Мигренозный статус — что это такое

Одно из тяжелых осложнений хронической мигрени – мигренозный статус. Эта патология, которая сопровождается продолжительной и сильной головой болью. Длительность приступа более 72 часов. Справиться с неприятными ощущениями самостоятельно сложно, эффективные лекарства сможет подобрать только врач.

Причины мигренозного статуса

Мигренозный статус – это опасное, но редкое патологическое состояние, которое может привести к тяжелым осложнениям. Характеризуется непрерывной серией атак мигрени, выраженным болевым синдромом. Код по МКБ-10 – G43.2.

Причины возникновения и провоцирующие факторы:

• отсутствие правильной терапии, самолечение на начальных этапах развития мигрени, привыкание к противомигренозным лекарственным препаратам;
• прием антидепрессантов, гормональных средств;
• обезвоживание, хроническое переутомление, нарушение режима сна;
• тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе;
• перепады атмосферного давления;
• строгие диеты, голодание;
• черепно-мозговые травмы.

Мигренозный статус в 3 раза чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на возраст 20-40 лет. Болезнь нередко проявляется во время беременности из-за гормональной перестройки организма.

Основные проявления

Мигренозный криз проявляется практически так же, как и обычный приступ мигрени. Основное отличие – сильная головная боль не проходит более 3 суток, даже после приема обезболивающих или противомигренозных препаратов.

Характерные проявления:

• мигренозный криз практически всегда сопровождается появлением ауры – появляются пятна, мерцающие узоры перед глазами, ухудшается зрение;
• сонливость, ухудшение внимания, спутанность сознания – человек не может выполнять даже простые привычные дела;
• пульсирующая боль в одной точке, может отдавать в различные области, редко бывает двусторонней;
• мышечная слабость, ломота в суставах;
• ощущение покалывания, ползающих мурашек;
• полное отсутствие аппетита, человек даже не хочет пить, что приводит к обезвоживанию.

Дополнительные симптомы мигренозного статуса – тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения. Человек не переносит яркий свет, громкие звуки, резкие запахи. Беспокоит сильная слабость, тревожность, депрессивные состояния, иногда появляются судороги.

Первая помощь

При мигренозном кризе необходимо вызвать скорую помощь, до приезда врачей постараться облегчить тяжелое состояние больного.

Правила оказания неотложной помощи при мигренозном статусе:

1. Уложить человека, устранить все источника света, звуков.
2. Положить на лоб холодный компресс, в воду можно добавить несколько капель мятного масла.
3. При сильной рвоте дать противорвотное средство.
4. Больному нужно выпить лекарство из группы триптанов в увеличенной дозировке. Обо всех лекарствах, которые принимал человек, необходимо сообщить врачу.

Правильно оказанная первая помощь поможет снизить риск развития ишемического инсульта и мигренозного инфаркта.

Какой врач лечит мигренозный статус

При мигренозном статусе требуется срочная госпитализация. Лечение проходит в отделении неврологии. Диагноз можно поставить только через 72 часа после появления головной боли. Основные критерии – признаки болезни такие же, как и раньше, только более продолжительные и интенсивные. Голова нестерпимо болит более трех дней, при этом нет других болезней, которые могли бы стать причиной появления неприятных ощущений.

Для подтверждения диагноза назначают:

• клинический анализ крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме, который может вызвать приступ сильной цефалгии;
• эхоэнцефалография – позволяет обнаружить патологические изменения в тканях головного мозга;
• электроэнцефалография – показывает диффузные нарушения в работе головного мозга, признаки развития эпилепсии;
• реоэнцефалография – помогает выявить нарушения кровенаполнения церебральных сосудов, снижение тонуса стенок сонной артерии;
• офтальмоскопия – при мигренозном статусе наблюдается сужение вен и расширение вен в сетчатке;
• исследование спинномозговой жидкости – назначают для исключения воспалительных процессов в органах центральной нервной системы, очагов кровоизлияния;
• МРТ, КТ головного мозга – помогает выявить признаки хронической мигрени и мигренозного инсульта;
• МРТ церебральных сосудов – томография показывает наличие аневризмы, сосудистых патологий мозга.

Задача диагностики – выявить возможные причины заболевания, исключить органические патологии головного мозга. Мигренозный статус необходимо дифференцировать от кровоизлияния в субарахноидальную полость, менингита, менингоэнцефалита.

Особенности терапии

Для купирования мигренозного статуса применяют комплексную терапию в соответствии с рекомендациями и стандартами ВОЗ.

Лечение мигренозного статуса:

1. Ставят капельницы с кортикостероидами для устранения отеков, признаков воспалительного процесса.
2. Внутривенно капельно вводят препараты на основе спорыньи. Лекарства оказывают сосудосуживающее действие, улучшают работу периферической нервной системы.
3. Антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы – нормализуют психоэмоциональное состояние больного, усиливают действие обезболивающих средств.
4. Лекарства для подавления рвотного рефлекса.
5. Периостальные блокады. Лекарства вводят непосредственно в триггерные точки – на затылке, своде черепа, в области висков и шейных позвонков. Это способствует улучшению микроциркуляции и венозного оттока. Манипуляции оказывают противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие.
6. Внутрикостные блокады. Назначают при отсутствии эффекта от периостальных блокад. Препараты вводят в остистые отростки шейных позвонков, кости скулы.

Продолжительность стационарного лечения – 10-15 дней. Если состояние пациента улучшилось, терапию продолжают дома под наблюдением невролога.

Возможные осложнения

Основное последствие – мигренозный инсульт. Это острое нарушение кровообращения в головном мозге на фоне сосудистых расстройств. Симптомы повторяют проявления ауры, только длятся более часа.

У 80% пациентов наблюдаются зрительные расстройства – зрение затуманено, выпадают участки зрительного поля, развивается косоглазие. Дополнительные признаки – онемение или мышечная слабость в конечностях, проблемы с координацией, шаткая походка. Повышается чувствительность кожных покровов, наблюдается парез лицевого нерва.

Чтобы предотвратить развитие мигренозного статуса, необходимо при мигрени принимать препараты, выполнять рекомендации, назначенные врачом. Нужно выявить и устранить все возможные триггеры, избегать переутомления, переохлаждения или перегрева. Следует правильно и дробно питаться, соблюдать питьевой режим, совершать длительные пешие прогулки.