Мигрень с аурой – опасное заболевание, сопровождается цефалгией, другими неприятными симптомами. Если своевременно не лечить болезнь, развивается мигренозный инфаркт, другие опасные осложнения. Составить правильную и эффективную схему терапии может только невролог.
Причины мигрени с аурой
Мигрень с аурой – хроническое неврологическое заболевание, при котором возникает сильная головная боль справа или слева. Иногда неприятные ощущения охватывают всю голову. Код по МКБ-10 – G 43.1. Проблема в 2 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Одна из основных причин мигрени с аурой – наследственная предрасположенность. Если от приступов страдают оба родителя, то вероятность возникновения болезни у детей – 60-90%. В 72% случаев заболевание передается от матери.
Механизм развития мигрени изучен плохо. Но существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать приступ.
Причины болезни:
- Внезапное сужение внутричерепных сосудов. При спазме возникает аура, после расширения сосудов появляется головная боль.
- Склеивание тромбоцитов приводит к выбросу серотонина. Этот гормон сужает сосуды головного мозга. Дополнительно усиливается выработка гистамина тучными клетками. Это приводит к тому, что стенки артерий становятся более чувствительными к боли.
- Усилители вкуса – присутствуют в приправах, консервах. Подсластители, которые входят в состав сладких газированных напитков, соков, жевательной резинки.
- Продукты с высоким содержанием тирамина – рыба горячего копчения, выдержанные сыры, дрожжи, спиртные напитки.
- Провоцирующие продукты – чай, кофе, шоколад, цитрусовые плоды, орехи и бобовые овощи, морепродукты. Хотя кофеин часто используют для купирования мигренозного приступа.
- Внешние раздражители – резкие запахи, яркий или моргающий свет, резкая смена погодных условий.
- Образ жизни – нарушение режима сна, переутомление, диеты или увлечение вредной пищей. Мигрень часто возникает при стрессе, смене часовых поясов, у курильщиков, при чрезмерных физических нагрузках.
- Травмы головы в анамнезе, эпилепсия, неврологические и психические нарушения, прием некоторых лекарственных средств.
- Гормональная перестройка – от мигрени нередко страдают беременные, подростки, женщины во время климакса или ПМС. Сильная головная боль – часто последствие приема оральных средств контрацепции.
Впервые мигрень проявляется в 16-20 или в 30-35 лет. Редко заболевание диагностируют у детей. По мере взросления симптомы болезни ослабевают. Заболевание нередко диагностируют у гениев, перфекционистов. С точки зрения психосоматики, мигрень – это следствие подавленных эмоций, сексуальных проблем, недовольства жизнью.
При мигрени с аурой могут освободить от армии. Призывник попадает в запас, если в медицинской карте зафиксированы частые и сильные приступы, которые требуют лечения в стационаре. При этом болезнь должна быть обнаружена за 1-2 года до призыва.
Как распознать ауру при мигрени
Аура перед мигренью – это комплекс неврологических нарушений обратимого характера. Симптомы возникают до начала приступа или одновременно с ним.
Мигрень с аурой – типичный вариант течения болезни. Но встречается патология только у 20-25% пациентов. Обычная аура длится 5-60 минут, длительная – от 1 часа до нескольких дней.
Виды и симптомы мигрени с аурой:
- Зрительная аура – встречается чаще всего. Человек видит точки, которые постепенно превращаются в мерцающие, цветные зигзагообразные или прямые линии. Развивается частичная или полная скотома – больному кажется, что он ослеп на один или оба глаза. Нередко изображение двоится, контуры предметов размыты, искажается цветовое восприятие.
- Гемипаретическая – нарушение чувствительности. С одной стороны тела появляется ощущение ползающих мурашек, онемения, покалывания. Неприятные ощущения преимущественно затрагивают верхнюю часть тела, лицо и голову.
- Гепипаретическая – нарушение движения. Слабость, парез в руке или ноге с одной стороны.
- Дисфазия – речевые расстройства. Человеку сложно подобрать слова, соединить предложение, больной не различает числа и буквы.
Чаще всего диагностируют смешанную форму, когда проявляются признаки сразу нескольких аур. При обезглавленной мигрени аура есть, но головная боль отсутствует.
При мигрени велика вероятность появления вегетативного криза. К основным признакам присоединяется озноб, учащается пульс, не хватает воздуха. Скачут показатели артериального давления, появляется чувство тревоги.
После окончания ауры и появлением головной боли проходит не более 1 часа. Непосредственно приступ длится 4-72 часа. Все это время беспокоит болевой синдром пульсирующего характера с одной стороны, усиливается при малейшем движении. Человек остро реагирует на свет, запахи, звуки. Нередко беспокоит тошнота, рвота, кожа бледная. Часто больных тянет на продукты с высоким содержанием крахмала.
После приступа наблюдается учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит. Некоторые люди ощущают слабость, у других наблюдается эйфория.
Мигрень без ауры встречается чаще. Основное отличие – приступ начинается внезапно, без характерных предвестников. Иногда за несколько часов человек ощущает непонятную тревогу, часто меняется настроение.
Что делать при мигрени с аурой
При появлении признаков мигрени необходимо посетить терапевта или невролога. Первичный диагноз ставят на основе жалоб пациента, описаний характера и места локализации боли. Тяжелые формы лечат в медицинском учреждении, при незначительных приступах лечиться можно в домашних условиях.
Клинические диагностические критерии:
- присутствует хотя бы одна мигренозная аура, которая проявлялась не менее 2 раз;
- симптомы ауры исчезают после приступа;
- односторонняя персистирующая, пульсирующая головная боль, по мере нарастания симптомов стороны чередуются;
- болевой синдром усиливается при физических нагрузках;
- наличие хотя бы одного из признаков – тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость громких звуков.
Дополнительно врач может назначить общий анализ крови и мочи, ЭКГ, МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалографию, тесты на аллергены. Эти способы диагностики помогают выявить возможные причины головной боли, отличить мигрень от других патологических состояний.
Методы терапии
Лечение мигрени с аурой направлено на устранение болевого синдрома, предотвращение повторных приступов. Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности симптомов. При острой форме делают уколы, затем переводят пациента на таблетки.
Лекарственные препараты:
- Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства – хорошо помогает Анальгин, Ибупрофен. Диалрапид – комплексное средство, снимает сильную головную боль.
- Комбинированные обезболивающие препараты – Кодеин, Пенталгин.
- Препараты триптанового ряда – Сумамигрен, Зомиг. Лекарства помогают при сильных приступах мигрени.
- Гормональные средства – Дексаметазон. Назначают при сильных и упорных приступах.
- Противорвотные средства – Домперидон, Хлорпромазин. Принимать за 20 минут до триптанов и НПВС.
Для профилактики назначают бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные средства, витаминные комплексы.
Лечение беременных
При беременности большинство лекарств принимать нельзя. Поэтому важно исключить все триггеры, нормализовать режим дня. После консультации с врачом можно применять народные средства – чай с мятой или гвоздикой, эфирные масла лаванды, эвкалипта.
Простой, но эффективный метод купирования боли – массаж специальных точек:
- в основании черепа между двумя вертикальными шейными мышцами;
- впадина чуть выше переносицы;
- место соединения бровей и переносицы;
- впадина на стопе между большим и вторым пальцем.
Беременным нельзя массировать точку на кисти между большим и указательным пальцем. Воздействие на эту область может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Как избежать приступов
Чтобы предотвратить появление мигренозных приступов, необходимо выявить и устранить все провоцирующие факторы.
Методы профилактики:
- Продолжительность сна строго 7-8 часов. Ложиться спать не позднее 22.30.
- Ограничить потребление шоколада, крепкого чая и кофе.
- Отказаться от курения, алкоголя.
- Питаться дробно – 5 раз в день. Строгие диеты противопоказаны. Специи добавлять умеренно. Обязательно нужно завтракать.
- Необходимо контролировать интенсивность физических нагрузок. Для организма опасны как чрезмерные тренировки, так и гиподинамия.
- Выпивать в день 1,5-2 л воды.
- Стараться избегать стрессов, уметь расслабляться.
- Принимать назначенные таблетки, соблюдать все рекомендации врача.
Полезные продукты для профилактики головной боли – нежирные сорта мяса и рыбы, яйца и кисломолочные продукты, фрукты, свежие или квашеные овощи.