Нормы окружности головы плода по неделям беременности

Современные методы диагностики позволяют выявить патологии плода на любом сроке беременности. Один из важных показателей развития – объем головы. Измерения проводят во время фотометрии – это информативный и безопасный метод диагностики.

Зачем измеряют окружность головы плода

По окружности головы определяют срок беременности

БПР – бипариетальный размер или обхват головы. Измеряют в поперечной плоскости от одной теменной кости к другому виску во время проведения фетометриии. Показатели снимают в разных ракурсах для более точного результата. Значения показывают, как формируется головной мозг ребенка, увеличивается количество мозгового вещества.

После 13 недели объем головы позволят точно определить срок гестации. Метод определения срока беременности по БПР довольно точный, погрешность составляет 5-7 дней. Это очень важно для женщин, которые не помнят даты последних месячных, имеют нерегулярный цикл, или если оплодотворение произошло при помощи ЭКО.

После 28 недели определение срока беременности при помощи БПР становится не актуальным, поскольку все дети растут и развиваются по-разному. Большой или маленький размер головы у малыша перелается по наследству от родителей.

В III триместре показатели БПР, окружности живота и длины бедренной кости позволяют определить предположительный вес плода. Это позволят врачу принять решение о тактике ведения родов. Если ребенок крупный, а таз у мамы узкий, лучше провести плановое кесарево сечение.

Тяжелые патологии мозга и ЦНС можно выявить уже на первом скрининге при осмотре костей черепа и измерения БПР. Анэнцафалия – отсутствие тканей мозга и костей черепа. Экзэнцефалия – фрагменты мозговой ткани присутствуют, но костей черепа нет. Акрания – мозг не окружен костями черепа. Все эти патологии несовместимы с жизнью.

БПР измеряют для расчета черепного индекса. Эта величина указывает на остановку развития плода, показатели позволяют определить сроки, кода примерно это произошло. Формула для вычисления – БПР разделить на ЛЗР, умножить на 100. Норма – более 83 единиц. Уменьшение индекса свидетельствует о внутриутробной гибели плода.

Как проводят измерения

Окружность головы измеряют с помощью датчика УЗИ

Измерение БПР и других важных показателей развития проводят во время УЗИ плода. Для измерения датчик располагают так, чтобы получить изображение головки сверху.

Виды фетометрии:

  • трансвагинальный – датчик проходит через родовые пути;
  • трансабдомиальный – исследования проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу наносят специальный гель.

Для трансвагинального метода специальной подготовки не требуется. Если фетометрию проводят наружным способом на ранних сроках, мочевой пузырь не должен быть пустым.

Фетометрия – безопасный и безболезненный ультразвуковой метод внутриутробной диагностики. Скрининг проводят для оценки развития плода, выявления патологий и отклонений. В течение беременности исследование проводят трижды, по разу в каждом триместре. Если женщина входит в группу риска, есть предпосылки для возникновения аномалий, врач может назначить внеплановое УЗИ.

Нормальные размеры головы в зависимости от срока

Параметры плода по неделям

Первый раз УЗИ плода делают в 12 недель. Примерно до 27 недели голова плода увеличивается каждую неделю на 3 см. На поздних сроках показатели за 7 дней возрастают на 1-2 мм. Для определения нормы используют понятие процентиль. Так в статистике называется термин, который показывает среднее арифметическое значение.

Таблица нормы окружности головы плода по неделям беременности

Срок беременности БПР (мм)
12 21
13 24
14 28
15 32
16 35
17 39
18 42
19 44
20 47
21 50
22 53
23 56
24 60
25 63
26 66
27 69
28 73
29 76
30 78
31 80

Диаметр головки плода на 32 неделе 75-89 мм. К 33 неделе – 90-91 мм. Затем показатели увеличиваются на 2 мм каждые 7 дней. К концу 9 месяца норма БПР – 89- 103 мм. Значения в таблице указаны средние. Врач ориентируется на другие результаты фетометрии, общее самочувствие матери.

Дополнительно измеряют размер ото лба до затылка (ЛЗР). БПР проходит перпендикулярно ЛЗР.

Причины увеличения ОГ

Внутриутробные инфекции способны вызвать нарушения работы мозга плода

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог. Незначительные отклонения размеров не считаются патологией. Повторное обследование необходимо, если значения сильно отличаются от среднестатистических показателей.

При гидроцефалии параметры головы значительно превышает норму. При этом наблюдается и увеличение лобно-затылочного размера, расширение полости мозга из-за заполнения ликвором.

Распространенные причины гидроцефалии:

  • нарушение развития мозга в I триместре;
  • перенесенные инфекционные заболевания на сроке 13-27 недель;
  • внутриутробные опухоли;
  • ахондрогенез – внутриутробное нарушение воспроизведения хрящевой ткани, патология несовместима с жизнью;
  • тяжелые формы гипоксии;
  • незаращение позвоночного столба;
  • нарушение в развитии хрящевой, костной ткани – у плода развивается танатоформная дисплазия, при которой отсутствует окостенение.
Водянка мозга у плода — увеличенный объем головы

Если водянку выявляют во II триместре, рекомендуют прервать беременность. При выявлении патологии в III триместре назначают кариотипирование, проводят тесты на наличие вирусов. Нейрохирург выбирает тактику терапии для лечения новорожденного. У мальчиков проблема возникает чаще, чем у девочек.

При синдроме Дауна увеличено воротниковое пространство, наблюдается уменьшение лобно-таламического расстояния, размер мозжечка меньше нормы. Дополнительно на УЗИ видны пороки сердца.

БПР увеличивается при наличии кист и опухолей в головном мозге. В таких случаях врачи рекомендуют прерывание беременности.

Если при высоких значениях БПР и ЛЗР дополнительно увеличены размеры окружности живота и длины бедра, это свидетельствует о том, что плод крупный. Но мозг развивается нормально.

Нередко увеличение размеров головы связано с гестационным диабетом. Для выявления заболевания делают анализ мочи и крови на сахар. В норме уровень сахара в крови не более 5,8 ммоль/л. В моче сахара быть не должно.

Причины маленького размера головы

Микроцефалия у новорожденного

Маленький размер головы (микроцефалия) плода может свидетельствовать о задержке развития. Но для постановки точного диагноза учитывают длину бедра, окружность живота, расчетную массу плода. На основании всех данных врачи делают заключение о протекании беременности.

Уменьшение только бипариетального размера наблюдается при недоразвитии или отсутствии части мозговой ткани. Другие причины микроцефалии – незаращение позвоночника, нарушение развития позвоночного столба. При этом дополнительно наблюдается изменение формы головы.

Если микроцефалия не связана с наследственностью, рекомендуют прервать беременность во II триместре. Дети с такой патологией не смогут полноценно двигаться, у них нарушена чувствительность конечностей, неправильно развивается позвоночник. Ребенок будет страдать от сильных хронических болей, недержания мочи и кала, отставать в умственном развитии.

Вытянутая форма головы у плода — признак синдрома Дауна

Причины микроцефалии – инфекционные болезни матери в I, III триместре. Уменьшение размеров головы наблюдается при хромосомных патологиях – синдром Эдвардаса, Патау, Дауна, генетические нарушения образования костной ткани.

Дополнительно на УЗИ определяют форму головы. Брахицефалия – увеличение бипариетального показателя происходит из-за короткого ЛЗР. Крупная сплющенная голова редко признак серьезных нарушений. Чаще всего это индивидуальные особенности у кавказцев и азиатов.

Долихоцефалия – развивается при увеличении ЛЗР. Череп овальный, вытянут в длину. Такая форма черепа может указывать на развитие неврологических нарушений, синдрома Дауна. Патология часто возникает при тазовом предлежании.

Ошибки при УЗИ не редкость. Точность измерений зависит от оборудования, квалификации специалиста, который проводит обследование. Если данные фетометрии неутешительные, необходимо пройти повторное исследование в другой клинике. В таких случаях важно выслушать мнение нескольких врачей.

Бипариетальный размер или обхват головы – один из маркеров нарушений внутриутробного развития плода, врожденных пороков. Если значения отличаются от нормы, не стоит нервничать раньше времени. Точный диагноз не ставят на основании одного измерения, необходимо пройти комплексное обследование.