Приступ мигрени начинается не сразу, поэтому человеку важно вовремя выпить таблетку, которая не позволит развиться боли. Лекарство от мигрени нужно подбирать внимательно, учитывая причины данного заболевания. Многие люди, страдающие односторонними болевыми ощущениями, предпочитают принимать обычное лекарство от мигрени и головной боли – нестероидные противовоспалительные препараты.
Причины мигрени у мужчин и женщин
В большинстве случаев мигрень передается генетически по женской линии, поэтому у мужчин это заболевание встречается реже – с частотой 1:6. Причины и предрасположенности, которые могут привести к началу регулярных головных болей:
- Психологические факторы – стрессы, эмоциональные или умственные нагрузки, усталость.
- Физиологические факторы – плохой сон или хроническое недосыпание, например, у мамы с грудным ребенком. Утомление, изменение гормонального фона, к примеру, восстановление после родов.
- Пищевые – вещество тирамин, которое содержится во многих продуктах, является стимулятором головной боли.
- Алкоголь также может стать причиной приступа мигрени. В основном это красные вина, шампанское и пиво.
- Громкие звуки, яркий мелькающий свет, например, после похода на дискотеку.
Для женщин более характерна катамениальная мигрень, связанная с месячным циклом. Для мужчин главной причиной становится высокий уровень тестостерона или скачки этого гормона в крови.
Мигрень часто встречается у детей. В младшем возрасте ее трудно диагностировать, так как ребенок не может точно описать свои ощущения. У подростков симптоматика полностью соответствует взрослой и связана с дисбалансом гормонов.
Принцип подбора лекарств от мигрени
Частота и интенсивность приступов, а также причина их происхождения отличается, у каждого человека эти показатели индивидуальны. Поэтому препараты от мигрени в тяжелых случаях подбирают врачи. Если приступы боли трудно купируются, пациенту приходится пить несколько препаратов: одни ежедневно для поддержания химического баланса в организме, другие, более сильные, в момент приступа.
При несильных болях можно не применять препараты триптановой группы, ограничиться НПВС или анальгетиками. Одновременно с лекарствами необходимо пытаться уменьшить количество приступов с помощью диеты, регуляции питания и нормализации водного режима.
Особое внимание нужно уделить детям, у которых часто наблюдаются головные боли. Для них существуют специальные «облегченные» препараты с меньшей дозировкой активных веществ.
Бета-блокаторы
Данная группа препаратов предполагает блокаду оксида азота во время приступа мигрени. Бета-блокаторы применяются для лечения мигрени, сопряженной с гипертонией.
Принцип действия заключается в блокировке выделения и действия адреналина, что снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление в определенных условиях. В других случаях бета-блокаторы способны слишком снизить количество сердечных сокращений за единицу времени и привести к плохому кровоснабжению мозга. Это усилит гипоксию и даже может вызвать инсульт.
При частых приступах мигрени или постоянном повышенном давлении бета-блокаторы назначают для регуляции количества сердечных сокращений, чтобы возбужденное состояние не провоцировало головные боли.
Популярные препараты данной группы: бисопролол, соталол, метопролол.
Могут вызывать побочные эффекты: провокация псориаза, остановка дыхания из-за бронхоспазма, психоз, галлюцинации. Противопоказаны пациентам с депрессией, сердечной недостаточностью, астмой, пониженным основным обменом веществ.
Анальгетики
Анальгетики относятся к лекарствам, регулирующим деятельность центральной нервной системы. Существует несколько видов препаратов данной группы, основными из которых являются опиоидные и неопиоидные, а также смешанные виды лекарств.
Для лечения мигрени чаще всего используют неопиоидные анальгетики, чтобы не было привыкания. Опиоидные назначают пациентам с мучительными кластерными болями.
Самый популярный неопиоидный препарат с анальгезирующим эффектом – парацетамол и его аналоги. Также можно купить без рецепта:
- производные салициловой кислоты;
- производные пирозолона;
- лекарства на основе алкановых кислот.
Препараты, которые можно купить только по рецепту: трамадол, тримеперидин, морфин, буторфанол, бупраксон, таргин и другие. Они показаны в редких случаях при очень сильных головных болях, в том числе кластерных или мигренозных. Пациент может физически и психологически привыкнуть к компонентам лекарств, поэтому дозировки необходимо контролировать.
Антагонисты кальция
Препараты часто применяются для лечения гипертонической болезни. Кальций выполняет роль регулятора проницаемости клеточной мембраны, а также контролирует процессы нервно-мышечного возбуждения и торможения.
Ионы кальция регулируют кислотно-щелочной баланс, участвуют в процессах свертываемости крови и восстановлении скелета человека.
Имеется 2 группы препаратов – первого и второго поколения, а также комбинированные лекарства. Они отличаются по времени действия – лекарства первого поколения работают до 6 часов, второго поколения – до 36 часов. Все они направлены на лечение гипертонии и сердечно-сосудистых расстройств. В этом случае гипертоническая болезнь, которая может вызвать или усилить приступ мигрени, будет находиться под контролем препаратов.
Среди анатагонистов кальция: верапамил, нифедипин, дилтиазем, амлодипин, лерканидипин. Флюнаризин также оказывает влияние на мозговое кровообращение.
Антидепрессанты
По неврологической и нейрососудистой теории мигрень может начаться из-за распространяющейся депрессии. Это феномен расширяющегося расстройства функций коры головного мозга.
Антидепрессанты назначаются не только психиатрами – они хорошо зарекомендовали себя в практике неврологов и терапевтов.
Симптомы депрессии, среди которых частым пунктом является односторонняя пульсирующая головная боль:
- раздражительность, тревога, внутреннее напряжение;
- общая слабость, чувство усталости;
- расстройство менструального цикла или снижение полового влечения;
- вегетативные расстройства – головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение.
Большинство данных симптомов присущи проявлениям мигрени, поэтому антидепрессанты иногда оказываются полезными в схеме лечения головной боли. Особенно если мигрень началась после острого эмоционального стресса или на почве эндокринных нарушений.
При выборе антидепрессантов важна хорошая переносимость препарата. Чтобы негативное влияние на организм данной группы лекарств было минимизировано, рекомендуется выбирать серотонинергические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Это флуоксетин (прозак, флувал), сертралин (золофт, асентра), пароксетин, флувоксамин, эсципалотам.
Спазмолитики
Механизм действия спазмолитиков заключается в снижении тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В результате чего восстанавливается кровообращение, боль частично или полностью уходит.
Минус лекарств данной группы в лечении мигрени – они не вмешиваются в механизм боли, а только создают дополнительные условия для ее скорейшего устранения. Поэтому препараты спазмолитического действия принимают в комплексе с триптанами, анальгетиками, антидепрессантами.
Дротаверин (Но-Шпа) – наиболее досупный и безопасный препарат этого ряда. Его продают в аптеках без рецепта. После приема проходит не менее 30 минут, пока лекарство попадет в кровь. Поэтому при первых признаках приближающегося приступа мигрени необходимо выпить дозу лекарства для снятия спазмов в сосудах и улучшения кровообращения в мозге. После этого можно выпить препарат, который влияет непосредственно на механизм боли и купирует его. Дротаверин показан, если мигренозные приступы провоцируются повышенным артериальным давлением.
Другой препарат – мебеверин – блокатор натриевых каналов. Его преимущество в том, что после приема не наблюдается гипотонии толстого кишечника, другими словами – не наступает запор при частом применении.
Триптаны от мигрени
Препараты из группы триптанов имеют значительно более высокую эффективность в плане купирования приступов и лечения мигрени. Это лекарства со специфическим механизмом действия – оказывают влияние на серотониновые рецепторы. Триптаны воздействуют на стенки сосудов, вызывая их сужение, так как во время приступа они обычно расширяются.
Более 70% пациентов не довольны лекарствами общего назначения (анальгетики, НПВС, спазмолитики), так как приходится долго ждать окончания приступа, боль не купируется полностью или приходится принимать большие дозы. В случае применения триптанов удовлетворены 66% пациентов.
Триптаны не должны применяться для лечения других видов головной боли, за исключением кластерных.
Список эффективных средств от мигрени из группы триптанов:
- суматриптан;
- наратриптан;
- золмитриптан;
- алмотриптан;
- элетриптан;
- ризатриптан;
- фроватриптан.
Самой высокой клинической активностью обладает элетриптан в дозировке 80 мг.
Тонизирующие лекарственные средства
По сосудистой теории возникновения приступов мигрени Вольфа во время ауры происходит сужение внутричерепных артерий, что вызывает ишемию мозга. Затем они расширяются и появляется головная боль.
По тригеминально-васкулярной теории причиной боли являются краниальные сосуды и артерии твердой мозговой оболочки, которые контролируются срединно-стволовыми структурами мозга. Чтобы контролировать степень расширения сосудов, пациенту помимо триптанов рекомендуется принимать тонизирующие препараты. Это аскорутин, кверцетин, тромболик-кардио.
Также необходимо контролировать вязкость крови, особенно женщинам, которые длительно принимают оральные контрацептивы. Подойдут для этой цели ацетилсалициловая кислота, растительные капли на основе Гинкго Билоба или Готу Кола.
Рекомендуется обратить внимание на таблетки Кавинтон, которые улучшают метаболизм в головном мозге, обладают сосудорасширяющим эффектом, способствует усилению кровотока в сосудах малого и среднего калибра. Кавинтон можно употреблять как профилактическое средство, чтобы поддерживать умственные возможности, память. Препарат снижает риск возникновения атеросклероза.
Гомеопатические препараты
Преимущество гомеопатических средств:
- Могут назначаться беременным женщинам без ущерба для плода, так как именно во время беременности мигрень чаще всего беспокоит из-за гормонального дисбаланса.
- Не оказывают вредного влияния на пищеварение ребенка при попадании в грудное молоко. В период лактации у женщин нормализуется гормональный фон и могут быть проблемы с самочувствием.
- Препараты содержат только натуральные природные компоненты.
- Не имеют побочных эффектов, не вызывают зависимости.
- Стоят недорого.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом-гомеопатом, чтобы более точно подобрать лекарства, так как каждый врач работает с определенной группой препаратов. Возможно, что он сам изготавливает лекарства, исходя из потребностей пациента.
Гомеопатические препараты обычно принимают на фоне диеты – ее особенности также нужно уточнять у доктора. Первых результатов следует ожидать не менее чем через месяц, так как организм должен очиститься и перестроиться. В тяжелых случаях назначают гомеопатию и триптаны, чтобы человек не мучился головными болями.
Профилактические средства
Поскольку мигрень считается хроническим неврологическим заболеванием, прекращать лечение нельзя, иначе приступы могут вернуться, иногда в утяжеленной форме.
Периодически необходимо давать разгрузку организму. Например, триптаны нельзя использовать более двух раз в неделю, так как лечение мигрени таблетками этой группы может обернуться заболеванием других органов.
В качестве профилактического средства от мигрени могут быть использованы соли вальпроевой кислоты. Эти лекарства обладают противосудорожным успокаивающим действием. Принимают их обычно каждый день.
Женщинам при катамениальной мигрени рекомендуется принимать таблетки профилактически. Это может быть гомеопатия, вальпроаты, витамины группы В – в зависимости от того, насколько сильно проявляет себя боль во время приступа. Желательно успеть принять таблетку до того момента, как болезненные ощущения станут нестерпимыми.
Лекарства-новинки
Поскольку использование препаратов группы триптанов приводит к появлению побочных эффектов, фармацевтическая промышленность продолжает поиск новых, более эффективных лекарств, которые к тому же безопаснее продукции предыдущего поколения. Речь идет о дитанах и джепантах.
Эренумаб и фреманезумаб – это моноклональные тела. Они вводятся инъекционно раз в месяц, чтобы уменьшить количество приступов. Данные препараты создаются путем сложных биотехнологий, поэтому стоимость их высока – около 500 евро в Европе. Не каждый человек может позволить себе лекарство за такую цену, даже если придется покупать его один раз в месяц. Минус также в том, что моноклональные тела могут не подойти конкретному пациенту и от них придется отказаться в пользу тех же триптанов.
Дитаны – новый класс лекарств, которыми лечат мигрень. Это низкомолекулярные агонисты серотониновых рецепторов. Ласмидитан одобрен для использования в качестве противомигренозного средства в Америке. Плюс препарата – отсутствует патологическое сужение сосудов – вазоконстрикция.
Как выбрать таблетки от мигрени
Многие вместо специальных препаратов используют анальгетики или НПВС, поэтому приступы более продолжительные и мучительные. Переходить на специальные таблетки против мигрени нужно после консультации с врачом по поводу дозировок и частоты приема. Если лекарство не подошло, сообщить доктору, чтобы посоветовал другой препарат.
Лекарства от мигрени рекомендуется принимать на фоне диеты, исключающей консервированные блюда, шоколад, глутамат натрия как пищевую добавку. Некоторым людям полезно также уменьшить потребление соли, которая провоцирует повышение артериального давления.
