Перелом лобной кости: степень тяжести и вреда здоровью

Причины возникновения переломов лицевой кости – бытовые, спортивные, производственные травмы. Повреждения с тяжелыми последствиями чаще диагностируют у взрослых. Клиническая картина травм выражена ярко – боль, отеки, кровотечения. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в травмпункт или клинику.

Виды и статистика переломов лицевых костей

В методичке челюстно-лицевой хирургии используют термин переломы средней части лица. Сюда относится повреждение носа, скуловой кости и орбиты, верхней челюсти. Отдельно выделяют переломы нижней челюсти и лобной кости. Код по МКБ-10 – S02.

Классификация:

• по механизму возникновения – огнестрельные и неогнестрельные;
• открытые и закрытые;
• выделяют повреждения со смещением и без;
• полные и неполные;
• одиночные и полифокальные (множественные);
• односторонние и двусторонние;
• продольные и косые.

В 90% случаев нарушение целостности лицевых костей диагностируют у взрослых. У детей проблема возникает реже, поскольку кости лицевого скелета менее жесткие. В детском возрасте повреждения происходят внутри кости, надкостница остается целой.

По статистике 60% переломов костей лица – нарушение целостности нижней челюсти. Часто ломаются кости носа и скул. Реже всего диагностируют повреждение верхней челюсти. Из-за анатомических особенностей доля полифокальных переломов костей средней зоны лица – более 70%.

Признаки переломов костей средней зоны лица

Первые признаки повреждений зависят от вида пострадавшей кости. Все переломы сопровождаются отечностью поврежденной области, болью, нередко образуются гематомы, беспокоит рвота и головокружение.

Основные симптомы:

• Перелом нижней челюсти. Повышенное слюноотделение, боль в области височно-нижнечелюстного сустава при глотании, изменяется прикус, дыхание тяжелое и шумное.
• Повреждение верхней челюсти. К признакам повреждения нижней челюсти добавляется носовое кровотечение, отечность вокруг глаз, удлиняется средняя часть лица.
• Перелом носа. Кровотечение, отеки и гематомы вокруг глаз, смещение носовой перегородки.
• Нарушение целостности скуловой кости или дуги. Онемение носа и щеки, рот полностью не закрывается, при пальпировании нижнего орбитального края прощупываются неровности.
• Перелом глазницы. Болевой синдром усиливается при движении глазами вверх или вниз, двоится в глазах, наблюдается дисфункция глазных яблок.

Некоторые проявления характерны для сильного ушиба, трещины. Провести дифференциальную диагностику сможет только врач.

Перелом лобной кости

Перелом лобной кости – опасная травма, приводит к нарушению здоровья, летальному исходу. Делят на открытые и закрытые. По степени тяжести – легкие, средние и тяжелые.

Виды повреждений:

• Вдавленный перелом. Сломанная кость вдавливается в черепную коробку, образуются гематомы.
• Дырчатые переломы. Следствие пулевых ранений. Повреждение костной ткани сопровождается нарушением целостности сосудов, мозгового вещества. Вероятность летального исхода – 95%.
• Линейный перелом. Это трещина в костной ткани без смещения.
• Оскольчатый перелом. Кость раздроблена, множественные отломки повреждают мозговые оболочки и нервные центры.

При повреждении лобной зоны происходит деформация травмированной области, образуются обширные кровоподтеки, круги под глазами. У пострадавшего зрачки разного размера, беспокоит сильное головокружение, многократная рвота, повышенное слюноотделение. В тяжелых случаях учащается сердцебиение, дыхание затруднено, сознание спутанное, снижаются слуховые и мышечные рефлексы. При ушибе и отеке тканей головного мозга из носа выделяется прозрачная жидкость – это ликвор.

В 70-80% случаев повреждения лобной области сопровождается черепно-мозговыми травмами. Требуется срочный вызов врача.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи не зависят от того, какая область лица повреждена. Принцип действий всегда одинаковый.

• Пострадавшего уложить на спину, если человек без сознания – набок. Голову зафиксировать.
• При закрытом переломе приложить холод, наложить стерильную повязку.
• При открытом переломе не вытаскивать самостоятельно отломки. Аккуратно продезинфицировать рану.
• До приезда скорой контролировать пульс, дыхание человека. При необходимости приступать к реанимационным действием – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
• Если повреждение костных тканей лица возникло из-за падения с высоты, нельзя перемещать пострадавшего, менять положение тела.

До приезда врачей лучше не принимать лекарства. Но если боль сильная, можно выпить анальгетик. Врачу сообщить, сколько времени прошло после травмы, терял ли человек сознание, какие препараты принимал.

Как проходит диагностика

Первичный диагноз врач ставит на основании внешнего осмотра. При пальпации можно обнаружить вдавленные области. Обязательно проводят оценку глазного яблока, прикуса, двигательных функций челюсти. При повреждении лобной кости проверяют рефлексы, требуется консультация невролога.

Обязательные методы диагностики:

• рентгенография – снимок делают в разных проекциях.
• МРТ;
• КТ.

Дополнительно врач может назначить общий анализ крови, исследование спинномозговой жидкости. При травмах лица и головы обязательно назначают судебно-медицинскую экспертизу.

Методы лечения

Лечение зависит от степени тяжести повреждений, сопутствующих симптомов. При легких формах поврежденные кости фиксируют повязкой, гипс не используют, назначают медикаментозную терапию. Группы препаратов – анальгетики, витаминные комплексы, НПВС, противоотечные мази.

В тяжелых случаях хирургическое лечение должно сочетаться с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Показания для операции:

• множественные осколки;
• гнойные осложнения;
• выраженная асимметрия лица;
• нарушение двигательных функций челюсти, дисфункция глотания и дыхания;
• выпирание, западение глазного яблока, двойное зрение;
• выделение спинномозговой жидкости из носа или ушей.

Если при переломе лобной кости наблюдаются признаки отека мозга, проводят санацию трахеи и бронхов, подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после перелома

При неосложненных переломах костей продолжительность реабилитации – 2-6 недель. Рекомендации врача зависят от зоны повреждения – употребление только жидкой пищи, не перегружать органы зрения, аккуратно сморкаться. Дополнительно назначают курс физиопроцедур – массаж, ЛФК, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации озокерита.

При травме лобной кости для восстановления потребуется 6-12 месяцев, особенно если после перелома нарушилась речь, память. Реабилитация направлена на устранение дисфункции. Помимо стандартных реабилитационных мероприятий пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Возможные последствия

Повреждение костной ткани в области лица негативно отражается на здоровье и образе жизни человека. Часто травмы сопровождаются ушибом мозга, что может привести к психическим и неврологическим расстройствам.

Последствия перелома лицевой кости:

• выраженная асимметрия лица;
• воспаление, нагноение мягких тканей, надкостницы;
• нарушение функций челюсти;
• хронические болезни гайморовых пазух;
• повреждение, защемление нервных окончаний;
• полная или частичная потеря зрения.

При повреждении лобной кости степень тяжести и вреда здоровью зависит от вида перелома. На фоне нарушения целостности черепа в области лба происходит обширное кровоизлияние в ткани мозга, повреждаются отделы, которые отвечают за обоняние и зрение. Последствия травмы – инфекционные патологии головного мозга, гидроцефалия, эпилепсия, кисты и рубцы на мозговых оболочках. Нередко наблюдается паралич мышц лица и парез конечностей, расстройство интеллекта, слабоумие.

Любые удары в лицо могут стать причиной перелома костной ткани и надкостницы. Такие травмы опасны, нередко сопровождаются ушибом мозга, нарушением когнитивных функций, дисфункцией лицевых мышц. При незначительных повреждениях можно обойтись консервативным лечением. В тяжелых и запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство.