по Гиппократу
Применяется при простом вывихе. Пациента усаживают так, чтобы голова упиралась о стену, а уровень челюсти находился на уровне локтей вправляющего. Далее:
- Проводится местная анестезия раствором Лидокаина или другим анальгетиком.
- Руки тщательно моют, дезинфицируют антисептиком, большие пальцы оборачивают бинтом, чтобы избежать возможной травмы, если челюсть больного внезапно сомкнётся.
- Большие пальцы размещают на коренных зубах, а остальными удерживают нижнюю челюсть.
- Челюсть осторожно отодвигают чуть вниз, одновременно надавливая на подбородок. Смещают челюсть назад, затем чуть кверху, чтобы головка сустава вернулась в выемку.
Если манипуляция проведена умело, послышится характерный щелчок, означающий, что кость встала на место. Как только это произойдёт, челюсть рефлекторно закроется, поэтому важно быстро среагировать и высунуть пальцы изо рта больного.
Методика Блехмана-Гершуни
Самый простой и быстрый способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Подходит для борьбы с несложными двухсторонними вывихами, но требует хорошей реакции и координации:
- вправляющий ощупывает дуги скул и находит отростки челюстной кости;
- пальцами смещает кость вниз и назад, пока не появится щелчок.
Вправление челюсти можно проводить как снаружи, так и изнутри, нащупав венечные отростки с внутренней стороны рта. Главное – суметь найти нужное место и обладать определённым навыком.
К способу Блехмана-Гершуни рекомендуют прибегать при частых простых вывихах, вызванных ослаблением связок или недостаточной глубиной суставных впадин.
Техника Попеску
Кардинальный метод, использовать который может только специалист, обладающий соответствующими навыками и опытом. Пострадавший укладывается на кушетку. Повреждённую область обрабатывают обезболивающим средством, а при необходимости делают общий наркоз. Между зубами устанавливают бинтовой валик толщиной 1,5 см. С усилием надавливают на подбородок по направлению кверху, а потом назад, после чего слышится щелчок.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы вправления неэффективны, специалисты прибегают к операции. Надрезают скуловую дугу под общей анестезией, удаляют небольшую часть нижней челюсти и вводят в образовавшееся отверстие крючок. Его фиксируют за край вырезки, давят рукой на подбородок, что позволяет челюсти занять нормальное положение. Сверху накладывают швы.
При хронических вывихах ставят протезы. Особенно это актуально, когда у человека нет собственных зубов. Любое зевание приводит к выскакиванию сустава из выемки. Временные или постоянные конструкции ограничивают широкое раскрывание рта и избавляют ослабленный сустав от лишних нагрузок.
Реабилитация и восстановление
После того как сустав вернётся на место, ему требуется обеспечить покой. Чтобы не возник повторный вывих, челюсть фиксируют повязкой, проходящей в зоне подбородка и теменной области.
При вывихе нижней челюсти накладывается пращевидная повязка, благодаря которой фиксируется положение сустава.
Пострадавший некоторое время будет жаловаться на мучительный болевой синдром. Купировать неприятные ощущения можно нестероидными противовоспалительными препаратами (Нимесил, Ибупрофен, Найз). Также можно прикладывать к проблемной зоне холодные примочки. Греть повреждённое место и использовать тепло строго запрещается.
В период выздоровления важно не допускать перегрузок суставного аппарата – не есть слишком твёрдую пищу, не раскрывать широко рот, меньше разговаривать и смеяться. Срок полной реабилитации составляет около 3 недель.
Упражнения для вправления челюсти на место
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болезненностью, чрезмерной чувствительностью, нарушением деятельности мышц, позволяющих открывать и закрывать рот. Чтобы снизить риск возникновения вывиха, нужно выполнять упражнения на укрепление, расслабление, повышение подвижности челюсти.
Укрепляющие упражнения
- Рот открывают, уперевшись большими пальцами рук в подбородок и создавая эффект сопротивления. Выполняют по 6 раз в 6 подходов. Если появляется боль или дискомфорт, гимнастику прекращают.
- Закрывая рот, ставят два пальца на область подбородка под нижней губой. При смыкании челюсти слегка давят вниз. Выполняют 6 раз по 6 подходов.
- Принимают вертикальное положение, стараясь прижать подбородок к груди, словно делая его двойным. Задерживаются на 3-5 секунд. Повторяют 10 раз.
Расслабляющие упражнения
- В течение дня стараются удерживать кончик языка между зубами, чтобы не сводить зубы и не скрежетать ими.
- Медленно открывают и закрывают рот, удерживая кончик языка на нёбе за передними зубами. Выполняют 6 раз в 6 подходов.
- Ставят два пальца на правый или левый сустав (в месте соединения челюстей около уха) в самой болезненной точке. Подставляют палец другой руки под подбородок. Медленно открывают рот, слегка сдавливая сустав. Повторяют 6 раз в 6 подходов в течение дня.
- Отводят плечи назад и максимально сильно втягивают подбородок «в себя». Задерживаются на 3-5 секунд, после чего расслабляются. Повторяют 10 раз.
Упражнения, повышающие подвижность сустава
- Между зубами зажимают деревянную палочку от мороженого и удерживают так, чтобы она оставалась перпендикулярно лицу. Выдвигают нижнюю челюсть вперёд, направляя палочку к потолку.
- Между зубами зажимают палочку параллельно лицу. Двигают нижней челюстью влево-вправо. Выполняют 10 раз.
Лечением подвывиха челюстного сустава должен заниматься специалист. Однако если на квалифицированную помощь рассчитывать не приходится, с проблемой можно справиться самостоятельно, используя определённые методы вправления. Важно не нагружать челюсть после возвращения на место, чтобы избежать повторного повреждения.
