Кефалогематома теменной области: код по МКБ-10

Роды являются естественным процессом, который не исключает травмы плода. Самой распространенной из них является кефалогематома теменной области (код по МКБ-10 — Р12.0). Патология обладает разной степенью выраженности. В некоторых случаях представляет серьезную опасность. Необходимо знать о лечении и последствиях кефалогематомы у новорожденных на голове.

Что такое кефалогематома

Кефалогематома на теменной части у новорожденного

Кефалогематома у новорожденного на голове после родов представляет собой скопление крови в пространстве между костью и отслоенной надкостницей. Относится к числу самых частых травм волосистой части головы, полученных при родах. Патология диагностируется у 0,2—0,3% новорожденных.

Обычно развивается кефалогематома правой или левой теменной кости. Иногда патологический процесс затрагивает обе зоны. Реже образование формируется в височной области черепа.

Разновидности патологии

При небольшом размере новообразование рассасывается в течение 1—2 недель. Обычно серьезной терапии не требуется. Самочувствие ребенка остается удовлетворительным, развитие организма не нарушается. Однако существуют образования, которые несут опасность для детского организма.

Эпидуральная гематома без лечения чревата летальным исходом

Субдуральная опухоль формируется у малышей со слабым здоровьем или выступает следствием тяжелых родов. Новообразование представляет собой скопление крови под мозговой оболочкой. Обычно при терапии рекомендуется делать инъекции.

Самой опасной разновидностью считается эпидуральная гематома. Опухоль провоцируется разрывом сосудов, локализующихся между черепом и мозговой оболочкой. Эта форма заболевания устраняется оперативным методом. Несвоевременное лечение чревато летальным исходом.

Образование может быть:

  • первой степени (4 см);
  • второй степени (4—8 см);
  • третьей степени (8—20 см).

Обычно располагается в области темени и лба. В редких случаях формируется в зоне затылка.

Причины возникновения

Гематома, как правило, провоцируется сдавливанием головы ребенка при родоразрешении. Кости младенца отличаются гибкостью и с легкостью деформируются. Второй причиной выступает разница показателей давления в утробе и внешней среде. Резких перепадов стенки сосудов не выдерживают. Такая ситуация провоцируется кесаревым сечением.

К основным причинам кефалогематомы у новорожденных на голове относят:

  • узкий таз женщины;
  • быстрое зарастание родничка или отвердевание черепных костей;
  • неправильное положение плода в утробе матери;
  • предлежание плаценты;
  • нарушение свертываемости крови у младенца;
  • позднюю беременность;
  • наличие крупного телосложения у ребенка;
  • продолжительную гипоксию плода.

В некоторых случаях опухоль вызывается применением при родах акушерских щипцов или вакуум-экстракции. Эти методы используются крайне редко.

Клиническая картина

Небольшая кефалогематома 1 степени

Практически у большинства малышей после рождения голова припухает. Говорить о наличии кефалогематомы можно только через 2—3 дня.

К основным клиническим признакам новообразования относят:

  • Опухоль на голове, прослеживающаяся визуально. Зона может пульсировать и увеличиваться в размерах. Патология провоцируется отсутствием свертываемости крови, которая заполняет образовавшуюся полость.
  • Красноту пораженной области.
  • Наличие уплотнений по краям новообразования.
  • Изменение формы черепа.

Обычно у новорожденного диагностируется вторая или третья степень заболевания. Патология требует тщательного обследования. На его основе выбирается нужная тактика лечения.

Диагностика и лечение

Исследование кефалогематомы с помощью датчика УЗИ

Для определения патологии врач-неонатолог осуществляет осмотр головы ребенка и пальпацию пораженной зоны. Дополнительно проводится УЗИ или рентген головы. Диагностические методы позволяют исключить наличие трещин в черепных костях, мозговую грыжу, определить размер гематомы. В обязательном порядке назначается общий анализ крови и коагулограмма, при помощи которой выявляются показатели свертываемости крови.

При своевременно проведенной терапии и правильном уходе за новорожденным прогноз патологии благоприятен. Лечение кефалогематомы проводится в зависимости от степени поражения. Как правило, применяются медикаментозные препараты. В осложненных случаях показано оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Мазь Троксевазин используется для лечения небольших кефалогематом

Кефалогематома небольших размеров не требует терапии и обычно проходит самостоятельно. В некоторых случаях врач назначает специальные мази, способствующие рассасыванию уплотнения. Как правило, новообразование устраняется в течение 2—4 недель. Необходимо наблюдаться у педиатра.

При диагностировании кефалогематомы второй степени проводится консервативное лечение. Это метод применим при наличии небольших кровоизлияний объемом до 50—70 мл. Обычно назначается мазь Троксевазин. Препарат повышает сосудистый тонус и создает барьер для проникновения плазмы через их стенки.

В некоторых случаях консервативный способ эффективностью не обладает из-за особенностей организма ребенка. Вместо рассасывания происходит разрастание соединительной ткани.

В качестве комплексных лекарственных средств используется:

  • витамин К;
  • препараты кальция;
  • средства, способствующие повышению свертываемости крови.

Если родители или близкие родственники страдали гемофилией типа А и Б, заболеванием фон Виллебранда или другим нарушением свертываемости крови, необходимо проверить новорожденного на их наличие. Гемофилия типа А и Б поражает в основном мальчиков. Девочки заболевают значительно реже. Заболевание фон Виллебранда от пола не зависит.

При обнаружении отклонений ребенок с рождения проходит заместительную терапию веществами для свертывания крови, которые в организме малыша содержатся в малом количестве. При лечении на регулярной основе, следовании рекомендациям врача и контроле патологии качество жизни таких детей поддерживается на уровне здоровых сверстников.

Хирургический способ

Если гематома более 8 см, ее удаляют хирургическим путем

Терапевтический метод показан при третьей степени заболевания. Объем новообразования в этом случае составляет более 100 мл. Оперативное вмешательство заключается в проведении пункции. Процедура делается быстро и отличается безболезненностью. Продолжительность манипуляции составляет 5—10 минут. Содержимое новообразования выкачивается через иглу. Для предотвращения повторного кровоизлияния на голову накладывается тугая повязка.

Хирургический способ применяется не позднее семи дней после формирования гематомы. В противном случае возможно начало роста соединительной ткани, при котором пункция нецелесообразна. Показанием к проведению срочного оперативного вмешательства служит нагноение кефалогематомы. Из опухоли необходимо выкачивать гной и проводить последующую санацию полости.

После операции назначаются мази Гепарин, Троксерутин, а также антибактериальные препараты Аугментин, Флемоксин Солютаб, Макропен. Процесс выздоровления зависит от детского организма и обычно длится от одной недели до года.

Рекомендуется следить за размером гематомы. Если она начала расти, следует срочно обращаться за консультацией к врачу.

Если не лечить кефалогематому, патологический процесс может осложниться нагноением. В результате в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани. По причине распада гемоглобина провоцируется желтуха и анемия. Затвердение пораженных тканей вызывает деформацию черепа.