Лечение гематомы на голове после удара

Гематома, или синяк, на голове – повреждение мягких тканей и сосудов, которое при отсутствии лечения может иметь неблагоприятные осложнения. Это патологическое образование тем опаснее, чем обширнее и очевиднее его проявления. По классификации МКБ-10 код гематомы волосистой части головы входит в S00-S09 «Травмы головы».

Как формируется синяк

Резкий удар запускает формирование гематомы на фоне следующих процессов:

• травмируются сосуды;
• сгустки крови скапливаются в пораженных областях;
• при поражении поверхностных тканей возникает бордовая отечность;
• кровоизлияние внутрь черепа может не иметь ярких внешних признаков.

Иногда гематомы возникают из ниоткуда, человек даже не может понять, почему на голове внезапно возникло такое образование.

Причин у синяков на черепе может быть много:

• травмы от удара при падении или во время драки, могут возникнуть повреждения сосудов головного мозга;
• ранее выявленные или скрытые патологии сосудов – аневризмы, мальформации;
• гипертония – риск возникновения гематомы повышается при кризисах;
• снижение свертываемости крови и болезни, для которых характерен такой процесс;
• острые инфекционные или аллергические патологии;
• длительное употребление антикоагулянтов, снижающих свертываемость;
• опухоли головного мозга.

У ребенка гематома на голове может появиться в результате естественных родов при агрессивных действиях врачей или узком тазе матери.

Травмы чаще всего становятся причиной гематом. Гипертония занимает второе место.

Виды синяков на черепе

Когда происходит повреждение сосудов, может возникнуть эпидуральная или субдуральная гематома. В некоторых случаях у пациентов встречаются синяки, сочетающие клинические признаки обоих вариантов.

• Эпидуральная. Гематома характеризуется проникновением крови в область между наружным слоем твердой мозговой оболочки и поверхностью черепа изнутри. Часто появляется при проникающих переломах черепа, когда разрываются ветви менингеальной артерии. Синяк редко распространяется дальше границ одного черепного шва. По форме напоминает двояковыпуклое поражение.
• Субдуральная. В этом случае кровь скапливается между твердой мозговой и паутинной оболочками мозга. Синякам подвержены дети и взрослые. Возникают они в результате травм и ДТП. Чаще всего субдуральная гематома появляется в области средней черепной ямки или лобно-теменной зоны.
• Хроническая субдуральная. Внутричерепное кровоизлияние, размеры которого охватывают большое пространство под твердой мозговой оболочкой. Нередко приводит к компрессии головного мозга и имеет ограничительную капсулу. У других видов синяков такая изоляция отсутствует. Возникает хроническая патология через 1,5-2,5 недели после повреждения.

К гематомам головы также относятся внутримозговые и внутрижелудочковые. Расположены они гораздо глубже в тканях мозга.

Сопутствующие проявления гематом

Синяки на голове возникают не всегда сразу же после травм. Иногда требуется от 10-20 часов. Поэтому осматривать пациента нужно сразу же после повреждения и через сутки. Выявить нарушение можно без диагностических процедур. Однако инструментальное обследование необходимо для исключения повреждений оболочек мозга.

Прикосновения к гематоме доставляют болезненные ощущения человеку. Может возникать шишка, плотность новообразования зависит от особенностей повреждения тканей. При надавливании опухоль не смещается. Когда скапливающаяся кровь провоцирует давление на головной мозг, возникают дополнительные симптомы:

• болит голова;
• повышается сонливость;
• головокружение;
• тошнота и приступы рвоты;
• спутанность сознания, проблемы с речью;
• расстройства координации движений;
• разный размер зрачков;
• слабость в конечностях.

Сильное излияние крови внутрь мозговых тканей приводит к спазмам мышц, коматозному состоянию или летаргическому сну.

Если гематома на голове у взрослого после сильного удара или падения не вызывает дополнительных симптомов, не следует ее игнорировать. Некоторые патологические процессы могут проявляться спустя несколько дней после травмы.

Методы диагностики пациентов

Чтобы не упустить никаких опасных процессов, нужно пройти одно или несколько обследований:

• на первом приеме врач осматривает поврежденную область, проводит пальпацию;
• далее может быть назначен рентген черепа в двух проекциях;
• в спорных случаях требуется МРТ или КТ головного мозга, особенно при проникающих ранениях черепа.

Дополнительно могут назначить общий анализ крови и рентген скуловых костей или костей носа.

Методы терапии синяков на голове

На основании результатов диагностики врач назначает комплексную терапию. Консервативный метод – наиболее эффективный и востребованный. К нему относят:

• применение медикаментов для остановки кровотечения, а также для рассасывания сгустков;
• употребление диуретиков при зафиксированном высоком внутричерепном давлении;
• НПВС и другие группы обезболивающих препаратов.

Если гематома небольшая, можно приложить холодный компресс. Горячие примочки делать запрещено. В некоторых случаях врачи назначают народные рецепты:

• компрессы с уксусом;
• компрессы со спиртом;
• рассасывающие и успокаивающие мази.

Лечение гематом после удара на голове у ребенка требует большей аккуратности. Агрессивные медикаменты детям давать не следует. Также нужно позаботиться о том, чтобы ребенок не проявлял чрезмерной активности в процессе терапии.

Хирургическое вмешательство

В операции нуждаются пациенты, гематома которых расположена внутри мозговых оболочек. Также вмешательство потребуется при больших синяках и в ситуациях, когда развивается воспаление внутри черепа, грозящее абсцессом.

Методики:

• Фрезевое отверстие. Эндоскопическая процедура, наименее травматичная для пациента. С помощью аппарата врач убирает повреждения и сгустки крови.
• Трепанация. Раскрывают часть кости и убирают сгустки крови, зашивают сосуды, если нужно.
• Лазерная хирургия. Врач разбивает кровяные сгустки тонким лазером, а также прижигает сосуды.

Технику вмешательства врач подбирает в соответствии с выполненными диагностическими процедурами и их результатами.

Возможные осложнения

Если человек не обратился к врачу или не соблюдает рекомендации по лечению гематомы, он может столкнуться с опасными побочными эффектами образования:

• нарушение целостности черепной коробки и инфицирование тканей мозга;
• компрессия тканей главного органа ЦНС;
• формирование абсцесса;
• нарушение работы мозговых центров.

В тяжелых случаях из-за острых проблем с кровообращением и инфекции может наступить смерть.